柏小月
云南省文山州中医医院，云南文山，663000
[摘要] 目的 探讨老年急腹症患者在就诊时的临床表现，分析与研究整体护理方法。方法 将本院近两年时间内134例年龄较大的急腹症就诊患者通过随机分组方式分为两组：实验组70例，对照组64例。在护理过程中，对照组采用常规传统护理方式，对照组在病情观察上加大全面护理力度，对其进行整体干预。结果 对照组患者及其家人对护理的满意程度在65.6%，实验组及其家人对整体护理的满意程度在95.7%；对照组并发症几率在28.1%，实验组为4.3%。实验组患者并发症较少，患者治疗后承受疼痛程度较低，与对照组之间差异较为明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 对患急腹症的老年人患者采用整体护理干预能够有效提高患者疗效，加速患者康复进程。
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关键词 ] 老年；急腹症；就诊特点；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0025-02
急腹症是一种腹部疾病，常见病情表现为急性胆道感染、急性阑尾炎、肠梗阻、急性溃疡穿孔等，严重时还会引起胆石症、宫外孕破裂、胰腺炎以及泌尿结石等[1]。对于老年人而言，这种临床上的病症在反应时间上要长于年轻患者，这是因为老年人身体机能逐渐衰退，对疼痛的感知反应时间延长引起的。随着我国人口老龄化程度加剧，老年急腹症患者数量日益增多，就诊时除了腹痛之外，其它体征并不明显。采用整体护理干预能够有效减轻患者治疗后承受的疼痛，提高治疗质量。本文将患者分为对照组与实验组，就常规护理与整体护理干预展开对比分析研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象是在2011年1月—2012年12月两年时间内入住我院治疗的134例老年急腹症患者，其中男性患者89例，女性患者45例，年龄在59~78岁之间，男性平均年龄比女性偏高，总体平均年龄为67岁。这些患者在就诊后均使用B超、X线、CT等方式确诊。在这134例老年急腹症患者中，胆囊炎患者34例、阑尾炎引发穿孔患者8例、消化道穿孔患者31例、泌尿结石患者61例。按照随机分组，将这134例患者分为两组：对照组64例，实验组70例。两组由于是采用随机方式分组，一般而言具有可比性，没有发现明显差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者行常规传统护理，对实验组行整体护理干预，并在两组患者出院时进行患者满意度问卷调查。由于老年患者身体机能处于衰退状态，整体护理不能够采用对年轻患者护理的模式，应注重老年人特点，加强对病情的观察，并有针对性的展开整体护理干预。主要体现在以下几个方面。
1.2.1病情观察 对于老年患者，由于这类人群对疼痛的敏感程度较低，因此护理过程不能只根据病人描述作出判断，应该结合观察与深入询问来作出评估。询问应将重点放在病人病史、治疗史方面，详细了解患者在发病前后用药状况，并进行必要的体检，保障病情评估科学合理[2]。只有加强对老年患者的病情观察，才能够为治疗提供依据，保障护理的准确性，让患者在治疗的同时得到最适合的护理。
1.2.2血压测量 老年人的血压要略高于年轻人。例如，在血压测量结果为14.7~9.3kPa时，这项看上去标准的数值对于急腹症老年患者而言已经是低血压状态，若没有及时发现极易引发患者晕厥、听力下降、视力模糊等问题。护理过程需要严谨对待，让患者在体征异常时及时得到救治。
1.2.3腹部护理 急腹症治疗患者在治疗后需要在体位方面严格控制，由于是腹部急症，护理时要确保动作的轻柔，减少患者承受的痛苦。老年患者由于神经系统的不敏感性，对疼痛感知能力不足，过重的操作容易让患者病情加重而不自知。另外，护理需要对患者腹痛情况详细观察与记录，包含腹痛程度、时间状态、位置等方面，且腹痛时是否有呕吐物产生也是了解病情的有效方法。呕吐物的颜色与呕吐的程度与时间都是判断病情的标准。在对患者进行翻身操作时，可以同时观察有无移动性浊音、肠鸣音的有无和强弱。按时按压患者腹部，判断患者是否存在腹胀及腹肌紧张现象，及时发现和处理并发症，保障治疗效果。另外，护理人员应准确告知患者家属急腹症容易引发的常见并发症，如果患者出现不适，要立即与护士联系，以保证患者得到及时的救治。
