王 哲
沈阳医学院附属第二医院，辽宁沈阳 110036
[摘要] 目的 探究全程护理对产后抑郁患者的干预效果及评价。方法 选取2011年3月—2013年3月来我院待产的产妇320例，随机分为两组，一组160例为对照组给予一般临床护理，另一组160例为观察组给予全程护理，采用爱丁堡抑郁量分别对两组的患者进行产前产后抑郁评分，分别比较两组患者产前产后抑郁评分的变化。结果 给予全程护理的观察组产后的抑郁评分及产后抑郁率都低于对照组，观察组产后抑郁评分为（11.52±1.32）分，产后抑郁率为5.00%，对照组产后抑郁评分为（16.67±2.43）分，产后抑郁率为22.50%。结论 对产妇采用全程护理可以降低产后抑郁率，具有良好的效果，值得在临床广泛推广。
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关键词 ] 产后抑郁；全程护理；干预效果；评价
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0062-02
产妇是社会一类特殊的人群，她们本身除了一般人承受的压力外，还有妊娠的压力。一旦压力超过孕妇的承受能力，就会导致产后抑郁症。妊娠期间也是孕妇较敏感的时期，她们对一些事情想的比较深入，这无形就造成了心理及精神上更大的压力[1]。所以在孕妇住院期间良好的护理可以帮助孕妇减轻这些压力。全程护理是指在从孕妇入院开始到出院后随访的一个完整的过程。全程护理区别于一般护理在于其关注患者的心理承受力，不仅做好临床基本护理工作，也帮助孕妇保持良好的心态。本文就全程护理对产后抑郁患者的干预效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月—2013年3月来我院待产的产妇320例，随机分为两组，一组160例为对照组，另一组160例为观察组，两组患者产前都采用爱丁堡抑郁评分量表，得出的评分≥13分的患者比例无明显差异，其他未达到13分的患者抑郁评分也无明显差异，两组患者初产妇与经产妇的比例无明显差异，观察组患者的平均年龄为（26.5±3.4）岁，对照组患者的平均年龄为（26.8±2.9）岁，两组患者无论是在年龄、初产妇与经产妇比例还是爱丁堡抑郁量表评分均无明显差异，P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对照组给予一般临床护理，观察组给予全程护理，全程护理包括：①入院时的宣教：入院宣教是一项比较重要的工作，因为宣教时是护士初次接触孕妇，可以了解孕妇相关的情况，比如情绪，性格，家庭条件等等[3]；②分娩时的指导：分娩指导是向孕妇讲解分娩知识及相关主要事项，对于决定顺产的孕妇尤其重要，这些指导包括顺产时的用力技巧等；③产妇出院后的电话或者登门随访：随访是了解产妇出院以后情况的必备方式，随访可以了解到产妇的情绪及生活状态，初步判断产妇是否有产后抑郁症的倾向[4]。采用爱丁堡抑郁量分别对两组的患者进行产前产后抑郁评分，分别比较两组患者产前产后抑郁评分的变化。
1.3观察指标
对比两组患者产前及产后的爱丁堡抑郁量表评分变化，产前产后抑郁率比较。
1.4统计学方法
采用spss 13.0统计软件，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
1.5关于爱丁堡抑郁评分量表
爱丁堡抑郁评分量表是通过对患者心境、乐趣、自责、恐惧、抑郁、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等方面进行评分一种量表[2]，对于评分≥13分的产妇我们可以将其归为产后抑郁症。
2结果
给予全程护理的观察组产后的抑郁评分低于对照组，即产后抑郁率较产前降低。具体见下表。
2.1两组产妇产前后根据爱丁堡抑郁量表得出的评分比较
见表1。
表1，采用t检验，t=2.325，P<0.05，具有统计学意义。结果显示观察组产后抑郁平均评分为（11.52±1.32）分，对照组产后抑郁抑郁平均评分为（16.67±2.43）分，表明采用全程护理的观察组产后抑郁评分明显的减小，而采用一般护理的对照组产后抑郁评分仍然较高。说明全程护理对产后抑郁的干预具有良好的效果，值得在临床护理中广泛推广。
