张 晗
河南省人民医院甲状腺外科，河南郑州 450003
[摘要] 护理工作需要良好的团队合作精神，一个良好的工作团队和和谐的工作环境对做好护理工作来讲至关重要，然而良好的护理文化的指导和引领，则是建设和谐团队必不可少的。论文通过探讨护理文化，对如何构建和谐的护理团队进行了分析。
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关键词 ] 护理文化；和谐；护理团队
[中图分类号]R47;R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0111-02
护理文化是护理人员在一定的环境中所形成的具有自身专业特征的一种群体性文化，它建立在一定的社会文化基础之上，是护理人员在长期的实践工作中所形成的价值观念、基本信念和行为准则的共同体现和相对应的制度载体的总和[1]。护理文化的形成一方面离不开医院精神的积淀，另一方面也是护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。
护理文化在医院的发展建设及日常工作中发挥着强大的凝聚力、感召力和辐射力，对和谐团队的构建具有很强的激励作用。不断加强医院护理文化建设，用先进的文化理念武装人、教育人、凝聚人，发挥护理团队的工作战斗力，建立良好的护患关系，营造和谐的医院外部氛围，对促进医疗卫生事业的健康发展具有很重要的现实意义。因此，在新形势下加强护理文化建设，构建和谐的护理团队，充分发挥护理人员的工作积极性和合力，是当前医院发展的迫切需要。
1由来以及涵义
1.1由来
文化的概念非常广泛，一般来讲，是指一个社会所特有的物质和精神财富的总和，是社会群体所共有的行为模式和价值观念。谈到护理文化，不能不提到被誉为“提灯女神”的近代护理专业鼻祖—弗洛伦斯·南丁格尔[2]。1912年，在南丁格尔逝世两年后，为纪念她的奉献精神和对护理事业的伟大贡献，国际护士理事会将南丁格尔诞生日，也就是每年的5月12日定为国际护士节，激励广大护理人员继承其伟大的精神和良好的传统，她对待工作的“爱心、耐心、细心和责任心”的服务理念随即成为护理文化的起源。到了20世纪60年代，美国护理理论家马德莱娜·莱宁格（Madeleine Leininger）开始关注护理文化[3]，并首次提出“跨文化护理”的概念，该理论提出了文化在护理中的重要性，并第一次开始重视文化对护理照顾者和接受者在内的所有对象的影响。在文化及其属性、范畴、功能、价值逐渐被人们认识后，20世纪60年代至80年代，现代护理文化作为医院文化的重要部分和一种服务文化类型在护理领域中具体体现，开始随着企业文化理论的形成和发展逐渐形成并付诸实施。
近年来，关于护理文化的研究和讨论越来越多，有很多专家和学者根据我国当前的社会发展阶段及医疗卫生事业发展水平，提出了具有中国特色的护理文化理念，但无论如何，作为世界知名的教育家、理论家、管理者和研究者，莱宁格提出的关于跨文化护理的理论构建了一个从文化视角来看待护理的知识体系，成为护理文化最重要的研究依据之一[4]。跨文化护理理论着重研究和分析健康与疾病、预防与护理、价值与信仰的有关文化，并根据不同的文化准则为人们提供与文化一致的、有意义和有效的护理照顾，从而满足不同服务对象的各种要求。莱宁格提出的跨文化护理理论对于分析和解决出现的文化护理问题无疑是有重要参考价值的。
1.2相关涵义
蕴涵了护理人员共同的理想、信念以及职业目标的护理文化，通过认同感、协作精神和归属感将团队中的每个成员聚集在一起，充分发挥团队的合理，具有很强的向心力，同时也为每一个人提供了与之相适应的精神家园，最大限度地发挥工作效率与效能。护理文化的内涵十分丰富，一般来讲可以分为物质层面、制度层面和精神层面3个方面。
第一，物质层面。经济基础决定上层建筑。护理文化的物质层面也叫护理的物质文化，是护理文化的外在表现形式，也是形成制度层面和精神层面的必要条件。具体包括医院的内外部环境、软硬件设施、护理人员的技术操作水平等，它以外在的形式将抽象的护理理念表现出来，反映了医院护理工作的品牌效应、工作作风、团队精神等[5]。
