摘 要：目的：分析阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果。方法：选取2019年7月-2020年9月长沙市第四医院收治的110例冠心病患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各55例。对照组采用阿托伐他汀钙进行治疗，观察组在对照组基础上联合依折麦布进行治疗。比较两组治疗效果、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平及并发症发生情况。结果：观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组TC、TG及LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果显著，能改善患者血脂水平，且安全性高，建议应用并予以推广。
关键词：冠心病;阿托伐他汀钙;血脂;依折麦布;
冠心病是因动脉粥样硬化而引发的一种疾病，严重时会威胁到患者的生命安全。针对冠心病的治疗，一般采用手术与药物治疗相结合的方式。但考虑到手术的风险与患者对手术的接受情况，临床中一般采用药物进行治疗。临床研究显示，使用阿托伐他汀钙对冠心病患者进行治疗，有助于改善患者的病情，改善其血脂情况，但会出现较多的并发症[1]。基于此，临床提出了联合使用依折麦布进行治疗的方法。本研究旨在探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果，现报告如下。
资料与方法
选取2019年7月-2020年9月长沙市第四医院收治的110例冠心病患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各55例。对照组男29例，女26例；年龄42～67岁，平均(44.78±0.18)岁；身高166～187 cm，平均(176.54±5.44)cm；体重57～86 kg，平均(66.47±4.12)kg。观察组男28例，女27例；年龄41～68岁，平均(44.56±0.46)岁；身高165～186 cm，平均(176.42±5.47)cm；体重55～87 kg，平均(66.43±4.24)kg。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审批。
纳入标准：(1)依据《心脏病学实践2021》中的诊断标准确诊为冠心病的患者[3];(2)于我院接受治疗与护理，临床资料完整；(3)依从性较高的患者。
排除标准：(1)合并脏器疾病者；(2)对研究药物过敏，或研究开始前6个月使用过激素类药物进行治疗的患者；(3)合并精神类疾病或语言功能类疾病，无法进行充分沟通的患者。
方法：患者入院后，先行常规溶纤与血管扩充治疗，再进行药物治疗。对照组采用阿托伐他汀钙(生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051407)进行治疗。口服给药，1次/d,10 mg/次。治疗4周后，可根据患者情况对药量进行调整，但调整后的剂量应≤80 mg。治疗周期为1个月。观察组在对照组基础上联合依折麦布(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130067)进行治疗。口服给药，1次/d,10 mg/次。治疗周期为1个月。
观察指标与疗效判定标准：(1)根据《心脏病学》判断冠心病治疗效果[3]。a.显著有效：临床症状消失，治疗结束后1个月内未发生心绞痛的情况，心电图检测ST-T值较治疗前显著提升；b.一般：临床症状好转，治疗结束后1个月内心绞痛发生较少，心电图检测ST-T值较治疗前出现一定程度的提升；c.无效：临床症状未出现明显改善，心电图检测ST-T值加重，或未发生明显改善[4]。总有效率=(显著有效+一般)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者治疗前后的血脂指标，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。(3)比较两组患者并发症发生情况，包括肌肉疼痛、食欲下降及胃肠道反应。
统计学方法：数据均用spss 21.0统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较
两组治疗前后血脂水平比较：治疗前，两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组TC、TG及LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后血脂水平比较
两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组并发症发生情况比较
讨论
临床中针对冠心病患者一般采用阿托伐他汀钙进行治疗，药物进入身体后，能发挥抑制肝脏还原酶与胆固醇合成的作用，从而使患者血浆中的脂蛋白含量下降，实现抑制病症发展的目的[5]。同时，药物作用于肝脏低密度脂蛋白受体，增强低密度脂蛋白受体摄取与代谢能力，从而降低TG与LDL-C水平。但使用阿托伐他汀钙后，被抑制的脂肪需要通过肠道排出体外，因而容易引发胃肠道反应，因胃肠不适又容易发生食欲不振的问题。同时由于抑制了脂肪的合成，容易出现肌肉酸痛症状[6]。临床研究提示，使用阿托伐他汀钙进行治疗，需要充分注意患者不良反应发生情况[7]。基于此，临床中提出了使用依折麦布联合治疗的方法。依折麦布属于抑制固醇吸收类药物，能够选择抑制小肠中的转运蛋白，从而达到治疗目的。且其属于选择性抑制剂，因而不会发生较为严重的并发症[8]。使用阿托伐他汀钙联合依折麦布进行治疗后，能够实现较好的治疗效果，同时患者并发症发生情况较少。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组TC、TG及LDL-C水平低于对照组。这一结果突出了联合用药的优势。而这一研究结果与徐岩[9]临床研究提示临床显著效果占比>70%的结论具有一致性，充分体现了联合用药的临床优势。而从血脂的角度分析，观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平均低于对照组，这一结果与李涛[10]的研究结果一致，突出了依折麦布在控制血脂方面的优势。本研究中观察组并发症发生率低于对照组，与张峰[11]的研究结果具有相似性，充分体现了联合用药的安全性。
综上所述，阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果显著，能显著改善患者血脂水平，且安全性高，建议应用并予以推广。