胡燕平 张雅丽
摘 要 目的：探讨新形势下将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，以全面提升护理教学质量和效果。方法：将2010年12月~2013年6月来我科实习的180名大专护生随机等分成试验组和对照组，对照组采用传统教学方法，试验组采用优质护理服务教学模式进行带教。通过量化评分测评教学效果。结果：试验组护生考核结果、对教学满意度、工作评价平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：根据目前临床教学环境，采取优质护理服务教学模式全面提升了临床护理教学质量，值得临床应用。
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关键词 优质护理服务；护生；护理带教；教学质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.074
2010年国家卫生部开展以整体护理责任制为核心、以病人为中心的全程优质护理服务，提高了护理质量和病人满意度,推动了我国护理事业的发展［1］。新形势下优质护理服务模式已越来越受到推崇，如何将科学有效的优质护理服务模式转换为临床护理带教新模式，进一步提升护理教学质量，促进护生综合实践能力，很值得探讨。自2010年12月以来，我科将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，收到满意效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2010年12月~2013年6月我科共接受护生180名，男19名，女161名。平均年龄(19.78±0.53)岁。本科室实习时间均为4周。随机等分成对照组和试验组，两组护生在性别、年龄、实习时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统教学方法，由科室总带教制定教学计划，实施入科宣教，根据护士长排班表落实跟班带教，总带教科内理论授课和操作示范每周1次，实习第3周落实护理教学查房和个案讨论，第4周进行出科前理论及操作考核。
1.2.2 试验组 （1）带教老师选拔与聘任。由工作年资5年以上、临床经验丰富、业务知识精湛、操作技能娴熟、沟通能力强、热爱护理专业、爱护学生的护理本科护师或主管护师担任，均通过院内护理部统一组织的带教资质考评。（2）护生入科第1天，总带教入科宣教，宣教内容包括科室框架、人员结构、病室环境、工作时间、针刺伤预防、院内感染知识。护士长协同进行入科摸底考核，以闭卷简答题形式进行理论知识测评，以抽签形式抽取一项基础护理操作进行操作技能测评，考核成绩均在85分以上。再通过面对面谈话形式了解护生专业价值观、毕业取向及住宿、家庭等社会心理问题，结合护生个人意愿，与分带教双向选择，组成优缺点互补、短长处相接的责任制一对一教学。师生互相留取联系方式，保持24 h畅通。（3）护生入科第2天，在分带教全程监督和指导下，实施床位包干，执行优质护理服务实践活动，包括：入院、出院、转运交接等工作流程；医嘱执行、护理文件书写、病情观察、心理护理、康复指导；落实洗脸梳头、会阴护理、鼻饲、心电监护等各项操作。分带教运用护理程序教学手段，通过不断评估、评价及时了解同学的需求和存在的问题，及时调整带教的内容和方法，针对性教学［2］，评估和评价贯穿整个教学过程始终。（4）每周1次总带教组织分带教集中业务授课，制作图文并茂的多媒体课件、现场操作演示、情景设置、角色扮演；每2周1次组织护理教学查房、典型病例个案讨论，鼓励护生质疑，围绕问题收集资料，明确学习问题，展开组间讨论。每次教学活动开展师生互评，总带教和护士长反馈互评意见，提出改进方案，并在下1周的教学活动中总结方案落实情况。（5）实习第4周进行出科考核。
1.3 评价指标 （1）出科前对两组护生分别进行理论、操作、沟通技能考核，理论考核采用闭卷形式以选择题、名词解释、问答题的方式进行，总分为100分，统一考试。操作考核根据本院护理操作规范统一评分标准取护士长、总带教、分带教3人平均分。沟通技能考核：护生对病人生活起居、饮食、用药、功能锻炼、安全指导5个项目进行健康教育，每一项20分，总分为100分，取护士长、总带教、分带教和病人4人平均分。（2）两组护生对教学的满意度调查问卷参考相关文献自行设计，调查内容包括教师职业素养、维护学生利益、管理病人能力、授课方式、教学效果5项，每项20分。共向学生发放问卷180分，回收有效问卷180份，回收率100%。（3）根据本科室岗位职责及护生实习计划，结合护理部下发的护生工作考评表，通过运用知识能力、分析解决问题能力、主动服务意识、行为态度、团队协作精神5项评分对两组护生进行工作评价。每项20分，分数由护士长、总带教和分带教分别测评后取平均分。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件，计量资料采用两独立样本的t检验或t′检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组护生考核结果比较（表1）
3 讨 论
