作者：吴晓燕 金塔县人民医院
摘 要：目的：观察在支气管扩张咯血患者护理的过程中开展针对性心理护理干预的作用。方法：选取本院2020年2月至2021年7月接诊的80例支气管扩张咯血患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用针对性心理护理。收集两组患者护理过程中各临床指标的变化情况，分析不同干预模式下患者生活质量及护理依从性的改善情况，同时对患者的心理状况进行评估。结果：护理前两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者HAMD评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者睡眠质量、饮食质量、精神质量、运动质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理依从度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在支气管扩张咯血患者护理的过程中运用针对性心理护理干预，可以提高患者生活质量，有效改善患者在恢复过程中的心理状态，值得临床推广。
关键词：针对性心理护理;支气管扩张咯血;心理状况;
在临床常见的呼吸系统病症中，支气管扩张咯血最为常见且发生率较高，对患者健康所造成的影响较大。该部分患者恢复较为缓慢，在接受治疗期间，难免会对自身病情的变化情况存在较大的担忧，多数会伴随一定的负面心理，这直接影响患者在恢复过程中的生活质量[1,2]。本研究侧重对针对性心理护理干预在该部分患者护理中的作用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年2月至2021年7月接诊的80例支气管扩张咯血患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男性24例，女性16例；年龄53～78岁，平均年龄（68.32±1.09）岁。观察组男性23例，女性17例；年龄52～77岁，平均年龄（67.09±1.53）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理。护理人员需要耐心为患者讲解在恢复过程中需要注意的各方面问题等。
观察组患者采用针对性心理护理。(1)心理评估。在实施针对性心理护理的过程中，为确保对应的护理干预操作的针对性，入院时需统一对患者当前状态下的心理状况进行评估，认真倾听患者的表述，了解患者的内心顾虑。在护理过程中需要对患者开展心理评估工作，召集相关专家团队对患者心理不良情绪进行评估，并根据评估结果对患者的负面情绪进行分级，可以采用问卷调查等形式，并利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行综合评价，填写登记表，针对患者不同心理等级制订针对性的护理方案。(2)组建心理护理干预小组。在对患者开展相关护理过程中由护士长担任护理小组组长，组员尽量选取临床经验丰富的护理人员，组建专业的心理护理干预小组。在开展相关护理工作前，组内成员统一进行理论教学以及实践考核，针对患者的个性特点等集中商讨相关心理护理对策，提高护理小组心理护理干预的能力。同时，对可能造成患者不良情绪的因素进行分析和判断，正确疏导其不良情绪，并根据患者心理评估结果进行模拟训练，从而有效提高护理人员在实际护理工作过程中的护理效率。(3)针对性心理疏导。对于心理状态较差的患者，护理人员需要耐心为患者讲解病症的特点以及当前临床对于该症的主要治疗方式等，促使患者对自身病症有较为清晰的认识。同时，可以告知患者在恢复的过程中做一些自己喜欢的事情，达到转移自身注意力的目的。同时，可以引导患者家属及朋友等多与患者交流，及时给予患者鼓励，使患者建立自信心。同时，更需要在和患者沟通的过程中注重交流方式，促使患者感受到医护人员的关心，并且通过引导患者转移注意力等方式，不但能够正确疏导患者的心理压力，还能够增强患者的信任感。对患者进行心理安抚，告知患者近年来相关疾病的治疗成功率，以典型案例为依托，使患者看到治疗希望，增强患者战胜疾病的信心，有利于治疗及护理工作的有序开展。(4)鼓励患者间交流。在条件允许的情况下，可以逐步引导患者与其他患者进行沟通，引导患者之间相互鼓励，对患者负面情绪的改善同样具有较为重要的作用。在和患者交流的过程中，传达积极向上的认知观念，让患者对疾病及治疗保持正确的认知，交谈过程中传递出能量，让患者受到积极正面的心理暗示。(5)健康教育。开展心理指导的流程中，不但需要关注患者不良情绪的改善效果，还需要让患者对疾病及临床治疗保持正确的认知态度，以免患者出现紧张等不良情绪。通过讲解支气管扩张咯血疾病发病机制、致病因素等，使患者从不同的层面认识自身的病症情况。同时，告知患者相关治疗方法和在治疗过程中的相关注意事项，不但能够有效增强患者在治疗过程中的依从性，还能排解患者的抵触情绪，从而提高护理总有效率。(6)给予患者足够的关心。对患者在治疗期间的生活质量进行人文关怀，对患者的睡眠质量、精神状态、饮食质量、运动康复情况进行人文关怀，使患者感受无微不至的关心和呵护，能够有效提高患者对医护人员的信赖度，增强患者战胜疾病的信心，有利于改善患者的预后恢复，使患者心理状态得到放松。
