作者单位：511470广州市广东省广州市南沙区第六人民医院手术室
陈文媚:女，本科，护士
陈文媚黄惠燕罗润娥
摘要目的：探讨老年髋关节置换手术患者麻醉的护理配合。方法:选择2010年6月～2013年4月我院收住的需行髋关节置换手术的老年患者94例，对其进行手术麻醉的护理配合，并对护理质量及患者满意度进行评价。结果：94例患者均顺利完成手术，其中出现1例恶心、呕吐麻醉并发症。患者满意度达95.74%(90/94)。结论:对老年髋关节置换手术患者实施护理配合，可以提高治疗效果和患者满意度。
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关键词 髋关节置换；护理；人文关怀；老年
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.058
髋关节置换是一种替代人体骨关节，具有良好的生物相溶性，可提高患者生活质量，其对治疗老年髋关节退行性变及股骨颈骨折具有十分重要的意义［1］。由于老年患者机体功能衰退，常伴随高血压病、糖尿病等疾病，并发症的发生几率很大，增加了手术麻醉的危险性［2］；再加上手术本身又对机体产生较大创伤，如果患者出现焦虑、抑郁等消极心理，会进一步影响治疗效果。相关研究也显示，在老年髋关节置换术中进行积极的麻醉护理配合，实施人文护理措施，能够改善患者预后，提高治疗效果［3］。现将我科2010年6月~2013年4月对老年髋关节置换手术患者进行麻醉护理配合体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组患者94例，其中男54例，女40例。年龄65~80岁，平均（72.05±2.05）岁。疾病类型：陈旧性股骨颈骨折不愈合45例，外伤性股骨头骨折35例，股骨头缺血性坏死10例，其他4例。94例患者中合并高血压病9例，8例合并糖尿病，5例合并冠心病。所有患者采用硬膜外麻醉，手术体位为侧卧位。
1.2麻醉护理配合
1.2.1术前护理术前1 d对患者进行访视，了解患者术前的基本状况，包括生理、心理、有无合并症等。对于具有心理顾虑的患者进行耐心疏导，要注意态度和沟通技巧，以消除患者的顾虑。同时要告知患者手术及麻醉过程中可能遇到的各种问题及相应的处理方法，从而消除患者的恐惧心理，以积极的态度配合治疗，提高手术麻醉的耐受能力［4］。
1.2.2术中麻醉护理配合（1）麻醉前检查。首先要进行仔细核对，了解患者是否有既往麻醉药物过敏史，以及患者是否按照医嘱禁食、禁饮，检查患者各种饰物是否已摘除，并核对麻醉药物是否准确。对于接受全身麻醉的患者要检查其有无义齿或牙齿松动现象，以防止误吸或脱落。（2）协助麻醉师摆好体位。术中护理人员帮助患者摆好体位，以保证顺利进行相应的麻醉操作以及手术视野的充分暴露，协助术者完成准备工作，同时要防止与床接触部位皮肤因受压而损伤。（3）密切关注患者生命体征。在患者麻醉过程中，护理人员要密切关注患者的血压、呼吸等生命体征，并做好抢救预案和相关设备的准备工作。器械护士手术过程要集中精力，快速准确地递送所需器械，保持视野清晰，使用后的器械要随时清点、检查，并做好术中护理记录。
1.2.3术后麻醉护理配合（1）术后患者苏醒前，要密切关注患者的生活体征的变化及血氧饱和度等指标。由于老年患者机体各种功能衰退，同样麻醉药物下，患者的苏醒时间往往较中青年患者延迟，因此，要适当延长患者的拔管时间，待患者完全清醒并能够抬头时，再拔管。（2）护送患者回病房时，应向患者及家属交代麻醉后注意事项，并及时随访。患者经过手术后，他们渴望知道手术效果，由于身体组织受到程度不同的损伤，多产生焦虑不安的心理，要多和患者亲切交谈，了解患者焦虑的原因，对患者做好耐心细致的解释工作。
2结果
本组94例患者均顺利完成手术，其中术后出现2例恶心、呕吐麻醉反应，其余患者无明显不良反应。患者满意率达95.74%(90/94)。Harris功能评分优47例，良31例，可11例，差5例。
3讨论
老年髋关节置换术患者由于机体功能衰退，并且往往合并多种基础疾病，增加术中发生并发症的几率，从而增加手术麻醉的难度。另外，由于患者年龄较大，对相关的医学知识知之甚少，容易产生焦虑、抑郁等各种消极的负面情绪，会进一步影响到治疗效果［5］。因此，对行老年髋关节置换手术的患者不仅要求麻醉医师具有熟练的技术操作技能，同时也对护理人员提出了更高要求［6］。人文护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，为患者提供最佳的人性化护理的一种护理模式，加强护患沟通，护士只有运用良好的沟通技巧，与患者进行有效的沟通，术中积极主动地配合麻醉医师，密切观察患者的情况，使患者积极主动配合治疗，不断提高护理质量，为术后取得良好的治疗效果奠定了基础［7］。
本研究结果显示，经过护理配合，仅有1例患者出现麻醉并发症，患者满意率高达95.74%，可见护理配合确立了以患者满意为中心的服务标准，使护士具备了更加细致周到的服务态度，对需行髋关节置换的骨科老年患者进行人文护理配合干预，能够显著提高患者功能的恢复，降低麻醉并发症的发生，促进患者的身心康复，提高术后生活质量，与相关研究结果一致［8］。总之，加强麻醉全程护理配合措施，增强人文观念，加强护患沟通，在整个护理过程中突出医护密切配合，在手术不同时段与术者及麻醉师进行积极沟通，可以提高治疗效果，降低麻醉并发症的发生，提高患者满意度。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-04）
（本文编辑陈景景）