1.2.4心理护理 加强对老年患者心理护理。老年患者心理承受能力不如年轻人，由于这类患者与外界沟通交流较少，加上自身身体状况较差，容易在治疗后产生焦虑以及恐惧情绪。这种状态是由心理素质承受能力较差引起的，严重时还会表现为拒绝治疗的悲观状态。对于这类患者的心理问题，护理应从自身态度以及操作来改善。在态度上，应对老年患者笑脸相迎，言语温暖体贴，不应表露出厌烦、嫌弃的感情状态，操作上动作轻柔、熟练稳健，让患者信任护理人员，同时护理人员需积极与患者家属进行沟通和交流，请家属做好经济与精神支持工作，这样才能够让老年患者以积极的心态面对自身疾病，更好的配合治疗与护理。
1.2.5针灸护理 对采用中医针灸治疗的老年急腹症患者，行中医针灸护理常规。多选用对患者曲池穴、足三里、合谷、内关等中医穴位进行中度乃至重度刺激，以强化腹部机能，提高急腹症治疗效果。
1.2.6中医疗法 根据中医中“通则不痛”的观点，急腹症是由“六腑不通”引起的，因此，“通”成为了中医治疗急腹症的重点内容。对于老年急腹症患者，在西药治疗的同时，可采用中药护理方式调理气血、补虚泻实，以此来祛除体内病邪，让患者脏腑生理机能逐渐恢复[1]。
1．3 效果评定
采用整体护理干预的实验组患者在治疗结束后绝大多数都没有强烈的感受到治疗带来的疼痛，并且患者心情能够保持在预先期望的状态，很少出现抵触治疗的情况。而采用传统方法的对照组老年患者在护理中情绪易出现波动，肺部感染情况明显高于实验组，切口感染率较高，治疗时间延长[3]。
1．4 统计学分析
对上述记录数据进行汇总处理，使用统计学软件spss 19.0对上述统计数据进行分析和处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者采取常规传统护理与整体护理干预两种方式进行对照，能够发现整体护理干预对老年急腹症患者治疗后的有利影响。实验组对护理的满意程度为95.7%，对照组为65.6%，对照组并发症几率在28.1%，实验组为4.3%，实验组患者并发症较少，患者术后承受疼痛程度较低，与对照组之间差异较为明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
护理的过程需要建立在敏锐的观察之上，对于老年人急腹症急诊患者的观察要把握好患者年龄状况，对测量数据的分析需要结合老年人生理特征状况进行，以保障数据运用到治疗中的有效程度。观察病情能够保障救治机率，为治疗后病情的缓解提供有力保障。老年患者的急腹症整体护理需要护理人员通过心理与生理两方面的工作来展开，通过积极主动的服务与高超的护理水平让老年患者感受到病情治愈的希望，让其不会在治疗后产生抵触情绪。
在本次研究过程中，通过分组对常规传统护理方式与整体护理干预方式进行对比，不难看出整体护理干预在老年急腹症患者护理方面的有效程度。实验组在病史、发病前后用药情况等方面资料的收集力度加强，对患者在心理状态、生命体征、腹部反映等方面的观察更为深入，相较传统一般护理而言虽然耗费的时间与精力更多，但对患者病情的缓解有很大效用。通过对比不难看出，在一般护理下，患者以及患者家属对治疗后护理的满意程度并不太高，可见一般护理还是存在一定缺陷的，例如让患者感受到的治疗后的疼痛、治疗后有切口感染现象发生等情况；而采用整体护理干预方式的患者及其家属对护理满意程度较高，虽然没有达到完全满意的状态，但相对于一般护理而言有很大改进，且切口感染情况极少，有效减轻了患者痛苦。
综上所述，对老年急腹症患者采取整体护理干预的方式能够有效减轻患者治疗后承受的疼痛，护理质量明显提升，对于急腹症患者预后改善有重要的积极意义。
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参考文献]
[1] 甘志锋.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理分析[J].中国医学工程，2012(11)：123.
[2] 张书丽，雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理效果观察[J].中国卫生产业，2012（4）：119.
[3] 张书丽，雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理分析[J].中外医学研究，2012（17）：123.
（收稿日期：2013-10-10）