作者单位：061000沧州市河北省沧州市人民医院护理部
刘红玲女，本科，副主任护师，护理部副主任
刘红玲 刘朋 王志军
摘要目的：探讨神经外科一次性物品管理应用目视管理的效果。方法：采用目视管理模式的颜色、标识、看板等方法对一次性物品进行规范化管理。结果：实施目视管理后，一次性物品准备齐全，摆放有序。护理人员工作效率提高，医护人员对工作环境满意度提升。结论：目视管理形象直观，具有简单、实用、合理、高效的管理特点。在科室一次性物品管理中应用目视管理,方便临床护士工作，提高工作效率。
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关键词 目视管理；神经外科；物品管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.049
Application of visual managenont in the department of neurosurgery of disposable goods management
LIU Hong-ling,LIU Peng,WANG Zhi-jun(The People′s Hospital of Cangzhou city Hebei province,Cangzhou061000)
AbstractObjective:To investigate the effect of visual management in the department of neurosurgery of disposable goods management .Methods: We used the visual management mode to color, logo, signage and other methods in the standardized management of disposable items. Results: the implementation of visual management, prepares disposable items well, places in an orderly manner, improves the efficiency of nursing staff and improves staff satisfaction of the working environment. Conclusion:visual management is visualpattern, with the characteristics of simple, practicality, rational management, efficient. Application of visual management disposable items, can convenient clinical nurses´ work and improve work efficiency in the department of neurosurgery.
Key wordsVisual management；Department of neurosurgery;Goods management
随着医疗事业的发展，医院管理者不断探索适合医院发展的管理模式，以提高工作效率、改善服务品质，而借鉴企业管理经验则是一种实用的方法。目视管理是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，达到提高劳动生产率的一种管理手段，以公开化和视觉显示为特征，被称为“看得见的管理”［1］。我科于2012年6月以来在一次性物品管理中引入目视管理,进行标准化和程序化的精细管理，通过工作实践,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院神经外科设置床位70张，其中含无陪护监护床位14张。科室医师18名，护士40名，护工8名。科室现有一次性物品为48类，各类物品型号不同，共计189种。科室库房物品贮备由内勤班每月领取，治疗室、换药室物品准备由责任护士每日根据工作量随机拿取。
1.2目视管理方法
1.2.1明确一次性物品管理二级库模式为保证科室物品备货齐全，种类数量满足日常工作需求，科室建立物品二级库管理模式。设置物品储备库房为一级库，存放卫生材料科配送的物资。治疗室、换药室无菌橱为二级库，存放每日工作需要各类物品。
1.2.2定岗负责物品管理科室医护人员数量较多，各种物品取用随机性强。为保证物品准备满足工作需要，明确由内勤班负责科室全部物品的请领与补充工作，内勤班护士由40名护士轮流担任，工作质量纳入绩效考核，做到责任到人。
