任泓萍 郝金霞 赵 君
甘肃省陇南市第一人民医院骨三科，甘肃陇南 746000
[摘要] 目的 通过分析低年资护士在工作中存在的问题，探讨相应的管理对策。方法 在对本科室16位低年资护士的管理中改变传统的护士长一人负责制管理模式，让大部分护士在工作的同时担任相对应的管理角色，并完善相对应的管理准则。结果 在新的管理模式下，低年资护士的专科知识及实践技能等综合素质迅速提高，科室总体的护理质量快速提升，患者满意度90%以上，在零护患纠纷的基础上圆满完成了全年的护理工作。结论 对低年资护士的管理只要采取了合理、规范、人性化的管理办法，重视护理人员在工作中的个体心理需求，同时加强岗前培训，帮助其树立正确的职业价值观与职业道德观，工作积极性和工作潜能就会得到最大的发挥，护理质量就会相应提升。
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关键词 ] 低年资；护士；管理；心得体会
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0183-02
低年资护士是护理行业的新生力量，她们的人格特征和学习能力将影响护理事业的发展[1]。我院大部分科室低年资护士的比例到了90%以上。在面临年龄结构年轻化、护理专科知识及临床经验缺乏的情况下，只有根据本科室护理队伍的结构特征以及存在的问题制定出适合本护理单元的管理计划，才能确保护理工作圆满完成。现将我科对低年资护士的管理心得与体会总结如下。
1 临床资料
本病区开设床位40张，共有护理人员17名。受护士人力资源不足的制约，其中主管护师1名，护士16名。16名护士中工作经验5年以上3人，2年以上1人，一年以上1人，其余11人均不满1年。
2 低年资护理队伍存在的问题
2.1 护理行为缺乏人文关怀
大部分低年资护士基础文化知识薄弱，对事物缺乏正确的认知，导致护理职业道德与价值观偏移，工作中缺乏积极向上的心态，导致责任心和爱心缺失，造成护理行为缺乏人文关怀。
2.2 护理行为缺乏专业性
大部分低年资护士专科知识局限，护理操作技能不熟练。而护理工作需要理论结合实践。专科知识的局限及不熟练的护理操作导致了护理行为缺乏专业性。
2.3 角色转换困难
低年资护士大部分为90后，在家倍受父母的呵护及亲人的关爱。而护士的角色却要呵护、包容、理解、关心、照顾患者，所以大部分低年资护士在工作之初很难适应自己的角色。
2.4 缺乏病情预见性
低年资护士因为临床经验不足，缺乏基础理论及专科理论知识，对病情的发展缺乏预见性，护理风险系数增加。
2.5缺乏自我保护意识
部分低年资护士法制观念淡薄，工作中常缺乏主动的病情观察，只注重患者的健康问题而忽视潜在的法律问题[2]。
2.6 缺乏团队精神
因为家庭的宠爱、成长的时代背景等综合因素，大部分低年资护士在工作中往往是以自我为中心，影响团结协作。
3 对低年资护士的管理办法
3.1规范护士长的管理总则，正确认识各因素对管理工作的影响
管理者的一言一行直接影响到科室护理人员对人、事、工作的认识。护士长在管理工作中不但要公平公正，更要用积极乐观、向上的心态培养护士的职业道德、激发她们的工作潜能，从而使护士不断完善自己的综合素质，用职业道德规范自己的职业行为，达到提升护理质量、树立医院良好的护理品牌形象的目的。
3.2加强护理职业道德与行为规范教育，提高护理队伍的整体素质
低年资护士是护理人才的源泉，只有通过培养提高低年资护士的综合能力，才能提高护理队伍的整体素质[3]。同时良好的职业行为基于崇高的职业道德。所以管理者要重视低年资护士的职业道德与行为规范教育，帮助并支持低年资护士继续汲取文化知识，完善其综合素质，培养其良好的道德情操，帮助其树立正确的职业价值观，用职业道德规范自己的护理行为，从而使人文关怀能有效渗入护理行为及与同事的相处中。
3.3加强专科知识及实践技能培训
重视护理人员的学习情况，在低年资护士中积极培养业务骨干，派业务骨干外出进修、参观、学习，从而带动专科护理工作的发展。
3.4 重视沟通交流，耐心引导护理人员尽快适应自己的角色
重视护理人员的心理状况，分析并掌握护理人员的情绪，管理者要倾听护理人员对护理工作合理的意见和建议，及时了解并掌握护理人员的职业心理需求，以利于护理人员保持良好的职业心态，维护护理人员的身心健康，从而达到保持其工作热情的目的。