第二，相关制度。组织管理形式和医院护理的制度建设是护理文化两个主要的方面。即通过完善制度建设和组织管理形式，形成规范化、系统化的护理质量评价体系，将无形的价值观念和思维方式变成有形的、具体的、可操作的规章制度。如该院长期坚持以人为本，不仅以病人为中心，在护理管理工作中还做到以护士为中心，实行“金鱼缸”式的管理方式即是护理文化在制度层面的具体体现[6]。
第三，精神方面。作为护理文化的核心，它是物质层面和制度层面的原则和基础，是一种思想意识，是护理精神、护理理念和护理价值观的体现。如“以病人为中心”的服务理念和整体护理思想等[7]。
护理文化3个层面相得益彰、和谐发展，一同构筑出了具有独特职业文化现象的护理文化。
2构建和谐护理团队时护理文化具有的作用
科学发展观的第一要义是发展，要适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，最根本的解决方法就是加快医疗卫生事业的发展。护理文化旨在确立一种明确的护理理念，营造和谐的医院护理文化环境，对增加医院的社会效益与经济效益，加快医疗事业健康发展和促进社会和谐具有重要作用。
作为护理文化的深层内涵，团队精神通过护理工作中每一个角色的具体行为，在具体护理工作过程中体现出来。良好的团队精神是凝聚团队内在成员的强力剂，将每个分散的成员组合在一个整体之中，逐步培养相互团结、积极协作、健康向上的意识并付诸实践，把每一个个体的工作融入到团队整体工作中去。护理文化可以统一护士对工作的价值取向，培养护理团队的协作意识和精神，激发护理人员的职业自豪感，从而在工作繁琐的具体工作中形成良好的工作和学习氛围，促进医疗事业健康全面的发展[8]。
2.1引导的作用
将个人的目标统一到护理事业的总体目标上来，这就是护理文化。良好的护理文化，能够潜移默化地传授先进的护理理念，使每一位护士都具有强烈的使命感和责任感，使其自觉的把个人目标融入到组织目标中来，从而促进团队建设，发挥团队在实际工作中的合力，促进护理事业的健康发展。
2.2对团队成员的合力作用
当护理人员充分认同护理文化的价值观被后，就会产生巨大的向心力和凝聚力，将个人的思想和职业发展目标统一到护理事业上来，形成利益的共同体与命运共同体。从而使个体产生操守和行为不违背护理文化价值观念，使服务意识得到强化，改进护理作风。
2.3对成员个体的促进作用
人是物质力量和精神力量的统一体。护理文化通过文化引导，一方面凝聚个体力量，另一方面肯定人的主观能动性，激发个体自觉行为，使个体迸发出无穷的创造力，调动工作的积极性，提高工作效果和效率。
2.4对社会大众的辐射作用
护理文化不仅有利于凝聚医院内部员工，形成工作合力，激发工作的积极性和热情，同时也会对社会大众产生影响。良好的护理文化不仅可以提升医院的工作水平，还可以打造医院的品牌效应，传递医院的良好口碑，对社会文化产生一种示范导向和辐射作用。
3构建和谐护理团队的有效途径
3.1加强护理文化建设，树立正确的职业导向
要不断加强护理文化建设，牢固树立“以病人为中心，为病人提供全方位健康服务”的观念，最大限度地调动广大护士的积极性和创造性，使其感到才有所用、才有所展，被尊重、被认可。要引导护士树立正确的职业发展方向，设定合适的职业发展路径，提供职业发展的平台，培养其爱岗敬业的良好道德行为。
作为护理人员都要遵守的行为规范，护理制度也是护理工作预期目标得以实现的重要保障。要以护士为中心，在确立相关制度措施时，要围绕护士行为规范、护理文化建设以及护理职业道德来制定，其目标就是全面提升护士素质和强化护理专业素质，从而形成制度化、规范化的护理工作。建立相应的护理工作考评机制，结合季度考核和随机检查，持续提高护理质量。要实行人本管理，重视护士的需求，包括被理解的需求、被尊重的需求以及自我实现的需求等。
3.2营造团队合作氛围，培养团结协作精神