1.3 观察指标
比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量改善情况以及护理依从度。HAMD评分与患者心理状态呈负相关。生活质量评分采用生活质量评分量表（SF-36），满分100分，分值越高表示效果越明显，分别对患者睡眠质量、精神质量、饮食质量和运动质量进行评价。护理依从度采用百分数计数，分为非常依从、依从和不依从，非常依从表现为患者积极配合相关护理工作，能够主动调节自身不良情绪；依从表现为患者能够良好配合相关护理工作，尽力改善负面情绪；不依从表现为患者存在负面情绪，不愿意配合相关治疗和护理。护理依从度=（非常依从+依从）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后HAMD评分比较
护理前两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者HAMD评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后HAMD评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者生活质量评分比较
护理前两组患者睡眠质量、饮食质量、精神质量、运动质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理依从度比较
观察组患者护理依从度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理依从度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
支气管扩张咯血对患者健康造成的影响较大，且会使患者存在较大的心理负担，在对该部分患者进行治疗的过程中，为保障患者在恢复过程中的生活质量等，更需要采取有效的干预措施，促使患者心理状态得到改善[3,4]。支气管扩张咯血患者在面对突发状况时，难免会产生紧张及恐惧等不良情绪，在患者出现明显的咯血现象后，如果没有及时采取相应的处理措施，极易导致喉头痉挛或呼吸道阻塞等症状，严重时甚至会发生窒息[5]。
支气管扩张咯血患者在症状发生后，应该在第一时间保持绝对卧床状态，或者采取平卧位，咯血过程中患者头部偏向一侧，由护理人员轻拍背部，将多余的残血排出体外[6]。如果患者在咯血后伴随呼吸困难等憋喘现象，可视患者临床状况使用负压吸引装置将其呼吸道内多余的血液吸出来，保持患者呼吸道通畅状态并抬高患者的下肢[7]。为更好地稳定患者情绪，护理人员可向患者讲述临床中成功的典型案例，让患者认识治疗的临床疗效及保障性；耐心解答患者提出来的问题，以丰富的临床知识和娴熟的操作技巧，取得患者的信任，在增强患者依从性的同时，还能够促进护患关系和谐。随着社会经济的发展，人们的生活质量在不断提升，健康观念也有所增强，传统的临床护理已经无法满足人们的健康需求。经临床总结发现，以往的临床护理过于关注患者的症状改善效果，却忽略了患者在临床中的具体感受。随着医疗观念的转变，患者在临床治疗中的体验感及心理健康状态也逐渐受到了重视，让患者在达到身体健康的同时，实现心理健康同步发展。本研究结果显示，护理后，观察组患者HAMD评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），可见观察组患者焦虑等不良心理状态的缓解效果更为明显，心理护理的实施，使患者情绪较为稳定。观察组患者睡眠质量、精神质量、饮食质量和运动质量的整体生活水平改善效果更佳，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），可见在接受心理护理后，患者的心理健康方面得到了有效的提升，有利于促进患者早日康复，提升患者的预后恢复效果。观察组护理依从度95.00%(38/40），高于对照组的75.00%(30/40），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），可见支气管扩张咯血患者在接受心理护理后，其依从性得到了显著提升，有利于治疗及护理流程的顺利开展。分析其原因主要是针对性心理护理干预做到了以患者为中心，通过开展心理护理工作，可正确疏导患者的不良情绪，促进患者恢复。在本研究中，患者在接受针对性心理护理后，确实可以达到缓解患者负面心理的作用。
综上所述，在对支气管扩张咯血患者护理中运用针对性心理护理干预，可提高患者生活质量，有效改善患者在治疗过程中的心理状态，帮助患者恢复。
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