刘晓媛1 闫丽丽2
1.潍坊市妇幼保健院计划生育科，山东潍坊 261041；2．潍坊市妇幼保健院儿科，山东潍坊 261041
[摘要] 目的 探讨计划生育手术室护理中实施安全管理的重要作用。方法 抽选2012年6月8日—2014年6月8日于该院计划生育手术室接受治疗的300例女性患者作为研究对象。随机将患者分为：对照组（150例）、实验组（150例）。对照组行常规手术室护理，实验组行常规手术室护理+安全管理。结果 实验组的护理差错发生率、护理纠纷发生率、切口感染率均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；实验组的护理满意度比、护理质控评分均显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 在计划生育手术室护理中实施安全管理，可有效规避各种安全隐患，优化手术室综合护理质量，从而使患者护理满意度、手术安全性得到提升。
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关键词 ] 护理；风险；安全管理；计划生育；手术室
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0045-02
[作者简介] 刘晓媛（1981-），女，本科，主管护师，主要从事，护理工作。
计划生育手术室属于医院的重要手术科室，承担着各类大大小小的妇产科手术，具有安全隐患大、手术风险高、工作任务繁重等基本特点，术后极易诱发继发性感染、呕吐窒息、晕厥以及出血等安全隐患[1-2]。倘若手术操作失误，不但会给患者造成经济损伤、机体损害，情况严重时还可诱发死亡危险。因此必须加大对计划生育手术室护理安全管理，规避护理安全隐患，降低手术室护理差错发生率，减少护理纠纷，优化护理质量，提升患者的手术安全性。本文为了探讨计划生育手术室护理中实施安全管理的重要作用，抽选2012年6月8日—2014年6月8日于该院计划生育手术室接受治疗的300例患者为研究对象，随机分组进行手术室护理，详细报道见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2012年6月8日—2014年6月8日于该院计划生育手术室接受治疗的300例女性患者作为研究对象。随机将300例患者分为：对照组（150例）、实验组（150例）。在对照组的150例中，患者年龄：19~32岁，人均：（26.85±3.02）岁；手术类型：处女膜修补术35例，诊断性刮宫术20例，清宫术10例，人工流产术70例，药物流产术15例。在实验组的150例中，患者年龄：19~30岁，人均：（26.67±2.98）岁；手术类型：处女膜修补术33例，诊断性刮宫术24例，清宫术11例，人工流产术65例，药物流产术17例。比较两组基本资料（年龄、手术类型等），P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组150例行常规手术室护理，实验组150例行常规手术室护理的基础上，实施安全管理。具体方法：①优化工作环境，使护士工作压力得到缓解，从而减少护理差错；②督促护士学习《医疗事故处理条例》，加强护士的法制意识、责任意识，以促进整体护理质量的提升。③定期进行手术室护理技能培训，对护士的护理技能进行考核与优化，以降低手术室护理差错发生率，提升护理质量；④制定、执行安全管理条例，实施护理风险管理。
1.3观察指标
观察指标：护理满意度、切口感染、护理差错、护理纠纷、护理质量控制。护理满意度通过问卷调查进行评定，总分100分，分为满意（80~100分）、基本满意（60~79分）、不满意（0~59分）。
1.4统计方法
统计数据软件包：spss17.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t值检验。若P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质控评分比较
比较对照组、实验组的护理质控评分，实验组的护理质控评分（98.85±0.79）显著高于对照组（84.46±1.15），P＜0.05，有统计学意义。
2.2两组其他观察指标比较
比较对照组、实验组护理差错发生率，实验组的护理差错发生率比对照组低，P＜0.05，有统计学意义；比较对照组、实验组的护理纠纷发生率，实验组的护理纠纷发生率比对照组低，P＜0.05，有统计学意义；比较对照组、实验组的切口感染率，实验组的切口感染率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
2.2两组护理满意度比较
实验组总满意率：95.33%，对照组总满意率：87.33%，比较对照组、实验组的护理满意度，实验组的护理满意度比对照组高，P＜0.05，有统计学意义。详见表2。
3讨论
3.1计划生育手术室护理存在的安全隐患分析
