欧少玲
作者单位：526040肇庆市广东省肇庆市端州区妇幼保健院
欧少玲:女，大专，主管护师，护士长
摘要目的：探讨临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果，旨在提高护理质量，提高满意度。方法:选取2011年6月~2012年12月在我院进行计划性剖宫产产妇182例作为研究对象，根据产妇的入院顺序应用随机数字表法分为观察组和对照组各91例。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径。对比分析两组患者的住院状况、相关知识掌握状况及满意度。结果：观察组患者的住院时间、住院费用及术后并发症发生率均低于对照组（P<0.05)，相关知识掌握情况优于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对剖宫产患者实施临床护理路径能够有效缩短住院时间，节约住院费用，提高患者对相关知识的知晓率及满意度。
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关键词 剖宫产；临床护理路径；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.025
随着剖宫产技术的不断发展以及人们意识的转变，剖宫产临床应用越来越广，而产妇与家属对健康的需求也在不断提高，对护理提出了更高的要求，护理不再仅仅针对疾病，而是兼顾身心。由于患者对突如其来的疾病和手术存在不同程度的焦虑、恐惧等消极心理，严重影响了患者的康复效果［1］。临床护理路径是一种跨学科的、综合整体的标准化诊疗护理模式，通过制定合理有序的护理措施，增强护理工作的计划性和预见性，提高护理服务的效率,降低患者的住院时间和医疗费用，提高患者的满意度［2］。目前，临床护理路径模式已经应用于多种疾病的护理服务中，效果颇佳。为进一步提高我院产科的护理质量，我科近年来在剖宫产手术围手术期中实施临床护理路径，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年6月~2012年12月在我院进行计划性剖宫产的初产妇182例为研究对象。年龄21~36岁，平均（28.53±4.12）岁。孕周38~42周，平均（39.28±1.19）周。根据产妇的入院顺序应用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组91例。所有产妇均排除围产期并发症及其他系统严重疾病。两组患者在年龄、孕周和文化水平等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理措施对照组实施传统护理干预措施，按常规医嘱进行护理，采用随机教育的方法。观察组成立临床护理路径小组，实施临床护理路径措施，由责任护士按照护理路径的实施步骤进行干预。临床护理路径措施：（1）入院当天。护理人员向产妇进行相关健康宣教，向患者介绍临床护理路径的程序和内容，主要包括剖宫产手术的相关知识、麻醉方法、术前术后的主要操作以及患者需要的配合。同时对产妇的生命体征、胎心进行监测，并告知其术前要保持充足睡眠。（2）手术当天。术后指导产妇采取正确体位以及如何翻身，并且告知其早接触、早吸吮的意义，指导其缓解术后疼痛的方法。（3）术后第2天。肛门排气后开始进食，宜进食高蛋白质、高热量、易消化的半流质食物，此外要补充足够的水分；及时更换衣服，保持皮肤清洁；定时进行会阴冲洗，视患者状况拔除尿管［3］。（4）术后第3~4天。指导产妇正确的挤奶方法及乳房保健措施，并尽早进行适当活动，术后第3天开始指导其做产后保健操。（5）术后第5天。教会产妇及其家属如何给新生儿沐浴、抚触及喂养知识。（6）术后第6天。告知患者出院后如何进行切口护理和饮食护理。特别要告知妇婴复诊时间和新生儿预防接种时间。
1.3观察指标观察对比两组患者的住院状况、相关知识的掌握度及满意度。其中住院状况包括住院时间、住院费用和术后并发症发生情况。相关知识掌握度和满意度采用自行设计的调查问卷调查，相关知识掌握度分为优、良、一般和差4个等级，患者满意度分为非常满意、比较满意、一般和不满意4个等级。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验或t′检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用χc2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者的住院状况比较（表1）
2.2两组患者相关知识掌握情况比较（表2）
2.3两组患者满意度比较（表3）
3讨论
近年来，剖宫产率明显上升，增加了生产过程中的医疗费用，延长了住院时间和产后康复时间。因此，如何在保证手术质量的同时，降低住院费用就显得格外重要。而临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理新模式，综合应用循证医学与质量控制的经验和措施，旨在提高护理工作效率，减少住院时间，节约治疗费用。通过成立临床护理路径小组，对特定疾病给予标准化的治疗护理措施，使护理人员能够有预见性地开展护理活动，降低护理工作的盲目性，从而有效缩短检查、治疗的时间，提高护理效果和护理质量［4］。特别是对于手术方法相对简单明确的疾病尤为适用，非常适合在计划性剖宫产中应用。
与传统的护理模式相比，临床路径措施具有以下优点：（1）护理人员按照制定的护理路径实施护理，能够有效规范护理行为，减少护理措施的盲目性和随意性，增强护理措施的有序性和计划性。（2）临床护理路径通过实施标准化的临床治疗和护理流程，控制和规范了各种治疗费用和检测费用，降低了住院费用和医疗成本，减轻了患者的经济负担。（3）能够有效提升护理服务质量，提高产妇对护理服务的满意度。护理人员按照制定的临床路径实施护理，能够促进医师、护士和产妇之间的交流，通过向产妇及家属解释临床路径的流程，能够使他们对手术及护理过程有一个清醒的认识，消除其顾虑，增强配合度［5］。
本研究结果显示，观察组患者的住院时间、住院费用和术后并发症发生率均明显低于对照组，相关知识掌握状况明显优于对照组(P<0.05)，满意度明显高于对照组(P<0.05)。总之，将临床路径应用于计划性剖宫产围手术期护理中，能够有效缩短住院时间，节约住院费用，提高产妇对相关知识的知晓度和配合度，最终提高患者的护理满意度。
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参考文献
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［3］虞森森,武晓泓,陈旗,等.临床路径在计划性剖宫产中的应用分析［J］.南京医学大学学报(社会科学版)，2012,6:474-476.
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（收稿日期：2013-08-30）
（本文编辑 白晶晶）