1.2.3物品目视管理三固定（1）固定储物设施。一级库制作4层货架存放物品，货架底层距地面20 cm，符合感控要求。二级库根据物品规格尺寸选取透明储物盒存放物品，达到盒内物品直观可视。（2）固定存贮位置。一级库和二级库均按照物品使用性质、使用频率分类分区放置。物品按低、中、高用度分类摆放，最常用的物品放在最方便取用的地方,使护士不需弯腰、探身即可拿到［2］。一级库和二级库物品存放显著位置均张贴物品存放平面示意图，每种物品存放处张贴醒目标识，便于治疗医师、护士取用物品，利于内勤班护士核查补充物品。（3）固定存贮数量。一级库贮备物品数量满足1周使用需要，二级库存放物品数量满足每日使用需要。每种物品存放处的名称标识条上，除物品名称外还包括需备货数量。内勤班护士可根据标识向卫生材料科请领物资，为治疗室、换药室补充物品。
1.2.4物品目视管理四规范（1）规范物品标识格式颜色。统一制作规范尺寸的不干胶标签，各类物品用标签不同颜色予以区别,如注射器为绿色标签、输液器为蓝色标签等。物品存放平面示意图各类物品存放区域用与同类物品标签相同颜色表示。物品存放处用红色箭头指向灭菌日期顺序,箭头方向为效期较早，护士按照先入先出原则进行摆放和取用，避免资源浪费。（2）规范物品管理工作流程。内勤班每周五统计一级库物资，报送卫生材料科，选择周五领取物品，可以保证周休日物资齐全。内勤班每日上班后及下班前清点补充二级库物品，确保物品准备齐全，并按有效期规范放置，杜绝了无菌物品过期或用完无人补充的现象［3］。内勤班每日查看缺货登记本，结合科室工作动态，决定是否提前领取缺货物品。（3）规范物品管理表格。设计缺货登记本，在一级库货架处放置，护士拿取物品，发现贮备数量已不足标识条注明备货数量的三分之一时，要及时在缺货登记本上记录，便于内勤班每日掌握物品贮备动态。设计物品请领表，物品名称排列顺序同一级库货架从上至下、从左至右的排列顺序，便于内勤班护士有序填写请领表，避免遗漏。（4）规范物品存放方法。一级库内物品要求整包装存放，每次开启效期箭头指示最前方物品包装，必须做到唯一开启原则。内勤班护士在向二级库储物盒内补充每种物品时，要求用橡皮筋将统一效期的物品套扎成束存放，散开之前备用束物品供护士取用，如此逐一循环［4］。这样可以保证无菌物品按失效期顺序使用，减少过期浪费情况。
1.3评价方法记录目视管理法实施前后工作质量变化情况即物品齐全率、内勤班补充二级库时间、内勤班制作请领表时间、医护人员满意度并进行比较。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料的比较采用配对t检验，计数资料的比较采用配对χ2检验或χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
目视管理作为科学管理方法，具有形象直观、容易识别、简单方便、传递信息快等特点［5］，运用在物品管理工作中极大地提高了工作质量和工作效率。
3.1实施目视管理有利于提高工作效率实施目视管理后,病区护士依照科室目视管理三固定、三规范管理要求落实工作，做到了物各有位，物在其位，过目知数，一目了然，保证医护人员工作中物品取用便捷，提高了工作效率［6］。缺货登记本和物品请领表的应用，使内勤班核查物品时间缩短，降低了时间成本。
3.2实施目视管理，减少资源浪费通过目视管理实施,规范了物品管理,护士在使用物品时按照先进先出原则，避免了物品过期未用情况，减少浪费,节约成本。
3.3实施目视管理，有助于优质护理实施目视管理后，护士应准备物品的时间缩短，提高了工作效率,把时间更多地用于患者护理，护理服务质量得到改善。
3.4实施目视管理，提高医护满意度通过目视管理开展,科室库房、治疗室、换药室的物品存放井然有序，满足工作需要，医护人员之间因物品不足引发的抱怨明显减少。在实施目视管理的过程中，科室多次组织讨论改进措施，在每次讨论中运用脑力激荡的方式，激发每位护士的潜能和对科室管理的主动性，增进了科室团队建设。
总之，目视管理在临床科室物品管理应用中，利用颜色区分物品种类、物品存放位置和提醒有效期，利用标识使物品摆放可视化，利用看板把部分工作流程进行文字说明提高了护理工作质量和工作效率，值得临床工作中推广应用。
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参考文献：
［1］李广泰主编．看板与目视管理［M］.深圳:海天出版社，2005:171．
［2］孙桂霞．目视管理在社区卫生服务站的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（19）：98．
［3］吴雪琴．“五常法”在母婴同室新生儿物品管理中的应用［J］．中国医药指南，2012，10（11）：370-371．
［4］张盈．手术间一次性无菌物品补充方法的改进［J］．当代护士，2013，2：187．
［5］尹爱红，王晶．目视管理在传染病门诊的应用［J］．护理研究，2013，27（7）：649．
［6］钟宝英．9 s管理法在手术室无菌间物品管理中的应用［J］．解放军护理杂志，2012，29（1)：58-59.
（收稿日期：2013-09-24）
（本文编辑 刘学英）