朱海玲
莒南县十字路镇城北卫生院，山东临沂 276000
[摘要] 目的 探讨人性化服务在糖尿病患者护理中的应用，观察人性化服务对患者病情发展及生活质量的影响，以指导临床实践。方法 选取该院诊治的糖尿病患者300例作为该次研究对象；将全300例患者随机分为人性组和常规组，每组各150例；常规组予以常规服务护理，人性组患者在常规服务基础上加行人性化服务护理。结果 护理后：①人性组护理有效率为97.33%，患者满意度为98.67%，明显优于常规组的89.33%、81.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②人性组患者的生活质量（13.05±1.85），明显高于常规组的（11.46±2.02），且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化服务护理方式可改善患者的生理、心理情况，有利于糖尿病患者病情的缓解和控制，有助于患者生活质量的提高，具有临床推广价值。
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关键词 ] 人性化服务；糖尿病；护理方法；护理效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0077-03
[作者简介] 朱海玲（1982-），女，山东临沂莒南人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。
糖尿病是一种慢性、全身性的内分泌代谢疾病，在中医中属“消渴”范畴，临床表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等症状[1]。现代医学认为该病病因有二：一为遗传因素；二为后天环境因素，如饮食结构、生活节奏、精神压力等。糖尿病的病程较长，需要长期科学的调治与护理，如果护理失宜，很可能诱发视网膜病变、肾病、神经病变、反复感染等并发症，给患者身心造成极大伤害，严重者甚至会残疾、昏迷和过早死亡[2]。因此，加强护理人性化，加强护患沟通，对患者血糖的控制和生命质量的提高有重要意义。目前，科学、有效、人性化的护患沟通也引起了医学界的关注，为探讨人性化服务在糖尿病患者护理中的应用，观察人性化服务对患者病情发展及生活质量的影响，以指导临床实践。该文2012年5月—2014年4月间将300例糖尿病患者随机分为两组展开护理研究，基本取得预期效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院收治护理的300例糖尿病患者作为该次研究对象，其中，男性患者180例，女性患者120例；患者年龄62~86岁分布不等，平均年龄（67.5±3.5）岁；正常体重者204例，肥胖者96例。全300例研究对象中，病程最短6个月，最长22年，平均病程（5.8±2.4）年，其中1型糖尿72例，2型糖尿病228例，其中94例患者合并眼、肾、心血管等病变。将全300例患者随机分为常规组和人性组，每组患者各150例。人性组中：男性患者88例，女性患者62例。年龄62~85岁分布不等，平均年龄(68.5±2.5)岁，平均病程（5.6±2.8）年。常规组中：男性患者92例，女性患者58例。年龄63~86岁分布不等，平均年龄(66.5±3.5)岁，平均病程（5.9±2.4）年。
1.2护理方法
常规组150例患者予以常规服务护理：评估患者病情，采取相应药物治疗，护理人员做用药指导护理；对患者3 d检查1次血糖及胆固醇；7 d检查1次患者足部状况、循环状况和神经状况；7 d检查1次患者视网膜是否有病变痕迹；如护理中发现异常，及时反馈医生。人性组患者在常规护理基础上加行人性化服务护理，具体护理措施如下：①人性化心理护理，情志疏导；②人性化病区环境护理，塑造良好恢复氛围；③科学饮食护理，帮助患者形成良好饮食习惯；④人性化运动指导，提升患者机能；⑤人性化健康教育和并发症护理；⑥人性化随访沟通，持续院外健康指导。
1.3效果判定
①对护理效果的判定，包括患者住院期间以及出院后2个月的电话随访结果：尿糖、血糖控制在正常范围内，且波动区间较小记为显效；尿糖、血糖不在正常范围区间，但较治疗护理前有所下降记为有效；护理前后尿糖、血糖无变化甚至升高记为无效。②对患者的满意度调查采用常规护理满意度调查表。③对患者生活质量的评价采用该院自制量表，从患者生理、心理、病区环境、社会关系4个方面进行考评，每个方面分为1~4级，分别为1~4分，满分16分，得分越高表明质量越好。
