薛芳 卢玲
摘要目的：观察姜片敷脐联合西药防治肿瘤介入术后恶心呕吐的疗效。方法：将120例肿瘤介入术后患者随机等分为观察组和对照组，观察组以姜片联合阿扎司琼，对照组单用阿扎司琼，利用WHO制定的抗癌药物毒性反应标准比较两组患者防治恶心呕吐的疗效。结果：观察组患者治疗肿瘤介入术后恶心呕吐的疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：姜片敷脐联合西药能有效治疗肿瘤介入术后恶心呕吐的发生，效果优于单用阿扎司琼。
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关键词 姜片；肿瘤介入；恶心；呕吐doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.044
动脉灌注化疗是中晚期肝癌患者治疗的首选方法，经动脉靶血管注入化疗药物及栓塞剂，对肿瘤病变进行直接治疗，从而使肝癌细胞坏死、缩小［1］。化疗药物所导致的恶心呕吐是介入术后最常见的副反应之一，一般恶心呕吐发生率为70%~80%［2］。5-羟色胺受体拮抗剂是针对肿瘤放化疗所致恶心呕吐的治疗药物，但由于长期使用会产生头痛、镇静、腹泻、便秘、肝功能损伤等不良反应，使之临床应用受到一定限制。生姜具有和胃降逆止吐之功效［3］，生姜中的姜烯酮、生姜酮，可促进人体的神经、体液调节，减慢胃肠蠕动，从而起到镇吐作用。我科2011年6月~2012年12月利用姜片敷脐联合西药治疗肿瘤介入术后恶心呕吐，取得了较好的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组均为我院接受介入治疗的晚期恶性肿瘤患者120例，男63例，女57例。年龄18~75岁，平均年龄（48.6±16.1）岁。均经CT和病理检查确诊，并排除有胃肠道梗阻、颅内转移、肝肾功能不全或严重心脑血管疾病者，以及在使用针灸、外敷穴位治疗或外敷穴位附近皮肤有感染者。其中肝癌85例，胃癌23例，其他12例。所用介入灌注化疗药物均含有铂类和氟尿嘧啶类药物。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情、化疗药物选择等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组介入前后给予阿扎司琼氯化钠注射液100ml静脉滴注。观察组于介入日晨用姜片敷脐，介入后第1天起继续用姜片外敷，连续至术后3 d。贴敷方法：贴敷前注意询问患者有无皮肤过敏史，有无皮肤破损等，用温水洗净并擦干神阙穴（脐部），用75%乙醇反复涂擦穴位，至皮肤发红、触之有温热感为宜，将新鲜生姜切一片薄皮，用纱布包裹贴于患者穴位上，外用医用10 cm×10 cm伤口辅料固定，每12 h更换1次。同时予阿扎司琼氯化钠注射液100 ml静脉滴注。
1.3评价方法观察并记录两组患者化疗后恶心、呕吐疗效。显效：24 h无恶心、呕吐；有效：24 h恶心、呕吐2~3次；无效：24 h恶心、呕吐大于4次。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件，两组患者治疗效果比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准a=0.05。
2结果（表1）
3讨论
动脉灌注化疗是中晚期癌症患者的可选方案之一，化疗药物所致的恶心呕吐是动脉灌注化疗术后最常见的副反应，严重影响患者的生命质量和治疗顺应性，最终影响治疗的成功与否，所以有效预防和处理恶心呕吐十分重要。西医治疗化疗所致的恶心呕吐目前通常采用静脉注射止吐药物，但即使联合使用较强的止吐药物，仍无法完全改善患者的呕吐症状。中医学认为，恶心呕吐起因于胃失和降，升降失调，胃气上逆。生姜具有和胃、降逆、止吐之功效。生姜的主要成分是姜烯、姜辣索，具有明显的胃黏膜保护作用。生姜能刺激胃黏膜合成和释放具有细胞保护作用的内源性胃蛋白酶原，防止胃黏膜损伤。从生姜中分离出来的姜油酮及姜烯酮混合物可使肠管松弛，蠕动减弱，生姜能抑制消化道(包括胆囊)平滑肌的蠕动，从而达到止吐作用。同时生姜对消化道有轻度刺激性，对胃肠蠕动有一定的促进作用，可使胃肠张力、节律及蠕动增加，吸附并中和某些毒素和胃酸，能有效地阻断胃肠反应和恶心反馈，从而可预防恶心呕吐。生姜的有效成分姜酮及姜烯酮具有很强的未梢性镇吐作用，同时具有一定的镇静作用，可促进人体的神经、体液调节，从而起到镇吐作用。
脐又名神阙穴，内及脾胃，为任脉所主，系连胞宫，任督脉相表里，又为冲脉循行之地，冲任经脉之海。因任督冲三经气相通，内联十二经，五脏六腑，四肢百骸［4］。通过药物敷脐可使药物的药理作用，在热力作用下通过脐部直达病所，达到和胃、降逆、止吐之功效，使脾胃之气调和，冲脉之气不上逆，呕吐自止。采用姜片敷脐，是利用穴位治疗作用与生姜的药理性能相结合，共同发挥其综合效应，从而减轻患者动脉介入栓塞化疗后的恶心呕吐症状。
总之，本组利用姜片敷脐联合阿扎司琼治疗肿瘤介入术后恶心呕吐症状，结果显示，观察组患者治疗肿瘤介入术后恶心呕吐的效果显著优于对照组（P<0.05），是一种安全可行的防治肿瘤介入术后恶心呕吐的中医护理手段，此法简便易行，疗效满意，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］齐德艳，汤桂荣.128例肝癌患者介入治疗的护理体会［J］.中外医疗，2010（5）:159-160.
［2］陆海燕,杨玚,孟志强,等.姜末穴位外敷预防含铂化疗药物介入治疗肝癌及转移性肝癌后恶心呕吐的研究［J］.介入放射学杂志,2010,19(8):665-667.
［3］程云.巧用生姜外敷神阙及内关穴治疗静脉化疗后呕吐［J］.中华现代护理杂志，2012,18（12）:1393.
［4］陈兴莲,王晶心,刘扬,等.中药敷脐辅助治疗胃寒证胃痛效果观察［J］.护理学杂志（综合版）,2011,26(9):32-33．
（收稿日期：2014-04-28）
（本文编辑崔兰英）