3.5规范护理人员的护理行为，培养护理人员的自我保护意识
每项医疗护理操作都有严格的操作流程，一旦违反操作流程就有可能导致护理缺陷，从而导致医疗纠纷。所以护理人员在进行操作时应严格规范自己的行为，有效降低医疗隐患。
3.6 营造良好的工作氛围
良好的工作氛围有利于形成一种非正式群体，从而加强团队内部的协作关系。而护理工作的特征是分工合作，所以良好的内部协作关系可以有效确保护理质量安全。
3.7 提高低年资护士的组织支持感
护理职业属于高风险职业，所以护理群体更需要家庭、社会、组织各方面的支持。作为管理者，要正确评价低年资护士在工作中的贡献并关心她们的利益，有效提高低年资护士的组织支持感。因为组织支持感水平的高低最终会影响工作质量及医院护理事业的发展[4]。
3.8完善相对的工作制度
制度是管理的依据，只有在制度的基础上充分体现管理的艺术，才能有效调动护理人员的工作积极性。
3.8.1护理质量督查与管理制度 对护理质量的督查与管理实行护士长-护理组组长（责任组组长、治疗组组长）-护理质量督查组成员分级管理制度，对工作能力强的低年资护士及时肯定和认可，使其担任相对应的管理角色，因为被重视、肯定可以调动护理人员的工作积极性和主动性，从而带动整个护理单元的工作积极性与主动性。
3.8.2 病房管理责任制 对病房的管理实行责任到人的管理办法，倡导我的病人我负责、我的科室我做主的工作理念[5]，培养低年资护士的主人翁精神，让每位护士都能体会管理带来的乐趣。具体做法：每位护士具体分管1~2间病房（4~6个病人），并引导低年资护士正确认识自己的管理角色。管理涵盖的内容包括健康教育、饮食护理、专科护理、专科知识指导、和患者的交流沟通、术前术后护理、康复指导以及患者的一般信息、治疗护理方案、病房的整洁、安全等等。
3.8.3完善考核制度，提升护理人员的工作效能 结合病房管理责任制，制定科室的护理质量管理制度，并对每间病房的责任管理人按科室制定的护理质量管理制度进行考核，可以促进低年资护士快速掌握相应的专科知识，锻炼她们有效沟通与交流的能力。
3.8.4完善奖罚制度，刺激护理人员的工作积极性，确保护理质量安全 奖励机制可以有效促进护理人员的工作积极性；处罚机制可以杜绝同样的护理缺陷重复出现，确保护理质量安全。
4 结果
在新的管理模式下，低年资护士迅速适应了护士的各种角色，工作态度积极主动，专科知识及实践技能等综合素质也不断提高。11位低年资护士在参加护理工作3个月后，先后有9人已经能够胜任各个班次的工作。半年后，11位低年资护士均能单独完成各个班次的工作。因为综合素质的提高，所以在护理过程中，能用职业道德规范自己的护理行为，将人文关怀融入护理行为中，促进了医患和谐，确保了医疗护理质量安全。
5 讨论
目前大部分医院在护理人力资源上都存在护士年轻化、专科知识缺乏、年轻护士的综合素质有待进一步提高的问题。所以在管理过程中，管理者必须要有明确的管理目标（以医患、护患、医护和谐为前提，在良好的工作氛围下确保医疗护理质量安全为目标），并根据护理队伍的特征实施相对应的管理办法，在管理的过程中首先规范自己的管理准则，以身作则，不论是批评还是表扬都从爱护的角度出发，引导她们树立正确的职业道德观与职业价值观，关心她们的生活，协调好工作中的各种关系，营造良好的工作氛围，重视她们的心理状况，帮助她们排解工作压力，维护其身心健康，她们才能保持工作和学习的积极性，才能主动提升自己的综合素质，从而达到确保护理质量安全的目的[6]。
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参考文献]
[1] 张旦红，阐玉英.低年资护士时间管理倾向与自我和谐的相关分析[J].现代临床护理，2011，10（11）.
[2] 赵亮.低年资临床护士的现状管理与对策[J].心理护理，2011（2）.
[3] 王云.低年资护士护理安全问题分析及对策[J].中外健康文摘.2011（35）.
[4] 左红梅，杨辉，刘庆春.护士组织支持感与组织支持需求的调查[J].现代临床护理，2012，10（1）.
[5] 彭梅琼.赏识教育在低年资护士管理中的应用[J].护理实践与研究.2012，9（8）.
[6] 崔淑娥.浅谈低年资护士规范化培训效果[J].健康必读（中旬刊），2011（8）.
（收稿日期：2013-12-24）