1.4统计方法
采用spss 13.0数据包进行统计处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率(%)表示，组间计数比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1两组患者的护理效果及护理满意度报告
经过院内治疗护理以及出院电话随访2个月后，人性组患者的治疗护理有效率、患者满意度皆明显优于常规组，且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者护理后生活质量情况
经过人性化护理服务后，人性组患者的生理、心理、社会关系、环境等生活质量方面评分皆明显优于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是一种慢性、全身性的内分泌代谢疾病，患者承受生理、心理两方面的痛苦。人性化的服务是真正的以患者为中心，以服务为宗旨的理念，让人性化体现在每一个环节上，人性化护理要求护士不仅是要认真的学习工作上的业务知识，还要增强其服务意识，转换观念，保持良好的护患关系，近距离的接触患者，从根本上了解其所需，尽可能的满足患者的合理化的需求。在该研究中，人性组治疗有效率、护理有效率分别为97.33%、98.67%，明显优于常规组的89.33%、81.33%；人性组患者的平均生活质量得分为（13.05±1.85），明显优于常规组的（11.46±2.02），差异有统计学意义（P＜0.05）。这与近年来颜潇[3]、潘丽君[4]等研究结果基本一致。
3.1人性化心理护理
糖尿病患者病情多样，尤其是不少老年患者机体功能衰减，免疫力下降，自身带有多种并发症，对患者身心健康带来消极影响[3]。①糖尿病属慢性、终身性疾病，治疗时间较长，不能立竿见影，对于治疗、恢复时间较长的患者，较易产生消极、悲观情绪；②部分患者了解病情后，害怕成为家庭、亲属的负担，产生忧虑；③对医院环境、气味的陌生、排斥和反感，产生焦躁、冷漠心理；④部分病人生活自理情况较差，加之年龄较大，与医护配合程度较差。对此，该院做以下心理疏导：①在患者入院之后，护理人员自我介绍，微笑服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，前1~2 d对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。②医护周期性对患者进行心理疏通，减轻其心理压力，尽量坦然面对病情，消除对未知的不安。③对于特殊人群的护理，如有严重并发症的患者，增加其家属陪护的时间，鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力，以使患者得到更好的支持和安慰。④贴心沟通，讲解糖尿病病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性。常与患者谈心，消除患者不安。⑤讲解成功病例，让患者放松身心，树立战胜病魔的信心。
3.2人性化病区环境护理
首先，病区环境的人性化营造。医院是糖尿病患者在诊治期间的主要生活环境，病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康，如果病房环境温馨，给患者以家的感觉，则可有效降低患者的生理、心理痛苦[4]。糖尿病患者以中老年群体居多，自身免疫功能衰减，需要尽量提供最人性的服务来进行护理：①护理人员每天清扫病房，保持干净整洁；②保持良好的空气流通，每天进行通风，消散药液气味；③保持病房内良好的温湿度，温度维持在23~26 ℃区间，湿度维持在55%~65%范围内。④保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，把病房内电子设备声音调整至合适的低度；⑤器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。⑥对于日常护理、治疗中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，避免温度较低给患者带来的不适。
3.3人性化饮食护理
