符 强
海南省陵水黎族自治县田仔卫生院 海南省陵水黎族自治县 572427
【摘 要】目的：分析评价对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗的临床效果。方法：选取2013年9 月至2014 年9 月我院收治的肝硬化上消化道出血患者92 例作为研究对象，随机分配为对照组（46 例）、实验组（46例），对照组患者单纯予以奥曲肽治疗，实验组患者则接受奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果：经不同治疗后，实验组的临床有效率高于对照组，两组数据存在显著差异，P 值均<0. 05，可以构成统计学意义；结论：在临床上应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，疗效可观，安全性高，建议在临床上推广使用。
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关键词 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；普萘洛尔；联合治疗；临床效果
肝硬化患者往往承受着并发症的痛苦，而上消化道出血作为肝硬化最常见的并发症，更是对人类健康及社会安定造成极大威胁[1]。肝硬化患者的门静脉血压值通常较高，胃底部及食管等脆弱的血管承受不住巨大的压力，引发血管爆裂出血。患者可出现高热、呕血、黑便等状况，容易引发贫血相关反应，甚至导致死亡。为了探究奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效，特选取我院收治的92例患者作为研究对象，做临床对比实验，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年9 月至2014 年9 月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者92 例作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组（46 例）、实验组（46 例）。其中，对照组包括男患者31 例、女患者15 例，年龄均在29 至68 岁之间，平均年龄为(41.7±5.84) 岁；实验组包括男患者27例、女患者19 例，年龄均在35 至71 岁之间，平均年龄为（43.1±4.87) 岁。所有患者入院后均由临床症状及影像学检查确诊，且经询问不存在其他疾病及既往病史干扰，既，两组患者在性别、年龄、临床症状及资料上不存在显著差异，P 值>0. 05，可以进行统计学比较。
1.2 方法
征得患者或家属同意后，对所有患者予以止血药物、输入新鲜血以补充血容量，采取平卧位、禁食等治疗。对照组单纯静脉注射醋酸奥曲肽注射液，0.1mg 稀释于20ml 生理盐水中，以0.025mg/h 速度不间断静脉给药，每日一次，用药四天；实验组不但予以奥曲肽，另加以普萘洛尔注射液：5mg/d，用药四天。所有患者可根据病情变化逐步调节用量，观察治疗后的临床疗效。
1.3 疗效评定标准[2]：
经治疗后，呕血、黑便等临床症状消失为显效；病情好转或由好转趋势为有效；呕血、黑便等未得到缓解或恶化为无效。总有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0 软件分析，用表示计量资料，用c2 检验计数资料，用t 检验比较计量数据组间，以p<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效情况两组患者治疗后，对照组临床有效率为71.74%，实验组为97.83%，对照组远差于实验组，差异明显，P<0.05，有统计学意义， 结果见表1：
2.2 不良反应情况
实验组治疗后共发生恶心1 例、腹泻1 例，与对照组相同，不存在统计学意义（p>0.05），既未增加风险。
3 讨论
近年来，肝硬化合并上消化道出血的患者越来越多，此病发病迅猛，死亡率高，已成为消化内科的重视对象。临床上以手术、药物治疗为主，手术治疗见效快、效果好，但存在一定的风险，且医疗成本昂贵，加重患者的经济负担，所以，探索出一套高效可行的药物治疗方案，已成为临床上的首要研究课题[3]。我院就此特选取了92例肝硬化上消化道出血患者，随机分组做平行治疗，由表1 得出实验组临床有效率为97.83%，对照组为71.74%，实验组高于对照组，差异明显，P<0.05，有统计学意义；表2 数据提示，实验组与对照组不良反应发生率均为4.35%，结果无差异，既未增加风险。奥曲肽属人工合成类药物，作用直达病灶组织使出血量减少并缓解门脉高压，治疗的同时还能起到修复作用；普萘洛尔可从一定程度上缓解肝硬化门静脉高压，两组药物协同治疗，可以减少出血量及降压时间。
综上，对肝硬化上消化道出血患者予以奥曲肽联合普萘洛尔治疗，具有疗效好、安全性高、成本低等优势，建议在临床上推广。
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参考文献
[1] 胡掌朝. 肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析[J]. 中国实用医药，2014，9（21）：117-118．
[2] 古新江， 张红. 观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J]. 中国伤残医学，2013，21（7）：195-196．
[3] 卢桂妲. 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（17）：66-67．