胡 苏
武汉市中心医院ICU，湖北武汉 430014
[摘要] 目的 了解主班护士的压力源，改善及减轻主班护士的压力。方法 根据主班工作中常见的压力源:职业风险性、工作强度大技术要求高、特殊的工作环境、超时超量的工作、长期低质量睡眠与高体力消耗之间的不平衡等方面的特点，直接导致的结果长期的压力使主班护士在上主班时感觉疲惫、焦躁、注意力不集中、情绪低落等不良情绪，这种情绪带到工作中容易产生不认真工作、无积极性、不能很好的投入到工作中去，对患者服务不到位、对护理知识不专心等，还可能引发对职业的厌倦，产生职业倦怠探讨了主班护士的压力因素。结果 针对各种导致主班护士压力增大的原因提出：改善工作环境、减轻工作量、合理排班、加强心理素质、提高薪金及福利待遇、建立正确的价值观等几大对策。结论 要正确认识到护士的压力，通过气自身的调整，积极采取其正确的管理措施，才能有效调动起工作的积极性。
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关键词 ] 主班护士；工作压力；应对措施；综述文献
[中图分类号]R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0065-02
工作压力是指在工作环境中与人的反应能力之间由于不平衡所造成的，近年来随着我国卫生保健体制改革不断的深入，以及对临床护士的要求越来越高，使得现在临床护理人员的压力相对较大，最新的相关报道显示，在将近130种压力大的职业中，护士位于榜首，而其中主班承受的压力最大。
护理人员每天要面对大量的病人，由于有些疾病较重的患者护理人员必须亲自进行治疗及护理，疾病越重其责任就越大，长期在这种状态下工作，使得护理人员的精神始终处于高度集中的状态，在工作中必须要承受巨大的压力，包括自身的身体压力机心理压力，长此以往就会影响其护理质量。尤其是作为护理工作核心的主班，在执行医嘱时承担着与各个班次之间的衔接工作，稍有不慎或干扰其影响如多米诺骨牌连锁效应。
1主班护理工作中常见的压力源
1.1 职业风险性
护士工作的对象是人体本身,一个鲜活的生命。护理在工作中要接触到大量的危重、急救等等疾病的威胁，因此要求护理人员必须要掌握熟练的专业知识以及敏锐的观察力和快速的思维能力，通过这些专业知识针对患者的病情变化及时作出最正确的反应，并且要尽量满足患者的所有需求。近年来由于各种医疗纷争较多，人们的法律意识不断增强，护理人员及主班护士担心起出现错误以及被投诉等，在进行急救护理中，如果稍有不慎可能就会威胁到患者的生命健康，而护理人员也会承担其相应的责任。来自医院、病人、家属等等的压力使得护理人员的内心压力越来越大，对于主班护士的压力也不例外，由于是主班护士一旦发生紧急情况要迅速做出选择，所以对于主班护士的压力由于是心理压力是巨大的[1]。
1.2 工作压力巨大
工作强度大，技术要求高，主班工作琐碎、繁重，工作高峰期，每日处理危重患者临时医嘱多，且需立即执行，除此之外，还需执行急诊及抢救患者长期及临时等医嘱，导致主班护士的身体以及心理压力可想而知；加上由于不规律的生活规律，“三班倒”造成护理人员体力不支，精力不集中等，主班护士做各项工作时由于其高标准的管理的严格要求，必要人忍着反复的核对保证正确无误，使护士内心压力巨大。
1.3工作环境及其特殊
环境是人们赖以生存的外部条件，医院是一个充满焦虑、痛苦的地点[2]。护理人员每天接触患者的各种情绪，不仅要及时处理各种突发情况，同时内心还要承受起亲人离去的悲伤情绪，工作本身的复杂繁重还有面对各种检查、考核。
1.4超量及超时工作带来的压力
工作负荷重在众多压力源中最为常见[3]由于工作量大，时间分配不足，主班护士通常在同一时间段内要处理多份医嘱，除入院、出院、转科、重整、急诊、抢救等较复杂的医嘱外，同时还要处理患者续加、更改、停止药物的各项医嘱。在短时间内要处理全科医生开具的各项医嘱，除了占用午休时间，下班后还得加班加点完成本职工作，是所有班次中最常见的加班人员。在工作中一旦出现失误等错误造成患者的失去生命时，主班护士一定会承担一定的法律责任。从而压抑了自身感受，作出精神妥协[4]，长此以往会导致用心、脑过度，容易造成精神疲劳。
1.5工作时间造成主物钟混乱
长期低质量睡眠与高体力消耗之间的不平衡，其中主班护士长期频繁参与轮换晚夜班，长期处于一种睡眠剥夺状态[5],即剥夺上半夜或下半夜，而工作时又要求精神高度聚中、防止差错事故的发生，休息不佳，体力恢复不够，尤其是夜班，大部分护士反映“是最难熬的班”“刚入睡就上班，几乎是通宵未眠，”要独立完成繁重的工作, 稍有不慎就会导致无可挽回的损失。不论是体力上消耗, 还是精神上高度紧张, 都会使主班护士身心疲惫, 加重心理负担,工作效率低下，还有些护士因承受不了强大的压力而选择离职。
