黄晓兰 刘小勇
重庆建设医院麻醉科 重庆市 400050
【摘 要】目的：对应用右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉患者在术后出现痛觉过敏症状的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84 例，随机分为对照组和研究组，平均每组42 例。研究组患者手术操作结束前给予右美托咪啶预防出现术后痛觉过敏；对照组患者手术操作结束前给予生理盐水。结果：研究组患者术后不同时间点VAS 疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组；出现痛觉过敏症状的人数明显少于对照组；呼吸功能恢复时间明显短于对照组。结论：应用右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉患者在术后出现痛觉过敏症状的临床效果非常明显。
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关键词 右美托咪啶；瑞芬太尼；术后；痛觉过敏
瑞芬太尼具有非常理想的镇痛效果，且药物起效速度快，术后消除迅速，不会在患者的体内发生蓄积，在临床麻醉过程中应用较为广泛[1]。但大剂量应用瑞芬太尼对手术患者实施麻醉术后出现痛觉过敏症状的可能性较大[2]。本次对手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者应用右美托咪啶预防术后痛觉过敏的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年9 月-2014 年9 月在我院就诊的手术治疗过程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84 例，随机分为对照组和研究组，平均每组42 例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1-13 天，平均发病时间（5.2±0.6）天；患者年龄33-78 岁，平均年龄（51.4±1.2）岁；患者体重48-84kg，平均体重（55.3±1.0）kg； 男性患者25例，女性患者17 例；研究组患者发病至接受手术治疗时间1-12 天，平均发病时间（5.1±0.8）天；患者年龄32-76 岁，平均年龄（51.5±1.3）岁；患者体重47-86kg，平均体重（55.3±1.2）kg；男性患者24 例，女性患者18 例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
两组患者手术过程中均应用瑞芬太尼进行麻醉，研究组患者在手术操作结束前30min通过静脉输注方式给予右美托咪啶，剂量控制标准为0.4g/kg；对照组患者在手术操作结束前30min 通过静脉输注方式给予10mL 生理盐水[3]。
1.3 观察指标
选择术后不同时间点VAS 疼痛程度评分的改善幅度、出现痛觉过敏症状的人数、呼吸功能恢复时间等作为观察指标。
1.4 数据处理方法
采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。
2 结果
2.1 术后不同时间点VAS 疼痛程度评分的改善幅度
对照组患者在手术结束后10minVAS评分为（4.61±0.53）分，术后12 小时VAS评分为（3.46±0.32）分，组内数据比较差异显著（P<0.05）；研究组患者在手术结束后10minVAS 评分为（4.59±0.46） 分，术后12 小时VAS 评分为（1.27±0.35）分，组内数据比较差异显著（P<0.05）。手术结束后10min 两组VAS 评分组间比较无显著性差异（P>0.05），手术结束后12 小时VAS两组评分组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2 出现痛觉过敏症状的人数
对照组患者在手术后有11 例出现痛觉过敏症状，比例为26.2%；研究组患者在手术后有2 例出现痛觉过敏症状，比例为4.8%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 呼吸功能恢复时间
对照组患者在手术结束后（7.95±1.44）min 呼吸功能恢复正常，观察组患者在手术结束后（5.10±1.03）min 呼吸功能恢复正常，该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
右美托咪啶作用于人体后产生的镇痛效果主要是通过对脑内存在的α2 肾上腺素能受体产生激动作用，使其能够尽快参与到交感神经信号从中枢向外周进行传递的过程中，对NE 的释放过程产生有效的抑制作用，导致出现神经细胞膜超级化，从而对疼痛信号在患者机体内的传递起到有效阻碍作用[4]。篮板是脑内α2 肾上腺素能受体中最为密集的一个区域，篮板核是下行延髓- 脊髓NE 能通路的一个重要的起源，对神经递质的调控过程可以起到非常重要的作用。右美托咪啶还可以对突触前α2 肾上腺素能受体产生一定的刺激作用，通过特有的负反馈机制，对去甲肾上腺素的释放过程进行有效调节，进而产生明显的镇静、抗焦虑、抑制交感活性的作用[5]。
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参考文献
[1] 唐桂萍， 王向兵， 刘炜等. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（19）：854-856.
[2] 骆志忠， 肖源芬. 右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究[J]. 中国当代医药，2012，19（18）：174-175.
[3] 严赟. 右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，14（30）：155-156.
[4] 李传翔， 李鹤.Narcotrend 用于腰硬联合麻醉下右美托咪啶半数有效镇静浓度的临床研究[J]. 南方医科大学学报，2011，31（14）：734-736.
[5] 曾水和， 林世清. 右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析[J]. 中华临床医师杂志，2011，15（19）：2708-2709.