史 娟
河南省南阳市中心医院普外科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用效果。方法 将142例普外科手术患者随机分为观察组和对照组各71例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，对比分析两组患者术后疼痛、心理状态及满意度情况。结果 观察组患者术后12 h，24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组（2.81±0.21）vs（3.43±0.23）, （2.61±0.12） vs（3.22±0.20）, （2.50±0.14）vs（3.24±0.25），护理满意度评分明显低于对照组（89.72±5.63）vs.（98.28±5.91），术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于对照组（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30）vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46），（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 围手术期舒适护理可明显缓解患者术后疼痛，改善心理状态，提高护理服务满意度，护理效果优于常规护理，值得临床推广应用。
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关键词 ] 舒适护理；普外科；围手术期
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0065-03
[作者简介] 史娟（1981-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：普外科护理方向。
舒适护理模式是指通过兼顾整体化和个体化护理，使患者生理、心理、灵性、社会上达到最愉快状态，或缩短、降低不愉快的程度的一种优质护理模式[1]。为探讨舒适护理在普外科患者围手术期护理中的效果，笔者对该院2013年5月—2014年5月行普外科手术的142例患者进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均来自在该院普外科进行各类手术治疗的患者，排除无法正确描述生理或心理感受的患者及合并心、脑、肺等合并症的患者。将142例随机分为观察组组和对照组各71例。观察组男性40例，女性31例；年龄22~83岁，平均年龄（49.7±5.4）岁；手术类型：阑尾切除术24例，上消化道穿孔术20例，腹外疝修补术12例，胆囊手术10例，肝脾手术7例。
对照组男性42例，女性29例；年龄20~81岁，平均年龄（47.8±5.1）岁；手术类型：阑尾切除术22例，上消化道穿孔术21例，腹外疝修补术13例，胆囊手术9例，肝脾手术8例。
1.2 护理方法
对照组采用围手术期常规护理方法，针对患者临床症状进行护理评估，制定个性化护理方案，密切监测患者的各项生命体征状况。观察组采用舒适护理模式：①术前护理：患者入院后，医护人员应主动与患者沟通，了解其病情，让患者尽快熟悉医院环境。通过向患者介绍医院的手术设备、医师及麻醉师的综合情况、以往手术患者的治愈情况，消除患者术前的焦虑情绪，并指导患者进行术前训练。②术中护理：在手术环境方面，给患者营造一个干净整洁、舒适安静、温湿度适宜（温度25 ℃，湿度50%）的手术环境[2]；进入手术室后，通过主动与患者交谈转移患者注意力，减轻其紧张焦虑情绪，合理调节手术体位，使患者舒适并能充分暴露手术野，配合麻醉师做好麻醉工作，手术中的护理要做到稳、准、轻。③术后护理：手术后积极配合医生做好伤口清洁及包扎工作，护送患者回病房后，及时向患者及家属传达手术情况，做好基础护理、病情观察和并发症预防；对于术后疼痛难耐的患者给予相应的镇痛药物，同时指导患者通过听音乐、深呼吸等方法分散注意力，减轻疼痛；耐心详细地对患者及家属进行术后饮食和康复训练指导，告知患者对康复有利的饮食、生活方式和注意事项，为患者制定出院后的康复训练计划，并定期随访，了解康复情况。
1.3 评价标准
①疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后12 h，24 h，48 h 的疼痛程度进行评估，评分0~10 分，0分为无痛，10 分为剧痛；②心理状况：采用症状自评量表（SCL-90）进行评估，主要包括人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、躯体化、恐怖7个项目，每项＜2分为阴性，有患者在家属协助下进行自我评价[3]；③护理满意度：参考《护理满意度量表条目权重》设计的服务质量问卷调查表[4]进行评价，包括态度、操作、宣教、环境及手术结果5项，每项满分20分。总分81～100 分为满意，61～80 分为基本满意，60 分以下为不满意。
1.4 统计方法
采用spss 16.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组患者术后疼痛程度比较
观察组患者术后12 h，24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后心理状态比较
观察组患者术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个体化的、富有创造性的新型护理模式，强调以患者为中心，旨在使患者的心理和生理达到平稳状态，对加快患者的术后康复，提高术后生活质量均有重要临床意义[5]。该研究以采用常规围手术期护理的71例普外科手术患者为对照，观察舒适护理模式对患者术后疼痛、心理状态及满意度情况的干预作用，结果发现观察组患者术后12 h，24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组（2.81±0.21）vs（3.43±0.23），（2.61±0.12）vs（3.22）, （2.50±0.14）vs（3.24±0.25），护理满意度评分明显低于对照组（89.72±5.63） vs（98.28±5.91），术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于对照组（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30） vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46）（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。以上结果表明，舒适护理模式可明显缓解患者术后疼痛，改善心理状态，增强患者的舒适感，提高护理服务满意度，护理效果优于常规护理，具有广阔的临床应用前景。
外科手术除手术本身对躯体的创伤外，因手术引起的疼痛及应激引起的不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪对疾病的恢复有重要影响，因此对手术患者进行全面的个体化的护理，降低手术疼痛，减轻焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者生理和心理上的舒适感，是提高治疗效果的关键一环。以往研究结果显示，舒适护理不仅能改善患者的生理指标，还能改善其心理状态，有效减轻患者的抑郁、焦虑、人际关系、躯体化、强迫症状、敌对、恐怖等负面心理[3-6]，该研究结果与以往研究结果一致，表明舒适护理能够满足患者心理、生理需求，有助于提高护理质量和护理满意度。建议在以后的研究中进行大样本、多方面的研究，如下床时间、住院时间、术后并发症情况等情况，进一步观察舒适护理在普外科患者中的应用效果。
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参考文献]
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[3] 李韡.舒适护理对手术室患者心理状态及护理满意度的影响[J].西部中医药,2014,27(3):129-130.
[4] 冯志英,王建荣,张黎明,等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志,2007,42(1):63-66.
[5] 周迎春,金静芬.普外科全麻患者的舒适护理[J].护理与康复,2013,12(2):152-153．
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（收稿日期：2014-09-04）