2 承受压力产生的后果
临床上常戏称主班护士为“主班老爷”，普遍反应出护士在上主班的这一天情绪会较之其它班次显得尤为焦躁，而且在上主班这一天总觉得自己的工作还不够完善，生怕错做、漏做医嘱。长期的压力使主班护士在上主班这一天感觉疲惫、焦躁、注意力不集中、情绪低落等不良情绪，这种情绪带到工作中容易产生不认真工作、无积极性、不能很好的投入到工作中去，对患者服务不到位、对护理知识不专心等，还可能引发对职业的厌倦，还会影响护士队伍的整体素质和护理队伍的稳定。由于主班护士工作的特殊性是一天中护理工作重心，对于主班护士的健康问题，许多医院已经做出相应的改革。管理者除强调给患者提供人性化护理的同时，对于在工作中面临的压力及对他们采取怎样的对策实行人性化管理，从根本上消除护士内心的压力。
3 应对措施
3.1 改善工作环境
主班执行医嘱场所应设立在无干扰的环境，减少外界的干扰，使之可以集中精力处理各类医嘱，不用在做医嘱的同时分神回答各个医生及其他人员的询问，可大大提高工作效率及准确率，有效的降低差错事故。
3.2 寻求降低主班工作量的有效措施
改变当前超负荷的工作状态。在主班执行医嘱时增派护理人员专门处理新入院患者的各项检查及抽血准备工作。打印出入院流程，减少患者询问的次数。同时要求医生录入医嘱，主班护士进行审核，而不是自己录自己审核，也可降低危险因素。
3.3 完善排班制度，合理应用资源
采用人性化及弹性化排班，酌量增加护士编制，尽量减小主班护士的工作强度，同时对于夜班的护士要实施一定的补助，先从经济上进行补助，对于护士的心理要多进行疏导，使护士感受到自己的存在价值。
3.4 提高对护士的心理素质
加强心理疏导,培养开朗、进取的性格和良好的适应能力，医院管理层要经常组织护士学习心理健康知识, 掌握应对压力技巧。出现压力或者压力较大时，通过幽默、搞笑的话语缓解紧张情绪，舒缓压力减轻紧张和焦虑[6]；通过与同事、朋友以及家人进行有效的沟通积极交流，宣泄情感等方法来缓解压力；护士要增加自身压力管理意识，做到正确的健康生活，适量的到健身房健身合理的安排生活。当患者有不良情绪时，护士要积极沟通，进行心理调适,要学会及时的倾诉，这样才能让护士在心理上感受到平衡,不会有压力负担。
3.5 护士所在的单位应给护士有效的支持和鼓励
对于护士自身减压的方式是远远不够的，医院的管理者要重视护理工作,对于患者满意度高，专业知识强的护士要实行嘉奖，让护士真正感受到具有一定的社会地位，同时还要实施提供继续深造的机会，使护士得带真正的认可与尊重，在工作中体现自身价值，压力越大，动力就会越大。
3.6 奖励制度
根据护士付出的劳动予以奖金的嘉奖,使护士得到合理报酬。
3.7 树立正确的价值观
护士可以换一个角度去看待问题，改变认知，认真明确自己的缺点。与患者及家属，医务工作人员保持良好的人际关系，乐观的面对现实,改变能改变的,接受不能接受的,增加应对能力。
4 结语
对于护士自身减压的方式是远远不够的，医院的管理者要采取积极、适当的措施重视护理工作。我们要在明确的规章制度下尽自身的天职，要切实维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展。医院主管必须立足实际，实施规范化、人性化、细节化进行管理，关注护士的内心真实想法，减轻护士的工作压力，这样才能更加全身心更好的为病人服务。
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参考文献]
[1] 许临萍.临床护士压力源调查分析[J].实用中医药杂志,2005,6(31): 36.
[2] 李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康[J].实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
[3] 秦光林.浅析减少护士压力源的对策[J].黑龙江医学,2006,6(30):464.
[4] 刘亚芬，周桂.如何面对患者的负性情绪[J].国外医学护理学分册，1999，18（2）：90.
[5] 姜乾金.医学心理学[M].北京.人民卫生出版社，2004.4(3):202.
[6] 沈子楠.高工作压力护士的心理干预[J].实用护理杂志,2001,17(11):42-43.
（收稿日期：2014-07-02）