王雪菲
摘要目的：探讨男护生在妇产科实习过程中存在的问题。方法：采用调查问卷形式，从专业认知、社会压力、从业意向、评价老师带教方法等几个方面对男护生进行调查。结果：男护士实习生在社会观念、专业认识、自我概念、专业成就感以及群体归属感等方面存在着巨大心理压力和困惑。妇产科服务对象的特殊性，妇产科患者及家属对男护士接受程度，再加上“男女授受不亲”等封建礼教与陈规陋习的影响与束缚，造成男护生在妇产科实习有一定的困难。结论：针对这些存在的因素，应从护生心理、自我认识、专业认识、沟通、适应等方面培养男护士实习生的专业成就感及群体归属感。
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关键词 妇产科；男护生；压力源；对策
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.001
Investigation analysis and countermeasures of male nurses intern pressure source in department of gynecology and obstetrics
WANG Xue-fei
(The Central Hospital of Xiaogan city Hubei province，Xiaogan432000)
AbstractObjective：To explore some exsisting problems of male nurses as internships in department of obstetrics and gynecology.
Methods：Conduct a questionnaire survey on male nurses of a series of aspects，such as professional cognition，social pressure，career motivations and the evaluation of teaching mode from their tutors.
Results：Male nurse interns feel overwhelming psychological pressure and confused in such aspects as social concept，professional knowledge， self concept，professional achievement and group sense of belonging.As well as the particular service object，the acceptance for male nurses from patients and their families，and the influence and constraints from the feudal moral codes or outmoded conventions and customs such as "segregation of sexes" result in certain difficulty in internship.
Conclusion：Male nurses should be cultivated to own professional accomplishment and group sense of belonging from such aspects as psychology，self awareness，professional knowledge，communication，adaptation.
Key wordsDepartment of gynecology and obstetrics；Male nurse；Pressure source；Countermeasure
随着社会的进步和护理学的发展，医院护理对男护士的需求越来越大，传统的护理教育及带教模式都以培养女护士为主，特别是在妇产科这种以女性患者为主的科室，受传统观念及社会偏见的影响导致男护士实习产生很大的压力，很多男护生根本不去妇产科实习，即使实习也是抱着走过场的心态，对实习带教管理造成很大的影响，也直接影响了护理质量。本研究为了探寻男护生压力的来源，寻求解决压力的对策，对男护生的实习压力状况进行了调查，并对影响因素进行分析，以期为制定预防和控制男护生实习压力的对策提供理论上的依据。
1对象与方法
1.1调查对象调查2009年7月~2012年12月所有到妇产科实习的男护生109名，年龄18~23岁。学历：专科87名，本科22名。均在实习尾期进行问卷调查。
1.2调查问卷所设计问卷由专业认知、社会压力、从业意向、评价老师带教方法4个维度组成，发放调查表109份，回收109份，回收率100%，有效率100%。
