屠燕屏 鲍艳霞 饶争丽 徐晶晶
摘要目的：探索布洛芬不同给药途径对小儿发热的疗效。方法：选择2013年1~12月我院收治的发热患儿160例，将其随机等分为对照组和观察组，两组患儿均应用布洛芬进行治疗，对照组给予布洛芬混悬液口服，观察组则予以布洛芬混悬液灌肠，比较两组患儿的临床疗效以及用药后体温变化情况。结果：用药后2 h内两组患儿体温差异无统计学意义（P>0.05），用药后4，6，8 h时，观察组患儿体温均显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗效果优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：应用布洛芬治疗小儿发热，可以产生较好的临床疗效。应根据患儿的具体情况选择相应的给药方式，直肠给药降温持续时间长，副作用较小，值得临床推广应用。
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关键词 儿童；布洛芬；给药途径；发热；疗效
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.034
作者单位：432000孝感市湖北省孝感市中心医院儿科
屠燕屏：女，本科，主管护师
通信作者：鲍艳霞
婴幼儿发热是临床常见症状，主要来源于呼吸道感染以及扁桃体发炎等。患儿主要表现为四肢疼痛、头痛、乏力、烦躁等，如未得到及时的控制和治疗，极易引发患儿死亡［1-2］。针对患儿的发热症状进行快速及时的处理，可以有效缓解其发热症状，对于改善预后具有积极作用。布洛芬作为镇痛解热药物，常用于小儿发热治疗。在具体的临床治疗过程中，该药具有不同的用药方式，我院积极开展该项研究，针对不同的用药方式进行研究，取得了明显的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1~12月我院收治的小儿发热患者160例为研究对象，男95例，女65例。年龄8个月~13岁，平均（6.9±2.6）岁。病程为5 h~2 d。均属于感染性发热。腋温39.0~41.5 ℃，平均（40.0±0.5） ℃。在接受本研究前，均未使用任何退烧药物以及抗感染药物进行治疗。患儿监护人均了解研究内容并签署知情同意书。所有研究对象均排除非感染性发热以及原因不明发热者、有药物过敏史者。将患儿随机等分为对照组和观察组。两组患儿性别、年龄、病程等相关方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿入院后，积极予以纠正水、电解质以及酸碱平衡失调等相应治疗，联合应用抗生素以及抗病毒药物进行治疗。治疗期间，均应用布诺芬，不再加用其他退热药物。
1.2.1对照组均给予布洛芬混悬液口服进行治疗，剂量为每次5~10 mg/kg，体温38 ℃以上时服用，饭后用药。
1.2.2观察组用布洛芬混悬液进行灌肠。在灌肠时，患儿左侧卧位，注意保暖，控制暴露部位。用注射器吸取布洛芬混悬液，剂量为每次5~10 mg/kg，混入生理盐水5 ml，应用温水进行加热，确保温度为39 ℃左右［3-4］。选择一次性消毒8 F硅胶导管作为载体，在其头端外侧5 cm位置涂上液体石蜡油，将其插入患儿直肠6 cm左右。在插管过程中，可以边旋转边插入，动作要缓慢，防止对患儿直肠造成伤害。插入后，注入已经混合完成的布洛芬混悬液，体内保留30 min以上。在用药过程中，对患儿的体温进行严密监测，发现不良反应情况，及时通知医师进行对应处置。
1.3观察指标［5］将两组患儿治疗过程中不同时刻的体温变化情况进行比较，分别于用药后2，4，6，8 h对其腋下体温进行测量，分别测量3次，取平均值计算。同时将两组患儿的临床治疗效果进行比较。其具体标准为：（1）显效。用药后4 h内，患儿体温下降>1 ℃。（2）有效。用药4 h内，患儿体温下降0.5~1 ℃。（3）无效。用药4 h内，患儿体温下降为0.5 ℃以内甚至未下降或不降反升。
1.4统计学处理采用spss 18.0统计软件进行处理，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿不同时刻体温变化情况比较（表1）
2.2两组患儿治疗效果比较（表2）
3讨论
发热是小儿科最为常见的临床症状之一，如未得到及时控制，将危及患儿生命安全，及时进行对症治疗，具有极为重要的现实意义。在临床治疗小儿发热过程中，主要药物为布洛芬、赖氨匹林以及对乙酞氨基酚等。临床研究表明，对乙酞氨基酚栓的退热作用较弱，布洛芬与赖氨匹林注射液具有较强的退热作用。而在退热时间方面，对乙酞氨基酚栓的作用时间较短，赖氨匹林注射液维持时间表现一般，布洛芬维持时间则相对长。在给药方式方面，布洛芬则较为灵活，可以口服、灌肠等，而其他两种药物给药方法则相对单一。鉴于上述原因，布诺芬已经成为目前治疗小儿发热的首选药物。
布洛芬属于苯丙酸的一类衍生物，属于世界卫生组织推荐使用的儿童退烧药。该药可以有效抑制患儿体内的环氧化酶，不仅可以有效抑制前列腺素E2的合成、有效促进散热，还能抑制肿瘤坏死因子α等有关细胞因子的释放，促进体温中枢调控点下移，从而产生降温效果［6-7］。布洛芬在人体内具有较短的半衰期，一般为2 h以内，短时间内就能尽快消除，其蛋白质结合率高达99%。该药具有较长的降温维持时间，在具有良好的退热作用的同时，还能有效预防感染。临床研究表明，当人体受到细菌以及病毒感染后，细菌、病毒及其代谢产物以及相关种毒素成分将对机体产生刺激效果，从而产生各种炎症因子，引发机体发热，布洛芬可以有效控制炎性因子的分泌，从而实现降温效果。
应用布洛芬混悬液进行灌肠治疗，这种用药方式，可以有效促进直肠以被动转运方式吸收药物有效成分，可以较快吸收，能够迅速控制惊厥患儿的临床症状以及体温，其使用较为安全简便。该类给药方式可以有效避免幼儿口服药物的应激性反应，防止对胃黏膜造成刺激。结果显示，用药后4，6，8 h不同时间点，观察组患儿体温明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。这一结果证明了直肠用药的有效性和安全性。
4小结
综上所述，应用布洛芬对发热患儿进行治疗，可以产生较好的临床疗效，与口服药物相比，直肠灌入治疗方式可以产生更好的临床疗效，具有较高的安全性，可以有效避免口服药物的弊端，便于操作。该方式具有极大的推广应用价值。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-17）
（本文编辑 刘学英）