齐星亮 宋丹丹 刘佳林 鲍招弟
北京市平谷区医院 北京市 101200
【摘 要】目的：探究CTA、MRA 及DSA 检查在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。方法：选取我收治的疑似CVD 患者96 例为研究对象，依次给予CTA、MRA 及DSA 诊断，对比3 种检查方法在患者脑动脉瘤及动静脉畸形检查部位及敏感性效果。结果：本组96 例患者分别给予MRA、CTA、DSA 检查得出，患有动脉瘤的人数依次为45 例、46 例、47 例，最后经３种方法联合诊断确诊为45 例. 采用MRA 诊断发现动静脉畸形的患者23 例，经CTA 诊断为22 例，采用DSA 诊断发现24 例，3 种方法联合诊断得出患有动静脉畸形的患者为25 例。 对比3 种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的敏感性得出，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MRA 不需要造影剂的辅助，具有无电离辐射、无创性的优点，是进行CVD 诊断的首选无创方法。若想要获取最佳的诊断检出率，可以使用联合诊断方案。
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关键词 CTA、MRA 及DSA 检查；脑血管疾病；临床诊断
本文以我院收治的96 例疑似CVD 患者展开研究，对比3 种诊断方法的临床效果，从而找出更适宜临床诊断的方法，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年2 月—2014 年2 月神经内科收治的疑似CVD 患者96 例为研究对象，其中男性57 例，女性39 例，患者的年龄在16-70 岁，平均年龄为43.7±3.6岁。患者临床表现为：头晕、视觉异常、意识不清、肢体偏瘫、癫痫等。对患者依次给予MRA、CTA 及DSA 检查，CTA 和DSA 检查间隔为5-7d[1]。
1.2 检查方法
CT 设备：GE64 层螺旋 CT 机。所有患者
1.3 方法
1.3.1 MRA 检查
主要采用时间飞跃法MRA 展开诊断。采用GE1.5T 磁共振仪器为患者进行头部检查，TOF3D TR 和TE 分别设置成8s、30ms；FA 控制为20. 把DWI 扫描参数设置为SEEPI,TR 控制为6000ms，TE=100mm,FA=90。
1.3.2 CTA 检查
采用GE 64 层的螺旋CT 扫描仪器进行诊断。常规检查以受检者椎下缘当做基准实施扫描，随之采用高压注射器使用肘静脉注射370mgi/ml 高浓度优雅显，总量设置为75100ml, 速率控制为4.5ml/s, 延迟时间的动脉时间控制 为18s，静脉期设置为40s. 进行螺旋检查由胸廓入口开始直至颅顶，设置的管电压和电流分别为120kV、250mA，管球的旋转速率是0.348s/r。
1.3.3 DSA 诊断
采用东芝 诊断仪器，挑选空间分辨率比较高的非晶硅型平板探测器采集患者的260 蒙片， 随之采用260 减影进行采集，相关图像矩阵设置为1024*1024. 采用Seldinger 方法进行穿刺，从患者的右侧股动脉插入导管直至双侧颈及椎动脉上，使用2D-DSA 进行对正侧位造影后，使用旋转的DSA 进行检查并重建3D。
1.4 统计学处理
本次研究使用spss13.0 软件展开统计学分析，采用x2 表示计数资料，如果P<0.05, 则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比3 种诊断方法检查脑动脉瘤部位情况
对所有患者采用MRA 检查得出，45例患者为动脉瘤，采用CTA 检查发现为46例，给予DSA 检查还动脉瘤的有47 例。采用三种手段联合进行诊断为45 例，共有47 个瘤体，43 例患者是单发状态；2 例为2 个瘤体。由此可知，三种诊断方法对脑动脉瘤的检出部位诊断结果大致相同。
2.2 对比3 种诊断方法动静脉畸形检出位置对96 例患者给予采用MRA、CTA、DSA 检查发现动静脉畸形患者分别为23例、22 例、24 例，3 种联合诊断为24 例。3 种检查方法对动静脉畸形检出部位诊断基本相同。
2.3 对比3 种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的敏感性
对比3 种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的敏感性得出，差异无统计学意义（P>0.05）。不得不说，诊断脑血管疾病，使用联合诊断方案效果更加。
3 讨论
现阶段，随着医学技术的快速发展，临床上进行CVD 检查的方法越来越多，包括2D-DSA、3D-DSA、CTA、MRA 等方法，诸多的检查方法为患者临床诊断带来福音，有助于患者及时发现病情给予有效的治疗，如何在众多的诊断方法中选取最佳的方法成为医务人员重点研究的问题[2]。一直以来，DSA 被称作诊断CVD 的金标准，也是一种比较准确、可靠的诊断方法[3]。本文研究得出，患者采用MRA、CTA、DSA检查得出，患有动脉瘤的人数分别为45 例、46 例、47 例，三种联合诊断为45 例，采用MRA、CTA、DSA 检查发现动静脉畸形患者分别为23 例、22 例、24 例；3 种联合诊断为24 例，3 种检查方法对动静脉畸形检出部位及脑动脉瘤的检出部位基本一致。对比3 种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的敏感性得出，差异无统计学意义（P>0.05）。因MRA 诊断不需要造影剂，具有无电离辐射、无创等优点，被医学界称为临床诊断CVD 的首选方法，想要有效井底诊断差错，可以使用联合诊断方案。4 结束语
总之，MRA 诊断不需造影剂，具有无电离辐射、无创等特点，在临床诊断CVD 诊断的首选方法。若想要减少诊断差错、提高诊断检出率，可采用联合诊断方案。
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参考文献
[1] 陈子龙, 李先锋.DSA 在缺血性脑血管疾病中的应用[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2013,11(6):698-700.
[2] 康殿贵, 步文广, 王涛等. 神经介入术后并发血管迷走神经反射1 例报告[J]. 安徽医学,2013,34(5):674-675
[3] 邓永绍( 综述), 易孔明( 审校). 头颈部血管病变的影像学检查方法的应用概况[J]. 现代医药卫生,2014,(15):2292-2294.