刘海霞 杨德英 文贵芳
四川省达州市中西医结合医院心血管内科，四川达州635000
[摘要]目的评价硫酸镁湿热敷对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的临床疗效。方法选取2011年5月—2014年1月我院收治的输注可达龙的患者97例，随机分为两组，其中观察组49例，在常规护理基础上每次输注可达龙即用硫酸镁湿热敷，对照组48例，仅采用常规护理，比较两组患者静脉炎发生情况与患者对护理的满意程度。结果观察组0例患者出现静脉炎，对照组0级静脉炎15（31.3%）例，1级静脉炎12（25.0%）例，2级静脉炎10（20.8%）例，3级静脉炎8（16.75）例，4级静脉炎3（6.3%）例，两组患者静脉炎发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁湿敷对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的临床疗效好，能有效预防患者出现静脉炎，值得在临床上予以推广。
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关键词 ]硫酸镁；可达龙；疗效
[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0100-03
[作者简介]刘海霞（1986-），女，四川，大学本科，研究方向：心血管内科。
可达龙属于三类广谱抗心律失常药物，主要用于器质性心脏病并发心衰的患者，其疗效好，副作用小，能在人体中维持较长时间，广泛应用于临床工作中，但由于可达龙溶液pH值较低，偏酸性，对外周血管刺激较大，容易损伤血管内皮，引起静脉炎，因此在应用过程中限制较多[1]。硫酸镁属于高渗性溶液，对组织水肿具有较好的吸收效果，近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，评价硫酸镁湿热敷对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月—2014年1月我院收治的输注可达龙的患者97例，随机分为两组，其中观察组49例，男性29例，女性20例，年龄（71.2±1.9）岁，留置针穿刺部位：手背10例，手臂17例，肘正中22例，对照组48例，其中男性22例，女性26例，年龄（73.5±2.1）岁，留置针穿刺部位：手背12例，手臂13例，肘正中23例。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、留置针穿刺部位等资料上无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
观察组：在输注可达龙2min用硫酸镁（国药准字H41022331，开封制药有限公司）溶液浸湿无菌纱布，湿敷于有留置针上2cm处，沿静脉走形湿敷，用保鲜膜包裹固定住纱布，松紧度以患者无不适为佳，可达龙输注完毕后5min去除纱布。对照组：不进行其他操作。
1.3疗效评价标准?静脉炎分级
0级：无任何症状；1级：输液部位发红，不伴有疼痛；2级：输液部位红肿，伴有疼痛；3级：输液部位红肿、疼痛，静脉可表现出条索状改变，可触及硬结；4级：输液部位红肿、疼痛，静脉可触及较大条索状硬结[2]。护理满意程度：采用护理满意程度量表，总分为100分，100到80分为优，80分到60分为良，60以下为差。
1.4统计学方法
采用spss17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者静脉炎发生情况比较
观察组0例患者出现静脉炎，对照组0级静脉炎15（31.3%）例，1级静脉炎12（25.0%）例，2级静脉炎10（20.8%）例，3级静脉炎8（16.75）例，4级静脉炎3（6.3%）例，两组患者静脉炎发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度优为31（63.3%）例，良为15（30.6%）例，差为2（4.1%）例，对照组护理满意度优为19（39.6%）例，良为13（27.1%）例，差为15（31.3%）例，两组患者护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
3讨论
可达龙属于三类广谱抗心律失常药物，可用于室性心率失常与急性心梗合并心律失常等疾病的治疗[3]。但可达龙为酸性液体，pH值低于血液的7.4，因此输注过程中会干扰血管内膜细胞的正常代谢，损伤血管内膜细胞，引发静脉炎，因此对于输注可达龙的限制较多[4]。且需要输注可达龙的患者多为老年人，其皮肤松弛，静脉较为脆弱，且对疼痛反应较为迟钝，出现轻微痛感后不能及时告知护士，造成静脉炎的发生率较高[5]。部分学者认为，可达龙长期输注使用留置针时间不能超过24h，且建议建立两条静脉通道，轮流输注，输注完毕后使用氯化钠进行冲洗管道，对患者造成较大痛苦，容易引起患者对于治疗的不配合[6]。硫酸镁属于高渗性溶液，口服可用于灌肠治疗便秘等，50%的硫酸镁湿敷于输注可达龙的静脉表面时，可迅速穿透皮肤，发挥其高渗透压的作用，促进组织间隙水肿的吸收[7]。硫酸镁中的镁离子具有扩张血管平滑肌的作用，可以促进血液循环，加快组织间隙水肿的吸收，同时镁离子还可以降低神经细胞兴奋性，对输注可达龙造成的疼痛有一定的缓解作用[8]。在徐云云等人的研究中发现，使用硫酸镁配合地塞米松比单纯应用硫酸镁效果要好，由于地塞米松有强大的抗炎作用，能够减轻各种原因引起的炎症，减轻炎细胞浸润，抑制炎性介质的释放，从根源上解决水肿问题[9]。以前的研究中往往将硫酸镁作为静脉炎的治疗药物，即静脉炎出现后才于穿刺部位湿敷硫酸镁，进行治疗，我科的临床经验为在第一次输注可达龙时即给予硫酸镁湿敷，作为静脉炎的预防性用药，效果较为显著。在我们的研究中发现，预防性使用硫酸镁的患者中，无一例出现静脉炎，且大大提高了患者的护理满意程度，与不使用硫酸镁的患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，硫酸镁湿敷对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的临床疗效好，能有效预防患者出现静脉炎，值得在临床上予以推广。
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（收稿日期：2014-08-10）