何丽娟周丽朱静
摘要目的：探讨超声电导仪治疗对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选择我院2013年1月~2015年4月收治的结直肠癌患者160例，将患者随机等分为观察组和对照组，对照组实施常规治疗及早期康复锻炼，观察组在实施常规治疗及早期常规康复锻炼的基础上予超声电导仪进行药物透入治疗。比较两组患者术后胃肠功能恢复的效果。结果：观察组患者规律肠鸣音出现时间早于对照组（P<0.05），患者排气时间、排便时间以及术后住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患者进食流质饮食时间早于对照组（P<0.05），输入液体量少于对照组（P<0.05），用药护理时间短于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌患者术后应用超声电导仪治疗能有效地促进患者术后胃肠功能的恢复，有利于患者术后早期康复，减轻护士工作量，具有一定推广应用价值。
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关键词 超声电导仪；药物透入；结直肠癌；胃肠功能恢复doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.033
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，近年来，其发病率呈现逐年上升的趋势，发病年龄趋于年轻化［1］。在实施外科手术过程中，因暴露、牵拉以及麻醉等对患者术后胃肠功能的恢复造成了一定的抑制作用，具体表现为暂时性麻痹状态，术后12~24h内肠蠕动完全消失，大约需要2~4d才可恢复。在这一过程中，部分患者将发生麻痹性腹胀以及肠粘连。因此，尽可能早地促进肠管蠕动、缩短术后排气和排便时间，尽快恢复饮食，能有效减少术后并发症，对促进患者术后尽早康复具有重要的意义。超声波属于一种新的能量形式，可以增强药物传递以及治疗功效。我科积极探索分析应用超声电导仪治疗对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复效果的作用和影响，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月~2015年4月我院收治的结直肠癌患者160例，其中男85例，女75例。年龄27~80岁，平均（58.3±5.6）岁。所有患者均符合结直肠癌相关病理特征并接受临床检查确诊，均自愿接受结直肠癌根治术治疗，在接受手术治疗前、后均未接受化学治疗。对术前存在重要器官功能损害以及严重代谢疾病和内分泌疾病者予以排除，同时排除低位直肠癌（即将做肠造口）患者。在征得本院伦理委员会审批同意的前提下，将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、手术方式等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组实施常规治疗及早期康复锻炼。手术后，遵医嘱监测生命体征变化，予抗炎、营养、支持等输液治疗，做好生活护理，注意保持切口干洁，积极开展早期床上翻身、活动四肢等康复训练。
1.2.2观察组在实施对照组同样治疗的基础上予超声药物透入治疗。治疗设备为EPPS-NAVA-01TD超声电导仪、超声电导凝胶贴片，超声电导药物选择中药大承气汤，其主要成分含大黄、芒硝、厚朴、柴胡、黄芩、甘草等。治疗设定超声电导仪的治疗参数，然后患者保持平卧，将大承气汤贴片放置在超声电导仪治疗头内。将治疗头稳妥固定在患者腹部左右两侧的体表处（避开切口）。固定好，连接好电源，再启动治疗仪。利用设备产生的超声波微震荡促使药物顺利透过皮肤并进入软组织，从而达到治疗效果。该治疗从患者完成手术后返回病房4~6h开始，每次持续治疗30min。治疗后取下治疗头，再将药片继续保留30~60min。每天治疗2次，根据患者的具体病情变化确定持续用药时间。
1.3观察指标比较两组患者术后规律的肠鸣音出现时间、肛门排气时间、排便时间以及术后住院时间等。时间越短，表示治疗效果越好。比较患者进食流质饮食时间、输入液体量、用药护理时间。
1.4统计学处理应用spss18.0统计学软件，计量资料符合正态分布比较应用t或t′检验，符合偏态分布比较应用秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者术后规律肠鸣音出现时间、排气时间、排便时间以及术后住院时间比较（表1）
2.2两组患者进食流质饮食时间、用药护理时间、输入液体量比较（表2）
3讨论
超声波作为一种能量形式在增强药物传递及治疗效果方面得到了深入的研究并得以临床应用［2］。近年来，超声电导经皮给药已经成为一种推广应用的促进药物渗透以实现较好效果的新方法。该方法主要通过电致孔、超声空化和现代离子导入技术的综合应用，起到叠加协同强力渗透的作用［3］。该方法能够对中药大分子胶体颗粒产生作用，使其通过完整的皮肤而进入软组织。这种方法，可以实现在深部组织以及脏器形成的药物浓度超过口服和注射给药的浓度。因此，超声电导给药已经逐渐被应用于临床相关领域，尤其是在腹部手术后促进患者肠功能恢复的康复治疗。
胃肠手术由于手术创伤、麻醉等因素常导致术后肠蠕动消失、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱［4］。患者术后胃肠功能的恢复情况直接关系到切口愈合、并发症的发生及身体康复等重要环节［5］。所以，有效地促进患者腹部手术后尽早的胃肠功能恢复具有十分重要的意义。临床研究证明，应用中药大承气汤予超声电导仪经皮导入的方式进行治疗，能够有效地促进患者的胃肠蠕动。同时，可以显著改善患者的肠管血液循环，有效降低胃肠毛细血管的通透性。从而有效促进术后胃肠道功能的尽早恢复，且具有较高的安全性。本研究中，对照组均实施常规治疗以及早期康复锻炼，观察组均在实施常规治疗以及早期常规康复锻炼的基础上予超声电导仪药物透入治疗。治疗后，观察组患者规律肠鸣音出现时间、排气时间、排便时间早于对照组，术后住院时短于对照组。这表明应用超声电导仪经皮肤透入治疗，可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复，可以缩短患者手术后的肛门排气、排便时间以及住院天数。该方法能够有效促进患者早日康复。相应地，患者的护理情况也发生变化。观察组患者进食流质饮食时间早于对照组，输入液体量少于对照组，用药护理时间也短于对照组。患者排气后即可开始进食流质饮食，从而观察组患者可以减少输入液体量500~1000ml左右，护士也相应地减少了摆药、加药、换瓶等治疗时间共5~10min，减轻了护士工作量。
在超声药物渗透治疗期间，无需让患者下床或翻身等自主活动，患者依从性好［6］。为有效确保患者治疗过程中的安全，在应用超声电导仪实施治疗的过程中必须强化护理知识。该方法并非可以适用于所有病症，研究认为，超声电导仪药物透入治疗不可以针对心脏起搏器、人工支架、人工瓣膜以及严重心力衰竭和局部皮肤破损患者使用，也不能针对皮肤过敏患者、孕妇以及新生儿使用。在正常使用过程中，如果发生局部皮疹必须立即停用并进行对症处理。在治疗过程中，要注意观察患者是否出现不适反应，要防止由于温度过高发生烫伤，另外治疗期间会对心电监护仪显示屏上的心率数值有干扰现象，护士应提前做好解释工作，以便患者更好地配合治疗。
此外，超声电导仪还产生特定电磁波，具有镇痛、减少渗液、促进血液循环、减轻局部张力的作用［7］。研究表明应用超声电导仪对结直肠癌患者术后进行治疗，能有效地促进患者术后胃肠功能的恢复，有利于患者术后早期康复，是一种安全、高效、值得临床推广的治疗方法。
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参考文献
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（收稿日期：2015-06-26）
（本文编辑崔兰英）