鉴于糖尿病的特殊性，饮食治疗是现代医学公认的糖尿病治疗基础，科学、健康的饮食对中老年患者的早日康复意义重大，因此在整个治疗护理中应持续、不间断进行[5]。饮食治疗的主要目的是降低患者的高血糖情况、帮助患者减肥、预防患者并发症的发生、提升糖尿病患者机体的健康水平。在该次护理治疗中，护理人员患者家属辅助患者达成以下标准：①进行热量需求分析：对糖尿病患者的体重、身体肥胖程度以及日常活动强度进行评价，计算出均衡的总热量需求，并以此作为饮食护理开展的基础，节制患者饮食，避免饮啖无度。②进行合理的营养搭配：在该研究中，该院采用60/25/15营养摄入原则，其中，碳水化合物摄入占60%，脂肪摄入占25%，蛋白质摄入占15%。③保证患者的饮食均衡化：谷类、薯类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类以及油脂是糖尿病患者必要摄入食品，不挑食、不偏食；兼食粗粮与细粮，在保证营养均衡的同时，促进机体代谢功能。④饮酒与饮水：保证患者每日6~8杯水的摄入，此外，酒属阳烈，饮酒会使五脏燥热，因此需少量饮酒，最好禁酒。⑤油盐摄入：食盐则渴，腻则不通，饮食少放油盐，保持清淡口味，每日吃盐严格控制在6 g以内。
3.4人性化运动护理
运动疗法是一种良好的糖尿病辅助护理疗法，通过运动疗法可促进糖的氧化水平，并提升胰岛素的敏感性水平，主要目的是改善患者血糖、血脂情况、改善心肺功能、促进内分泌循环，同时还可以促进患者减肥，舒缓患者的情绪，减轻患者机体的肥胖程度和精神过度紧张情况。护理人员应加强对患者的健康教育及功能恢复训练，针对不同患者的个人情况，如性别、年龄、家庭情况、个性特点、文化水平，来设计健康教育语言，开展运动治疗时间。①时机恰当，事半功倍：餐后1 h进行运动，避免低血糖；在平时生活中灵活运动，如慢跑、散步等。②循序渐进，适可而止：运动强度要与患者机体水平相适应，力求循序渐进，逐渐调整。③合理安排运动时间，防止盲目锻炼；锻炼时携带碳水化合物食物，运动前增加水分摄入。④运动时所穿鞋袜要舒适，做好患者足部的保护工作[6]。⑤在运动时间较长时，护理人员及家属需随身携带血糖仪，增加血糖测量频率，记录运动前、中、后血糖变化；当血糖＞14 mmol/L，禁止运动，备好药物。
3.5人性化健康教育
加强患者的病情认知，教会患者自我监测，提升其自我护理能力，指导患者定期复查。具体服务如下：①对患者进行糖尿病教育，让患者明白糖尿病是终身性疾病，需长期治疗[7]。②给患者及家属讲解糖尿病基本知识可控制要求，预防并发症。③监测血糖尿糖，有条件的患者进行自我监测；血糖1~2 d/周（4~7次），记录检测质量；尿糖监测：四段；每2~3个月GHbA1c，3周果糖胺；定期复查血脂、神经、眼底、心、肾。④给患者制定科学的饮食疗法方案。⑤帮患者制定合理的锻炼目标和要求。⑥告知患者使用降糖药的注意事项。⑦教会患者胰岛素注射。⑧指导患者个人卫生，预防感染、足部护理。对糖尿病病人应加强了回访，根据病人的联系方式，通过电话、书信等形式，定期与患者沟通，了解其饮食控制，血糖、尿糖监测情况，是否遵医嘱按时用药等。
综上所述，该研究得出以下结论：人性化服务护理方式可改善患者的生理、心理情况，提高了患者的治疗依从性，有利于糖尿病患者病情的缓解和控制，有助于患者生活质量的提高，具有临床推广价值。
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参考文献]
[1] 田德禄.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2009.
[2] 魏年英.探讨人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].中国民康医学，2013,25(13):17-19.
[3] 颜潇.探讨人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].中外医学研究， 2011,4(5):112-113.
[4] 潘丽君.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果评价[J].中国医药指南，2012,4(9):99-100.
[5] 沈琴芳.人性化服务在糖尿病护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志， 2014,24(1):138-139.
[6] 叶明侠.人性化服务在糖尿病护理中的应用价值[J].中国医药指南， 2012,10(20):277.
[7] 汪烈兵.人性化服务在糖尿病护理中的效果[J].求医问药，2012,8(15):208-209.
(收稿日期：2014-09-07)