邹世月
食管胃底静脉曲张破裂出血造成的肠道残留有大量血液，往往是导致肝硬化肝性脑病发生的直接关系和主要原因，所以清除肠道残血及粪便是治疗肝性脑病的关键所在，传统的一次性灌肠包肛管灌肠易造成肝硬化肝昏迷的患者直肠下静脉丛曲张破裂出血，一次性吸痰管代替肛管的应用避免了这一并发症，体现更多的优点。
肝硬化是我国临床上一种常见的疾病，肝性脑病则是肝硬化常见的并发症，灌肠已经是治疗肝性脑病一种常见的辅助手段，且灌肠也可以配合其他药物或者治疗手段对肝硬化患者进行治疗，也取得了良好的效果。
肝性脑病的患者痔静脉扩张且血管壁薄，不适宜经受刺激，而此类患者灌肠中若用较粗的肛管，则极易引起曲张的直肠下静脉丛血管破裂出血，不易控制，加重患者病情。所以，使用一次性吸痰管可有效避免传统肛管存在的弊端，保证患者的安全，现介绍如下。
1材料与方法
1.1材料一次性吸痰管、液体石蜡油、棉签、弯盘、卫生纸、治疗巾、一次性50或60ml注射器，医嘱开具的灌肠药物，常用为生理盐水100ml+白醋30ml。
1.2方法取1根一次性吸痰管及1个一次性50或60ml注射器，去掉针头，将乳头处与吸痰管末端连接，注射器内装遵医嘱配置好的灌肠液，插管深度为15~25cm，速度要慢，以利于药物的保留，拔管后用卫生纸轻拭肛门，嘱患者保留1h以上，有利于药物的吸收。
2一次性吸痰管灌肠法的优点
2.1减少对肠壁的机械损伤一次性吸痰管质地柔软，细长，软硬适中，比较容易通过肛门，减少了对直肠黏膜的机械损伤。一次性吸痰管侧壁有两个开口，使灌肠管道不易被粪块堵塞，且流速较传统肛管慢，对局部肠壁刺激小，也减少了对局部肠壁黏膜的损伤。
2.2提高药物疗效传统的肛管插入深度为7~10cm，药物直接作用于直肠，易刺激产生便意。而一次性吸痰管插入深度可达到15~25cm，减少了药物对直肠壁的刺激，同时，结肠长度长，容量大，离直肠压力感受器远，有利于水分和药物的吸收利用。如果保留的药物较少，不用肛管及灌肠袋，可以减少药物的浪费，使药物达到有效浓度。
2.3操作简单，增加患者舒适度一次性吸痰管加注射器灌肠，操作简单易行，且比肛管细，操作过程中减少了对肠壁的物理刺激和药物刺激，减轻了患者的痛苦，易被患者接受。管身细长，插入较深，不易外溢药物，污染床单元，增加患者舒适感。
2.4有效节约成本一次性吸痰管加50ml注射器价格约为2.3元，一次性普通灌肠包价格约7.7元，大多数肝性脑病患者根据病情需要多次灌肠，每次使用一次性吸痰管保留灌肠为患者节省约5.4元。
3小结
在肝性脑病患者小量保留灌肠中，使用一次性吸痰管加注射器保留灌肠可避免传统肛管灌肠存在的插入短、不易保留、刺激性大、易溢出等不足，同时操作简单，保证了保留灌肠的治疗效果。
（收稿日期：2014-09-16）
（本文编辑白晶晶）