3.1.1人为隐患①在手术室中，护士承担的工作较多，包括：术前谈话、术中记录、术后监测等，工作较为琐碎，易出现记录内容不全或者手术登记本错记、漏记等现象，例如：节育器类型、大小描述不详细或者记录不全等，从而造成护理风险；②在护理工作中，由于不注重沟通技巧，无人性化服务观念，用语措辞生硬、直接，使患者的隐私未得到应有的保护，对患者的心理造成伤害，严重影响护理质量；③在对患者实施妇产科手术时，常用到超声影像技术，由于缺乏专业技术，护士所具备的能力难以达到手术护理要求，因此在手术室护理中常出现各种护理不当的现象，例如：无痛麻醉后，患者会发生欣快感、躁动、不自主活动等现象，易产生坠床、撞伤风险，由于护士不清楚无痛麻醉临床表现，导致风险发生；术前洗手不严格遵循“六步洗手法”，从而将细菌带入手术室；对器械进行清洗、消毒时，工作怠慢，不按照相关程序处理；由于过分追求速度，导致抽检合格的手术包仍具有安全隐患，例如:继发感染、隐血阳性等；术毕，对患者进行阴道擦洗护理时，由于粗心大意，将棉球落在患者阴道内[3-4]。④由于大部分护士的工龄较短，护理经验不足，且责任识薄弱，因此发生技术差错的概率极高，例如：在无痛诊刮后，患者在意识不清醒的状态下突发舌后坠现象，并带有明亮的打鼾声，护士误将打鼾声当成普通的呼噜声，从而对患者造成生命威胁[5]。
3.1.2环境隐患室内空气质量属于影响护理安全性的关键因素，若室内空气质量差，极易诱发术后切口感染；由于手术较为复杂，工作量大，需要不断传递手术器械，再加上术中需要用到挥发性制剂、具有辐射性的医疗设备（麻醉剂、监护仪等），护士易产生紧张心理，从而使护理工作质量受到影响，可能产生护理隐患。
3.1.3管理隐患管理人员在安排手术室护理人员时，由于安排不当，而发生部分护士工作超负荷的现象，可能诱发护理风险；对手术室护理人员的护理技术缺乏业务培训与管理，导致专业能力不合格的护士负责护理工作，从而造成不必要的护理风险；由于护理服务管理力度不强，许多护士无人性化服务意识，在护理服务中，态度冷漠，从而引发护理风险；由于医院未实施手术室安全隐患管理，未定期分析、探讨、总结风险事件，未制定风险干预措施，从而引发系列性的护理风险。
3.2加强护理安全管理，规避手术室护理安全隐患
①优化工作环境，使工作压力得到缓解，从而规避意外风险。在安排值班人员时，要科学合理，使护士工作压力得以减轻，从而以轻松、愉快的状态投入工作，使护理质量及效果得到提升；由于术中会存在一定的辐射危害，当发放防辐射衣，避免护士人体受到损伤，从而缓解其紧张、忧虑心理，降低护理操作不当的几率[6]。②加强法制意识、责任意识，定期进行护理技术考核，降低护理差错率。为了增强护士的法制意识与责任意识，使其护理行为得以规范化，使护理职业风险得到规避，当为护士发放《医疗事故处理条例》手册，并定期进行考核，以增强护士对法律法规的认识，从而提升护理自律性，增强护士的责任意识；定期举行“手术室护理技能”培训活动，对护士的护理技能进行考核与优化，以降低发生护理差错的概率；重视环节质量控制，加强对手术室护理环节的控制，例如：登记患者基本手术资料时，要进行重点核对；术中用血时，要认真核对血量、血型，以确保无误；加强巡视护理，做好指标监测，以规避手术意外。③执行安全管理条例，实施护理隐患管理。要改变管理思路，根据计划生育手术室情况，制定详细的安全管理规章，以提升护理风险管理力度；建立护理风险管理组织，由经验丰富护士或主管护师专门负责护理风险管理，定期召开“护理风险事件分析大会”，针对护理风险事件，制定相应的干预方法；要重视对护士业务技能的管理，加强安全教育，优化护士业务技能，以满足计划生育手术护理工作的需求；针对患者的不同情况，分别给予个性化、人性化的护理，以减少护理风险因素。
3.3护理安全管理对计划生育手术室护理的重要作用
据相关报道研究显示，在手术室护理中，对患者实施护理安全管理意义重大，可有效减少意外事件、医疗纠纷，降低切口感染率，还可使护理满意度、综合护理质量得到提高[7]。本文研究结果显示，实验组的护理差错发生率（2.67%）比对照组（6.00%）低，P＜0.05，有统计学意义；实验组的护理纠纷发生率（2.67%）比对照组（8.00%）低，P＜0.05，有统计学意义；实验组的切口感染率（4.67%）低于对照组（10.00%），P＜0.05，有统计学意义；实验组的护理满意度（95.33%）比对照组（87.33%）高，P＜0.05，有统计学意义；实验组的护理质控评分（98.85±0.79）显著高于对照组（84.46±1.15），P＜0.05，有统计学意义。此研究结果与文献报道结果一致[8]。充分说明，在计划生育手术室护理中，实施安全管理，可有效规避各种安全隐患，优化手术室综合护理质量，从而使患者护理满意度、手术安全性得到提升，充分体现了现代护理学中“以人为本”的护理观念，当加强对安全管理的实施力度。
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参考文献]
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[2]周加玲,王志成.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用[J].重庆医学,2010,39(13):1764-1766.
[3]刁国宣,蔺习凤,柴静,等.手术室护理安全管理与安全隐患的防范[J].重庆医学,2008,37(7):773-774.
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[5]朱玉玲,李蕊.加强基层计划生育服务站手术室护理安全管理[J].中国计划生育学杂志,2007,15(3):142-143.
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（收稿日期：2014-10-02）