王前英 陈先梅
摘要：目的：探讨一次性鼻氧管弹性固定带固定胃管的效果。方法：选择我科2012年6月~2013年6月收治留置胃管的80例患者为研究对象，随机等分为试验组和对照组，对照组使用传统方法固定胃管，试验组使用鼻氧管弹性固定带方法固定胃管。分析两种胃管固定方法的意外脱管率，固定胃管处皮肤异常（受损或过敏）情况，患者担心脱管情况和舒适情况。结果：鼻氧管弹性固定带固定胃管的方法意外脱管率低，固定胃管处皮肤受损、过敏和患者担心脱管的心理负担明显降低。结论：鼻氧管弹性固定带固定胃管的方法可有效地固定胃管，减少了意外脱管率，减轻皮肤异常，在一定程度上解除了患者担心脱管的心理负担，增加了患者舒适度且取材方便，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：鼻氧管弹性固定带；胃管；意外脱管；舒适
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.075
留置胃管是临床常见的护理操作，常见于胃肠手术的术前准备，需要进行胃肠减压或鼻饲的患者［1］。传统固定胃管的方法是采用胶布固定于两侧鼻翼及脸颊处［2］，既影响患者的美观，又增加了皮肤过敏、受损的几率，胶布的上缘没有贴住胃管，只能靠下缘贴住胃管，很容易松脱，而导致胃管滑出。这种胶布固定不牢而造成胃管脱出时常发生，需要重新留置胃管，不仅造成了患者痛苦、经济负担和心理负担，还增加了护士工作量。有些术后患者因为担心胃管脱落而长期卧床，影响胃肠道的恢复和切口的愈合，对胃癌根治术或食管癌根治术患者甚至可引起吻合口瘘的严重后果［3］。我科自2012年3月起，在临床实践中，对鼻胃管的固定方法作了新的改进，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2012年6月~2013年6月在我科住院胃管留置者80例为研究对象，男48例，女32例。年龄17～80岁，平均年龄51岁。将80例患者随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统固定方法，即患者置胃管后用胶布固定于两侧鼻翼及脸颊处。
1.2.2试验组弹性固定带固定法。采用一次性鼻氧管的弹性耳挂固定带两根，把两根固定带的一端打结成一根长的弹性带，按常规护理操作将胃管插入胃内后，把长的弹性带中间约1/2处交叉缠绕胃管一到两圈，再把弹性带的两端绕过患者头部打结，固定于脑后即可（图1）。患者给氧拔除完毕，将弹性耳挂固定带收集来，用0.5%的84消毒液浸泡消毒待干备用。
1.3评价指标（1）意外脱管（完全脱管和不完全脱管）。（2）固定处皮肤异常（发红、破损、过敏）。（3）担心脱管情况。（4）患者的舒适情况。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
传统胃管固定方法胃管的活动度相对较小，鼻部易出汗致胶布粘贴不牢固；有些患者对胶布过敏。需要长期留置胃管的患者胶布会失去黏性，极易脱出；时间久了，重新插管不仅增加了护理人员的工作量，还给患者带来了极大的痛苦，也使有些术后患者因为担心胃管脱落而长期卧床，影响睡眠。而鼻氧管弹性固定带有一定的弹性，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后［4］，即用鼻氧管弹性固定带经面部、耳廓绕头一周在耳后打结对胃管产生向上向后的压力，需要足够的力量才能将胃管滑出，因此，患者不会担者心下床时由于胶布松脱导致胃管出，故易接受早期下床活动，便于患者的病情恢复。
鼻氧管弹性固定带固定胃管的方法无需胶布固定，美观大方，避免了胶布对患者皮肤的刺激而引起的湿疹、过敏情况，增加了患者的舒适度，松紧度适宜，面部无压痕，外观整洁。
总之，采用鼻氧管弹性固定带固定胃管的方法安全、有效，增加了胃管牢固性、美观性、舒适性，降低了胃管脱出、皮肤刺激性等并发症的发生，患者术后早期下床活动方便，减轻了护士的工作量，缓解了患者对胃管的恐惧感，增加了患者的舒适度，临床效果满意，且取材方便，节约成本，简单易行，值得推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］高娴，肖莉，黄海英.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理［J］.局解手术学杂志，2011，20（2）：168，170.
［2］江海燕.胃管固定的护理方法［J］.护理实践与研究，2011，8（19）：112-114.
［3］林少琴，钟就娣，冯曲丽，等.工型鼻贴联合活瓣胃管固定法提高食管癌术后病人舒适度的效果观察［J］.护理实践与研究，2013，10（16）：40-41.
［4］陈丽燕.两种胃管固定方法的比较［J］.现代临床护理，2011，10（4）：69-70.
（收稿日期：2013-11-15）
（本文编辑 冯晓倩）