优质护理服务工作模式的研究即责任制整体护理模式的实施［3］，已成为现代护理模式发展的必然趋势。根据目前临床教学环境，采用以护生为中心，全程优质护理服务教学模式进行临床带教，全面掌握护生心理性格特征及专业态度和技能水平。
3.1 全程教学使护生的综合能力全面提高 加强临床护理教学管理，提高带教质量，重视护生综合能力培养，是临床护理带教发展趋势的必然要求，对提高临床教学质量和护理人才培养起着重要作用［4］。李姝［5］研究指出以临床实习护生为中心的带教模式，在能力培养中，侧重于培养护生对知识的融会贯通能力和实施整体护理理念。优质护理服务教学模式，正是将课堂理论知识与临床实践相结合，护生在带教老师一对一指导下，实施床位包干，从入院到出院，全面照顾病人，完成各项治疗护理措施。带教老师则采取护理程序教学手段，针对护生不同阶段出现的能力问题，进行全面教学评估、诊断，制定和实施教学计划，根据效果及时作出调整，使带教活动在持续评估和改进中有序进行，护生的实践达到了完整、连续、系统化过程。表1和表3显示，试验组理论、操作、沟通技能、运用知识能力、分析解决问题能力、主动服务意识等方面均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，优质护理服务教学模式解决了以往传统带教中片断性、功能性教学的不足，实现了以护生自主学习为主体、教师参与指导为辅的教学理念，全面提高了护生临床综合能力，为毕业后正式进入优质护理服务工作打下了坚实的基础。
3.2 无缝隙关怀提升了护生的人文关怀品质 人文关怀品质作为一种内在的心理特征和行为倾向，其培养的关键在于内化过程［6］。护生入科第1天，即融入人文关怀情境：总带教和护士长根据护生不同认知规律、知识技能水平和心理特征，采用师生双向选择，个性化组合方式，因人施教；师生互相留取联系方式，8 h带教，24 h负责制，不仅在学习上，而且在生活上不断帮助护生，体现了优质护理服务教学模式全程无缝隙的教学关怀；经过选拔而具备良好师德、师才、师风榜样的带教老师在对病人实施整体护理时，所表现出来的个人人文素养无时不刻地渲染、传达给实习护生，为她们树立了良好的模范榜样作用。这些情景在潜移默化中触发了护生积极的心理活动，使她们感知其中蕴含的人文关怀品质，达到了内化过程。同时，护生负责床位与病人建立和谐护患关系中，人文关怀理念被不断强化，人文关怀能力得到了进一步锻炼和提高。因此，优质护理服务教学模式为护生营造了良好的人文关怀氛围，极好地提升了护生的人文关怀品质。
3.3 教学相长，病人受益 护生在实施责任制整体护理过程中，系统接触了临床护理知识与技能，更好地激励其主动摄取知识和主动服务意识，增强自信心，提高了自我效能感。而自我效能感的培养，能有效改变护生在临床工作中的行为，使之以更加成熟的方式应对工作和生活中的各种挑战［7］。表2显示试验组护生对教师职业素养、授课方式、教学效果等满意度方面均明显高于对照组。带教老师采用护理程序方法进行教学活动，须全程紧密跟踪护生的护理行为，提高了工作责任心，丰富了教学内涵；通过业务知识授课、操作示范、个案分析、教学查房等形式，促使教师最大限度地发挥了工作能动性，增加学习积极性，减少了职业倦怠感［8］。护生跟随带教老师全程学习过程中，细枝末节的错误都被得到及时纠正，有效缩短了护生掌握技能的时效性，大大降低了错误发生率。新的教学模式使病人同时受到两位责任护士的关心和照顾，增加了住院安全感，提高了病人满意度。表3显示在使用新的教学模式后教师对护生工作能力评价明显高于对照组，从侧面反映出教师对其自身教学效果的肯定，提升了自我价值感，教师满意度提高。
4 小 结
将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，注重护生综合能力培养，激励师生学习兴趣，提高了教师、护生和病人满意度，深化了优质护理服务内涵，全面提升了护理教学质量，从而更好地引导护生成为专业的、有科学精神的、有发展能力的未来护理从业者。
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参考文献
［1］ 葛 英,优质护理服务的实践与成效探讨［J］.全科护理,2012,10(3):838-839.
［2］ 黄丽芳,连剑群,吴 翔.护理程序和分层教学在临床教学中的应用［J］.临床医药实践,2009,18(12):2310-2311，2314.
［3］ 郭淑荣,李月兰,陈立红,等.优质护理服务工作模式的建立与应用研究［J］.河北医学,2012,18(1):129-131.
［4］ 周 钦,陈凤平,彭山玲.床位负责制在临床护理教学中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2013,19(1):115-116.
［5］ 李 姝.实习护生临床带教模式的研究进展［J］.护理研究,2012,26(1A):11-12.
［6］ 郭瑜洁,姜安丽.护士人文关怀品质内化机制的理论探讨［J］.解放军护理杂志,2013,30(1):60-61.
［7］ 陈 月,张宏晨.护士一般自我效能感的研究进展［J］.护理实践与研究,2013,10(2):134-135.
［8］ 张晓弘,谢瑞群,王丽娟.主副双人带教模式在手术室临床教学中的应用［J］.上海护理,2013,13(2):79-81.
（收稿日期：2013-10-11）
（本文编辑 冯晓倩）