张 伟 任桂荣
北京军区北戴河疗养院，河北北戴河 066000
[摘要] 研究疗养院老年人常见的安全问题，寻找合适的管理方法，提升护理质量，为疗养院老人提供一个舒适的环境。就目前而言，疗养院的安全问题和管理方法是目前存在的主要问题，如何解决存在的安全问题和寻找合适的管理方法、提高护理质量是目前最重要的任务。本文通过对疗养院存在的安全问题进行分析，寻找合适的管理方法，提高护理质量，尽量为老年患者提供一个舒适的生活环境。
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关键词 ] 疗养院；老年人；安全问题；管理；护理
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02
疗养院是一个特殊的地方，他属于医疗机构，但不属于医院，主要是为人们提供疗养的地方[1]。疗养院主要收纳的人员是根据疗养院自身的条件和上级主管部门的性质及其旨意而定的[2]。来我院进行疗养的主要是年龄在65~95岁的老年人。随着当今中国进入老年化社会，老年人的数量不断上升，我院每年接待的老年人数量也不断上升。疗养院存在的问题也日益突出，本文通过对我疗养院存在的问题进行研究，寻求合适的解决方法，现将报告如下。
1 老年人常见的不安全因素
老年人常见的不安全因素有很多，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤受伤、烫伤、走失等，其中以跌倒最常见。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下几点。
1.1 生理、病理因素
我院接待的所有患者均为老年人，年龄在65~95岁，平均年龄（80.4±2.9）岁，这些老年人自身的老化因素是安全问题发生的首要原因[3]。随着年龄的增加，老年人的感觉器官功能也会慢慢下降，如视力、听力、皮肤感觉功能等均会减退；老年人的意识也会随着年龄的增长慢慢下降，出现运动障碍[4]；老年人由于身体免疫力下降，患疾病的机率增高，有些慢性疾病需要长期服用药物，长期服用药物是老年人跌倒的因素之一，饮酒过量也易导致老年人跌倒。
1.2 环境因素
疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，很多人对内部的环境不熟悉，如果家具摆放问题不符合老年人习惯、穿着的衣服大小的改变、地面湿滑等均是导致老年人跌倒等不安全因素的发生[5]。疗养院缺乏对活动方面的安全知识宣传也易导致老年人跌倒。
1.3 心理因素
随着年龄的增加，老年人的脾气也会变得古怪，有些人不愿服老，再加上疗养院的宣传力度不够，工作人员的说话方式不得体，导致老年人做事逞强，不愿别人帮助，这也是导致不安全因素发生的重要因素[6]。
2 老人安全问题管理体会
2.1 加强安全宣教
疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，当老年人进入疗养院时，工作人员应该详细向老年人介绍疗养院的环境、设施设备使用情况，比如呼叫铃在哪里、怎么按，烧水壶在哪里，运动设施怎么使用，在介绍时要注意自己的语气、态度，最主要的是要保持足够的耐心[7]，这是因为这些老年人由于年龄较大，接受新事物的能力较低，学习能力也有所下降，所以就算是简单的东西介绍几遍也可能记不住，所以这就需要工作人员要有特别的爱心及耐心，全心全意地教导帮助老年人熟悉环境，让其感到家的温暖。在给老年人订制衣服时，需要丈量每个人的身材，尽量做到每件衣服都能合体，避免过长过宽给老年人带来行动障碍[8]。每晚都要组织人员进行查房，提醒老年人注意安全问题，比如洗澡时的注意事项，夜晚不舒服应当立即联系医务人员，并记好值班的医务人员的联系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服药的，工作人员要嘱咐患者安时服药，并指导药量，避免患者多服、少服、漏服。对于患有高血压的老年人，应该遵循“起床三个半分钟”，即早晨起床时不要立即起床，应当在床上躺半分钟，坐起来时坐半分种，两各腿下垂在床沿时等半分钟，等身体适应后再起床行动，避免突然起床引起体位性低血压，造成对患者身体健康的威胁。同时在宣传时可以采用书面宣传、口头宣传等，将这些安全注意事项传授给患者，提醒患者注意，减少不安全因素的发生[9]。
2.2 规范并严格执行各项规章制度
虽然疗养院不是医院，但是也需要做好相关的准备。首先需要提高医疗质量、加强医疗安全管理条例；其次，严格查对制度、交接班制度、报告制度等，避免由于差错而发生医疗事故；最后，制订疗养制度及腹泻等消毒隔离制度，嘱咐患者不能将拖鞋穿出室外，避免滑倒。
2.3 改善硬件设施，保证无障碍及安全的疗养环境