1.3统计学处理采用spss 12.0软件建立数据库，其数据分析结果采用百分比进行统计描述。
2结果
2.1男护生对专业认知度男护生对护理专业的认知度低，完全了解护理专业的人数比例只占8.26%，大概了解一些的人数比例占65.14%，概念模糊的人数比例占26.60%，具体见表1。
2.2男护生面临的社会压力男护生在妇产科实习压力明显大于其他科室实习的压力，特别表现在不让男护生参与专科护理，患者不理解、冷嘲热讽，认为男护生没出息、做不了细致的护理工作等。妇产科男护生面临的社会压力见表2。
2.3男护生从业主要影响因素男护生从业意向调查中得出，男护生因特殊科室限制不愿意从事妇产科护理专业最突出；其次，男护生专科操作技术差、沟通能力差等为不愿到妇产科实习的重要影响因素；再者，男护生想从事护理管理工作，不愿意参与临床护理工作，具体见表3。
2.4男护生对带教老师的评价评价老师带教方法调查表中得出，带教老师不够重视，相应的让男护生动手操作机会少是突出问题，加之带教老师素质不高，教学管理片面，教学氛围不够人性化，排班模式单一也是男护生在妇产科实习困惑和压力源的重要原因，见表4。
3男护生在妇产科实习过程中存在的问题及原因分析
3.1职业困惑和心理压力许多男护生对未来的就业存在困惑与心理压力，对护理专业发展前途和护士地位持肯定态度较少［1，2］。由于社会偏见、传统观念、职业特点等因素不被社会及患者，特别是女性患者及家属的理解和接受。且许多男护生对将来坚持护理专业持否定态度，就算能继续坚持从事护理专业的男护生，也从未打算进军妇产科，造成他们在妇产科实习抱着“混日子”的态度。女性患者看到男护生打针等技术操作会有恐惧心理以及涉及到隐私问题而拒绝他们，造成他们的心理压力。
3.2积极性差、思想意识差、主动性差据调查显示，男护生专业思想不稳固占83.72%［3］。患者及家属的拒绝严重打消了男护生的积极性，使他们无法通过各项操作来证明自己的能力，也担心受到患者的冷言相待，只能在病房里做一些搬运、跑腿的体力活，有时还要遭到患者的训斥，开始萌生退意。我国男护士主要集中在门急诊、重症监护病房、神经精神科、泌尿外科等科室，部分男护士从事护理管理工作，男护士在妇产科工作的几率很小，所以实习的男护士要么请假，要么不参与患者的专科护理。并且现在的孩子大多是独生子女，被家长呵护惯了，特别是男孩子，想到自己是一大男孩，怎么可以去给新生儿洗澡、换尿布、穿衣服呢，患者及家属认为男护生不细致、毛手毛脚，担心弄疼了自己的孩子，也拒绝男护士为他们的孩子做上述操作。
3.3操作机会少，带教不人性化在妇产科临床带教中，通过老师与患者及家属的沟通，男护生能做一些基础护理，对专科护理操作，患者往往拒绝，使得男护生的专科护理操作机会少。由于科室繁忙，老师未做到以“护生为主”，带教初期怕给老师添麻烦而不让护生动手，带教后期让护生“跑腿”应付自己的工作，而忽略护生的思想、工作、生活，没有及时给护生沟通、支持、鼓励和帮助，没有让护生感到受尊重，特别是男护生，没有专门的护士装，只能套件白大褂凑合，也没有专门的更衣室，只能躲进洗手间换衣服。他们在科室不被重视，无目标、无计划、无依托，抱着“混日子”态度，直接降低了他们的学习热情。
3.4带教老师素质不高，教学管理片面，教学模式单一妇产科是一个高风险、忙绿的科室，许多带教老师忙于完成自己的工作量而很少与护生沟通，特别怕男护生给自己添麻烦而在带教方面倾注的精力不足，甚至有很多带教老师不愿意带男护生。由于工作繁忙，许多老师都把男护生当成跑腿的、打杂的，而且老师的素质良莠不齐，又未接受正规的带教工作培训，影响了教学效果。科室传统的教学方式通常是以老师为中心，采用“一带一”模式，老师根据自身能力水平和当天的班次给护生讲解相关知识，无计划性，想到哪里就讲到哪里，有很大的随意性。平时带教老师的业务理论知识储备不够，呆板和单一的带教模式提不起护生的兴趣。男护生在科室是被忽略的群体，他们不认真听，老师也不愿意多讲。
3.5监督松散通常在实习后期，一些带教老师认为护生已有一定的操作能力，放手让其独立操作，放松了监督力，没有真正做到“放手不放眼”，对于男护生尤其如此，在妇产科他们基础护理操作相对较多，专科护理操作较少，基础护理男护生自己操作，专科护理老师自己操作，增加了差错的发生率。男护生不被老师重视，纪律松散，经常旷工，老师监督不力，也影响教学质量。
3.6男护生本身素质欠缺在实习中，通过沟通了解到男护生以后工作不愿意做护士，也不热爱这份工作，本身不具备责任心、爱心和奉献精神，在职业素质上有所欠缺，有的男护生表示就算当护士也不愿意呆在妇产科，因此不愿安心学习，面对妇产科的女性患者，每天晨间阴道擦洗、会阴擦洗等由于患者及家属的拒绝而窘迫，就索性拿此当借口，所有的专科护理都拒绝做，在实习中自己变得被动，学不到东西。
