贺 军
四川省宜宾市第一人民医院放射科 四川省宜宾市 644000
【摘 要】目的：分析低剂量对比剂联合生理盐水在螺旋CT 头颈联合CTA 中的临床应用效果。方法：选取我院收治的50 例行螺旋CT 头颈联合CTA 检查的患者，随机分为对照组和观察组各25 例。对照组给予常规剂量的对比剂，观察组给予低剂量对比剂并联合生理盐水。结果：两组患者颈动脉、颅内动脉的评价优良率均无显著差异（P>0.05），观察组静脉的评价优良率明显高于对照组，即观察组静脉显影优于对照组（P<0.05）。结论: 低剂量对比剂联合生理盐水应用于螺旋CT 头颈联合CTA 检查中效果非常显著，值得临床推广。
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关键词 低剂量；对比剂；生理盐水；螺旋CT 头颈联合CTA
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样
硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。采取有效手段准确的进行诊断是进行合理治疗的关键，螺旋CT 头颈联合CTA 便属于最新推出的一种无创检查手段[1]。现分析低剂量对比剂联合生理盐水在螺旋CT头颈联合CTA 中的临床应用效果，特汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月至2014 年12 月期间我院所治疗的50 例行螺旋CT 头颈联合CTA 检查的患者，其中男17 例，女33 例；年龄31-79 岁， 平均（48.3±11.2） 岁； 临床症状：心绞痛20 例，心律失常8 例，胸闷15 例，ST 段变化但无明显症状7 例。
1.2 方法
使用多层螺旋CT 仪器（ 西门子128CTAS 型号） 进行检测； 扫描范围：由气管隆突到颅顶；扫描参数：管电压=120kV，螺距=0.625mm，层厚=0.9mm，管电流=200MAS，扫描速度=0.27s/ 转，扫描时间=3-4s；检测步骤：通过双筒高压注射器经肘正中的经脉注入对比剂：对照组给予常规剂量的对比剂，以5.0ml/s 速度注射80ml 碘海醇；观察组给予低剂量对比剂并联合生理盐水，以5.0ml/s 速度注射40ml 碘海醇，之后以相同速度注射50ml生理盐水。最后两组均将重组后的数据转入AW4.4（高级图像处理程序）得到CPR（曲面重组）、VRT（容积再现）、MPR（多平面重组）、MIP（最大密度投影）等检测结果。
1.3 观察指标
由两名放射科正高医师独立进行评价，评价标准为：
（1）颈动脉：优= 颈动脉图像显示清楚、边缘锐利、与周围组织对比鲜明，良= 颈动脉图像显示尚可、能区分出周围组织；差= 颈动脉图像显示不清、边缘模糊、有非病理性截断。
（2）颅内动脉：优= 颅内小动脉分支图像显示清楚、与周围组织对比鲜明，良= 大脑动脉图像显示尚可；差= 大脑动脉图未显示。
（3）静脉伪影：优= 头臂静脉、颅内静脉、锁骨下静脉未显示或者浓度较低，良= 头臂静脉、锁骨下静脉、颅内静脉充盈，但对诊断和颈动脉不产生影响；差= 头臂静脉、锁骨下静脉、颅内静脉充盈且浓度较高，对颈动脉产生影响。
1.4 统计学分析
采用spss19.0 软件进行数据统计分析，计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2 检验，P<0.05 表示差异显著。
2 结果
对照组25 例中，颈动脉评价：优17例，良5 例，差3 例，优良率为88%；颅内动脉评价：优18 例，良4 例，差3 例，优良率为88%；静脉伪影评价：优5 例，良4 例， 差16 例， 优良率为36%。观察组25 例中，颈动脉评价：优20 例，良3例，差2 例，优良率为92%；颅内动脉评价： 优15 例， 良6 例， 差4 例， 优良率为84%；静脉伪影评价：优12 例，良11例，差2 例，优良率为92%。两组患者颈动脉、颅内动脉的评价优良率均无显著差异（P>0.05），观察组静脉伪影的评价优良率明显高于对照组，即观察组静脉显影优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
对比剂（也称作造影剂）是为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品，在螺旋CT 头颈联合CTA 检查中有着至关重要的作用，从而增强图像检测效果，但因为头颈联合检测方式的扫描范围较大，而且颈部血管相对丰富、颈部解剖层次较为复杂，所以必可避免的需应用大剂量对比剂来确保图像效果，但是往往会因为剂量较大而导致对比剂在注射侧的头臂静脉、锁骨下静脉有所残留，引起伪影产生而影响颈动脉清晰显示，而且对比剂使用过多还可能引发患者患有对比剂肾病，所以关于对比剂使用剂量问题需引起人们注意，如何才能在确保显影效果的同时尽量减少对比剂的使用剂量，减少多少较为合适等问题都是我们需要深入研究的。本次试验将50 例行螺旋CT 头颈联合CTA检查的患者，随机分为对照组和观察组各25 例。对照组给予常规剂量的对比剂，观察组给予低剂量对比剂并联合生理盐水，即仅注射常规剂量的一半，通过观察检测图像来看：两组患者颈动脉、颅内动脉的评价优良率均无显著差异；观察组静脉的评价优良率明显高于对照组，即观察组静脉显影优于对照组。说明使用低剂量对比剂联合生理盐水和大剂量对比剂在颈动脉、颅内动脉显影方面无明显差别，但是其在静脉显影方面优势较为明显，可大大减少静脉伪影的出现，故此剂量更为理想。
综上所述，低剂量对比剂联合生理盐水应用于螺旋CT 头颈联合CTA 检查中效果非常显著，值得临床推广。
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参考文献
[1] 丁国良, 方向明. 小剂量对比剂快速注射在颈部CT 血管造影中的临床应用[J]. 江苏大学学报( 医学版),2011,21(4):337-339.
[2] 吕双志, 冯湛, 姚建军. 低剂量对比剂联合生理盐水在256 层螺旋CT 头颈联合CTA 中的应用[J]. 中国医药指南,2012,10(26):527-529.