根据老年人具体情况设置房间布置。①房间布局需要简洁明了，避免过多的布置给老年人行动带来障碍，家具摆放位置要固定，放在角落、不影响患者走路的地方。②房间阳台要朝南，使室内的光线采光良好，老年人可以经常晒到阳光。③开关、坐便器、桌椅、睡床等高度要适宜，不能过高或过低，方便患者使用[10]。④老年人的床铺大小全部统一宽度为1.2m。⑤在室内需要安装电话、紧急呼叫铃等联络装置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、楼梯、卫生间坐便器旁、淋浴房等老年人常经过、使用的地方禁止摆放杂物，并需要设置扶手，方便患者行走，减少跌倒的发生机率。⑦保持地面平坦，无水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如卫生间洗脸池旁、淋浴房内需要放置防滑垫。⑨所有台阶边沿需要用明显的颜色标志出来。⑩对于行动不便的老年人可以提供轮椅、担架等设备方便患者行动，可以在床边为患者提供便器，方便患者上厕所。
2.4 加强软件建设，开展人性化服务
对疗养院员工的思想素质进行教育，树立员工以“以老年人为中心，为老年人服务”的思想。鼓励医务人员积极参加各种培训和学习，提高医务人员的素质。鼓励医务人员多与老年人交流，关心老年人，如果天气发生变化要及时提前提醒老年人增减衣物。对于身体状况不佳的老年人，要做好生活中的护理，对于行动不便的老年人，尤其要做好护理工作，在老年人体检、治疗时护理人员需要全程陪同。
3 老年人的安全问题护理体会
3.1 心理指导
疗养院护理人员需要密切关注老年人的心理因素，对于老年人提出的问题，需要耐心解答，经常陪老年人交流，或者鼓励老年人多与他人交流。对于一些脾气暴躁或犟的老年人，需要耐心开导，克服老年人不服老、怕麻烦人的心理。
3.2 运动指导
生命在于运动，尤其老年人，常时间不运动会导致肌体老化，加快衰老。所以需要有效的指导老年人经常锻炼来增加和改善机体的机能。首先需要了解我疗养院老人的身心健康情况，根据老人的具体情况指导患者正确运动。对于腿脚灵活的老人可以指导老人散步、慢跑、打太极拳等；对于腿脚不太灵活的老人可以指导其散步，做一些简单的运动。老人每天运动的时间不需要太长，一般以半小时为限，一天运动2次左右。每天控制运动时间在2 h以内[11]。疗养院的运动场所必须有足够的空间，并且在周围多种植花草树木，保证空气清新，为老年人提供一个舒服适宜的运动场。护理人员需要指导老年人在运动后进行心率自测，了解自己心率情况，协助老年人计算运动后的心率，告诉老年人运动后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情况。老年人在运动时，护理人员需要加强运动注意事项的宣传，避免老年人在运动中出现伤害，告诉老年人需要劳逸结合，循疗渐进，避免过度劳累给身体造成负荷。护理人员需要督促老年人每天均坚持锻炼，避免老年人只是出于好玩，运动几天，就放弃。
3.3 饮食指导
老年人由于身体机能不断下降，消化功能也出现衰退，所以其饮食应该以易消化食物为主，食物营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐等食物，以免对身体造成伤害。老年人的每顿饮食不易吃太多，应该少吃多餐，避免增加胃部负担。在每天给老年人提供饮食前应该了解患者的口味，并根据老年人身体情况，选择适合老年人的饮食。鼓励老年人不要偏食，每种食物都要适量食用。
3.4 用药指导
对于一些需要服用药物的老年人，需要了解老年人的用药情况，以及评估老年人用药的合理性。详细向老年人介绍服药的目的、时间、方法、药物作用、不良反应、用药禁忌症等，避免出现用药后的不良反应导致的异常情况。服药时间最好选择在餐后，将药物发放到老年人手中，督促老年人服下。
4 结语
疗养院的作用及其重要，特别是针对老年人，由于其情况特殊，需要进行更多的关注，为老年人提供舒适的环境、人性化的服务是我们疗养院服务的宗旨。但是目前疗养院还存在较多的不安全因素，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤压伤、烫伤、走失等，其中以跌倒发生率最高。如何预防并解决这些问题是当前疗养院最主要任务。本文主要针对我院存在的不安全因素进行分析、总结，寻找合适的管理方法，提高护理质量。通过本文的分析可以得出，不安全因素发生的主要原因主要是由于疗养院对于安全问题宣传不够，护理人员不够重视、没有足够的耐心对待老年人，导致不安全因素的发生。所以疗养院需要加强对安全问题的宣传以及对护理人员的培训，改善院内软硬件设施，完善各项规章制度，减少不安全因素的发生，提高老年人生活质量。
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（收稿日期：2014-04-25）