3.7护生法律意识淡薄由于护生自身能力有限，法律意识淡薄，会出现一些差错，受到老师的批评及教导中差错事故对自己的影响而加重了他们的心理负担，因此在实习过程中存在焦虑、紧张情绪，降低了学习热情；男护士自己不重视妇产科实习，老师不重视对他们的监督，导致他们破罐破摔，做好做坏一个样，自己想当然做一些事情，不顾及后果。
4对策
4.1提高带教老师素质严格选拔带教老师，临床带教老师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的师德、职业行为会对护生的实践欲望、学习态度、行为和目标选择产生强烈的感染和指导。在护理教育中应注意在男护生入学开始就采取“树立榜样”等切实有效的专业思想教育，培养其对护理专业的认同和热爱［4］。科室选择老师资格：护师以上技术职称，本科学历，医德高尚，热爱教学工作，经验丰富，有良好的职业素养、沟通能力、整体的护理观念、扎实的理论基础和过硬的技术操作能力。科室也鼓励带教老师参加教学技能训练，学习现代化教育技术，提高教学技巧与能力［5］。定期组织带教老师学习班，提高带教老师综合素质。在带教中充分尊重男生，给予更多关爱，不能嘲笑或另眼相待，做到因人施教、耐心施教。选择最优秀的老师带教男护生。实施导师制带教模式，选择一名专科导师全程负责男护生在本科室专科知识方面的指导，实现以护生为本的护理教学，巩固男护生在妇产科专科方面的不足，强化专业技能，提高专业素质。加强师资培训，丰富教学方法。科室带教老师之间相互交流，聘请护理专家授课，鼓励老师业余时间进行专业教育法的学习或进修，使教学方法丰富化，如个案分析法、病例讨论法、角色扮演法、反思教学、实验学习法等，并带入新的带教模式，如目标带教模式、多维带教模式、实例借鉴模式、非指导性模式、病例分析模式等［5］。
4.2制定妇产科护生教学计划表，严格按照计划表的目的及要求进行带教出科理论、操作考试和满意度调查，根据反馈的信息及时更改教学中的不足。科室制定规范带教制度，加大监督力度。不管在实习前期或后期，带教老师都应遵守带教制度，认真履行带教职责，真正做到放手不放眼，杜绝事故的发生。不管是男护生或女护生，带教老师一视同仁，认真负责，护士长加强监督。严格考核制度，由专科导师制定专科护理操作考核制度，对男护士进行综合考核，提高男护生在妇产科实习的质量，杜绝男护生“混日子”的思想。
4.3加强与男护生的沟通在妇产科男护生带教中，老师要付出更多的精力和耐心，加强与男护生的沟通，了解他们的思想动态和实习时的困惑，倾听男护生对护理专业、临床实习的看法，经常和他们谈心，不要一味对其错误行为进行指责、批评，要尊重男护生职业的选择，不管男护生是否自愿选择护理专业或毕业后的职业选择如何，但是学习知识对他们是终生有益的，不能虚度光阴，端正他们的学习态度，让他们顺利完成学业。
4.4努力取得患者及家属的合作选择的带教老师应有良好的沟通能力，在男护生操作前对患者进行详细讲解，取得患者的合作。从妇产科临床带教的经验中发现：男护生在其他科室先实习一段时间，掌握好基础护理后，再来妇产科实习比较容易取得患者的合作。来妇产科实习后，我们先让男护生进行肌内注射、静脉注射等非专科操作，配以耐心细致的讲解，让患者先看到男护生的操作能力和良好沟通能力，从而进一步接受男护生的专科操作，提高他们的积极性和成就感。因此我们与护理部教学主任沟通，让男护生先在其他科室实习一段时间后，再进入妇产科实习。
4.5人性关怀在师生关系上，倡导“人本原理”，师生之间人人平等，老师深入到护生的作息和生活中去，在科室建立QQ群，倡导他们在群里大胆发言，了解他们的思想动态和在实习中存在的问题，针对问题，逐一解决。老师在群里发布消息、专科操作视频、护理发展新动态等，拉近老师和护生距离，使之成为朋友关系，使护生有归属感。
4.6学习法律知识，提高法律意识护生们来科室学习的第一堂课——法律知识、科室规章制度，确保护理行为安全，带教老师要求护生严格遵守规章制度来完成各项护理操作。
4.7排除压力干扰，顺利完成学业实习初期及早让护生适应科室环境，老师应热情、积极、认真，拉近与护生的距离；实习中期发现护生有任何人际关系不协调导致情绪低落时应及时疏导、教育、鼓励；实习后期发现护生存在就业压力及时帮助护生结合当前形势及自身条件分析，教导他们良好的技能、沟通、专业知识是就业的需要，今天的努力是明天就好业的基础，减少他们的焦虑。
男护生在妇产科实习带教的难度比普通科室带教难度大，如何提高男护生在妇产科的带教质量，有待临床带教老师进一步努力与探索。
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参考文献
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［5］尹彦，罗丽云.影响临床护理带教质量的因素分析及对策［J］.昆明医学院学报，2007，28（3B）：285-289.
作者单位：432000孝感市湖北省孝感市中心医院妇科
王雪菲：女，本科，副主任护师，护士长
（收稿日期：2013-08-29）
（本文编辑 白晶晶）