付端勇
洪湖市中医医院，湖北洪湖 433200
[摘要] 目的 探讨影响脑卒中复发的因素和护理干预措施。方法 选取2010年6月—2012年5月我院收治的脑卒中患者92例进行分析，所有患者随访观察2年，根据是否复发分为观察组（复发）与对照组（无复发），复发24例，无复发68例，观察复发危险因素。结果 经过单因素和多因素回归分析，高血压病史、高血脂病史、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟饮酒史是脑卒中患者复发的危险因素（P＜0.05），其中高血压病史和高血脂病史是复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论 脑卒中患者复发是多种因素共同作用的结果，要针对复发的危险因素采取针对性的干预措施，以提高患者的预后。
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关键词 ] 脑卒中；复发；因素；护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0067-02
脑卒中是由于脑部血管病变造成的一种急性脑病，包括脑出血、脑梗死等，主要症状为头晕头痛、意识障碍、偏瘫、昏迷等，严重影响着患者的身体健康和生活质量[1]。相关研究表明，脑卒中患者2年内脑卒中复发率在25%左右[2]，而且随着老龄化问题的加剧，复发率越来越高，因而必须采取针对性护理措施进行干预。为了探讨影响脑卒中复发的因素和护理干预措施，本文选取2010年6月—2012年5月我院收治的脑卒中患者92例作为研究对象进行分析，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2010年6月—2012年5月我院收治的脑卒中患者92例进行分析，所有患者随访观察2年，根据是否复发分为观察组（复发）与对照组（无复发），复发24例，男性14例，女性10例，年龄在46~83岁之间，平均年龄为（62.9±3.5）岁，复发2~5次，平均复发（3.1±0.6）次；无复发68例，男性36例，女性32例，年龄在45~84岁之间，平均年龄为（63.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准
①所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准，并经过CT和MRI确诊；②复发诊断标准为原有神经症状消失后出现新的神经缺损体征和症状，CT和MRI检查发现新的病灶[3]。
1.3方法
收集患者的一般情况、高血压病史、高血脂病史、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟饮酒史等一般资料。
1.4统计学方法
采用spss 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组在不同因素发病率上的比较
对变量进行单因素分析，观察组在高血压病史、高血脂病史、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟饮酒史发病率上明显高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 多因素Logistic回归分析结果
经过多因素回归分析发现，高血压病史、高血脂病史是造成脑卒中患者复发的独立危险因素（P＜0.05）。结果见表2。
3讨论
3.1脑卒中复发的危险因素
脑卒中是一种严重的脑部疾病，随着年龄的增加，脑卒中发病和复发的危险性明显增加，这跟脑血管的老化有关，还与原发疾病有关[4]。通过本研究发现，经过单因素和多因素回归分析，高血压病史、高血脂病史、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟饮酒史是脑卒中患者复发的危险因素，其中高血压病史和高血脂病史是复发的独立危险因素。这些原发疾病会破坏脑血管的组织结构，会导致脑血管供血不足甚至破裂出血，使脑卒中复发；而且不良生活习惯也会导致复发率增加，其中烟草中的尼古丁会导致血管痉挛，乙醇会导致血管失去弹性，造成脑动脉硬化，从而导致脑卒中复发[5]。
3.2护理干预措施
3.2.1心理干预 生活中应急事件、患者的信心、亲友关心程度对脑卒中的复发起着重要作用[6]。脑卒中患者的病情一般较重，容易造成恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，因而护理人员要加强对患者的心理干预，与患者进行及时沟通，耐心倾听患者的倾诉，使患者保持积极乐观的心态，向患者讲述关于脑卒中的相关知识，使患者能够消除对脑卒中的恐惧，并且提高对疾病治疗的信心，向患者讲解成功治疗的病例，利用榜样的力量提高患者治疗和康复的信心；指导患者积极参加社交活动，加强家庭和社会支持，鼓励家属和亲友对患者进行关心，从而使患者能够消除不良情绪，促进早日康复。
3.2.2健康指导 ①指导患者改善生活环境，形成良好的生活习惯。患者应该戒烟戒酒，要对患者实施多样化的教育，对患者进行反复教育，让患者能够在思想上足够重视，从而增强患者的依从性，让患者建立良好的生活习惯。②加强对患者的饮食指导，鼓励患者多喝水，多食高纤维、高蛋白的食物，合理搭配一日三餐，既要保证营养供应，又要防止原发性疾病的发生，要控制三餐的饮食量，避免暴饮暴食，采取低盐、低糖饮食[6]。③指导患者进行排便，防止因便秘造成颅内压增高导致脑卒中的再次发生[7]；指导患者注意保暖，及时添加衣物，防止感染性疾病的发生影响患者的抵抗力。
3.2.3原发疾病的护理干预 要加强对患者原发疾病的预防和治疗，采用降糖药物治疗糖尿病，降血压药物治疗高血压等，指导患者遵循医嘱按时服药，将各种原发性疾病控制在正常范围之内，并且定期到医院进行检查，防止血压、血脂、血糖出现大的波动，对发现的症状进行及时和早期治疗；利用宣传册、讲座等方式，让患者掌握关于原发性疾病的相关知识，从而做好原发性疾病的预防工作。
3.2.4康复治疗 对脑卒中患者进行早期康复训练和运动指导，指导患者在病情稳定后进行适量运动，可采用太极拳、散步等形式[8]，每次30 min，使患者养成良好的运动习惯，并且要注意休息，从而促进患者的血液循环；对患者进行语言训练、肢体功能训练、吞咽训练，对患者肢体进行按摩，放松患者的肌肉，从而促进患者的康复，也减少患者的复发率。
综上所述，脑卒中患者复发是多种因素共同作用的结果，要针对复发的危险因素采取针对性的干预措施，以提高患者的预后，改善患者的生活质量。
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（收稿日期：2013-11-15）