2.2两组产妇产前根据爱丁堡抑郁量表得出的评分比较
见表2。
表2，采用t检验,t=3.127，P>0.05，不具有统计学意义。表明两组孕妇在产前抑郁评分无明显差异，与产后抑郁评分具有可比性。
2.3表1与表2分析比较
分析表1与表2的数据，可以得出观察组产前与产后的抑郁评分差距较大，经过全程护理后，产后抑郁评分有明显的下降，而对照组产前产后抑郁评分的差距没有观察组的大，说明全程护理有助于降低产后抑郁症的发生率。
2.4产前两组产妇根据爱丁堡抑郁量表评出的分数比较
见表3。
表3，采用χ2检验,χ2 =5.3672,P=0.070,P>0.05,不具有统计学意义。表明产前两组患者抑郁率无明显差别，与产后抑郁率具有可比性。
2.5产后两组产妇根据爱丁堡抑郁量表评出的分数比较
见表4。
表4，采用χ2检验,χ2=12.4529，P=0.020,P<0.05,具有统计学意义。结果显示观察组产后抑郁率为5.0 0%，对照组产后抑郁率为22.50%，表明采用全程护理的观察组产后抑郁率有明显的下降，而采用一般护理的对照组产后抑郁率下降不太明显。说明全程护理对产后抑郁的干预具有良好的效果，值得在临床护理中广泛推广。
2.6表3与表4的对比
对比表3与表4，我们可以看出，两组患者产前抑郁率相差无几，但是使用全程护理的观察组的产后抑郁率明显低于采用一般护理的对照组，表明全程护理对于产后抑郁具有良好的干预效果。
3结语
产后抑郁症产生的因素有很多，在产前焦虑的孕妇产后发生产后抑郁症的风险更大[5]。产后抑郁的产妇生活质量不高，会影响其日常生活和工作，对任何事情都没有兴趣，与家人的关系不和谐。产后抑郁还与个人家庭经济条件有一定的关系,产妇在妊娠期间往往会担心费用问题，孩子未来教育及其他的开销，对于一个经济条件不太好的家庭而言，这会直接影响到产妇的情绪，表现为失落、无奈等。
经过本文关于全程护理对产后抑郁患者的干预效果进行的相关分析，可以看出全程护理不仅可以减少产后抑郁评分，而且还可以降低产后抑郁症发生率。与一般护理相比，全程护理更加有利于产妇摆脱抑郁的心境。在研究中发现采用全程护理可以使患者保持对生活的乐观态度，对观察组的随访中，有抑郁症倾向的患者较之前研究的比例更小，这次研究较上次对全程护理的研究有了更明确的结果。还有相关研究提出产妇产后抑郁症的发生与婆媳关系也有关系[6]，婆媳关系是中国家庭普遍存在的问题。不和谐的婆媳关系会增加产妇的心理负担，导致产妇对生活产生消极的态度。全程护理的的具体内容最近几年才在社会上建立起来，还有很多方面需要完善，从产妇入院到出院后的整个过程不仅需要护士的相关专业知识的应用，还需要护士对患者的人文关怀。在本次研究中发现，在产妇住院期间如果家庭成员经常来看产妇，与产妇和谐相处，有助于产妇保持积极的心态。所以全程护理对于产后抑郁症的干预效果较好，值得在临床护理广泛推广应用。
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参考文献]
[1] 赵建英.产后抑郁患者护理干预效果观察[J].中国现代药物应用,2010,4(5):213-214.
[2] 王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报(医学版),2010,27(3):52-54.
[3] 朱小琴.心理护理干预对产后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):111-112.
[4] 刘英.产后抑郁患者的心理特点分析及措施[J].中国医药指南,2013,11(11):353-354.
[5] 张颖.479例妇女产后抑郁情况及社会心理影响因素分析研究[D].华中科技大学,2011.
[6] 穆殿萍.产后抑郁35例患者的护理干预效果[J].职业与健康,2013,29(15):1964-1965.
（收稿日期：2014-03-21）