护理工作是团体性工作，个体的工作绩效取决于团体的有效沟通和共同协作。作为护理管理者，要大力营造团队合作的氛围，增强护士间的团体情感，培养其团结协作的精神。可经常定期组织开展丰富多样的集体活动，如文艺演出、集体出游、知识竞赛等活动来融洽护士之间的关系，密切护士之间的情感，进一步激发和增强护士的团队意识，提高护士对团队的认同感和自豪感。
要鼓励护理人员主动参与团体事务，使合理化的意见能够为所有护理人员所表达出来，这样团队成员的责任感得到了增强，加深了他们对团体的认同感、归属感。结合临床实际，采取全员参与、重点负责的方法，建立各工作流程，并在实践中不断改进、不断完善。充分发挥护士在工作实施中的自觉性和主动性，保证护理质量，提高工作效率。
3.3善于沟通，架起信任的桥梁
团队成员团结协作的基础是积极有效的沟通和交流。护理管理者要加强与护士之间的相互理解，主动与护士进行沟通，缩短心理距离。在工作之余，要主动了解成员的家庭情况，并积极帮助生活上有困难的成员，让其感觉到集体的温暖。在工作中，沟通技巧运用要灵活，善于利用语言沟通和非语言沟通方式，及时发现并肯定护士的优点和成绩；同时通过个别交谈、换位思考、情景模拟等方式帮助改进护士的缺点和不足。在成员表达个人的思想、意见以及建议时，要给予支持，使沟通变得轻松和容易，使管理者与护士、护士之间更加信任和了解。在工作中，通过仔细观察和分析成员的某些变化，管理者要及时判断出护士所要表达的诉求和愿望。
3.4加强学习，使自身综合能力不断提升
全体护理人员的各种行为，才能最终培养和形成护理团队精神，合格的质量需要有合格的护士作为保障，而护理团队精神的建设直接受护士能力的高低的影响。要建立护士学习制度，使每个成员学习的主动性、积极性[9]。创造性得到激发。鼓励和创造条件让护士学习，对忽的继续教育和学历教育要给予关心。比如：通过主持护理查房、承担专题讲座、在职研究生学习、参加学术会议、为实习学员开课等，使自己的业务水平展现出来，使全体护理人员了解学习的重要性。学习型护理团队护士应具有创新、求异的思维，要在工作中不断创新，在不断创新中提升发现问题、解决问题的能力，不断创建和优化工作流程，提高护理质量和患者的满意度，进一步提高自身综合能力。
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参考文献]
[1]Madeleine Leininger，王世丽,吴陈怡懋,译.跨文化护理和健康照护的全球化:重要性焦点和历史性面向[EB/OL].[2008-03-18].http://www2.wunan.com.tw/download/preview/5k94.pdf.
[2]Madeleine Leininger´s culture care:Diversity and universality theory.[EB/OL].[2008-03-18].http://nursing.jbpub.com/sitzman/CH15PDF.pdf.
[3]斯蒂芬.P.罗宾斯(Stephen P.Robbins) .组织行为学[M].10版.北京:中国人民大学出版社，2005:202-214.
[4]刘杏仙.医院护理队伍建设存在的问题与对策[J].护理研究，2006,20（4）：1011-1013.
[5]肖适崎,范玲.创新基础护理理论考试形式初探[J].中国误诊学杂志，2012，12(5)：1219-1220.
[6]王艳.激励机制在护理管理中的应用[J].当代医学，2012，18（4）：24-25.
[7]李蕊,张会玲,王玉芬.系统打造“以病人为中心”的护理文化[J].中国民康医学，2012，24(4)：493-494.
[8]张雪,张秋,徐海丽,等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用[J].中国医药导报，2013，10(36)：148-150.
[9]王小波. 赖宁格跨文化护理理论在急诊护理中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（12）：1847-1849.
(收稿日期：2014-09-28)