黄 珊 袁瑞琴 彭 玲
摘 要 目的：分析我市某地区孕妇尿碘甲状腺功能检查结果，并探讨相关护理方法。方法：选取2011年6月~2013年6月我市某地区的758例孕妇为研究对象，检测其尿碘及甲状腺功能指标，分析不同孕期的检测结果，根据检查结果进行针对性护理干预。结果：孕晚期孕妇的尿碘及甲状腺功能水平高于孕早期及孕中期，孕中期高于孕早期。结论：我市某地区孕妇中不同孕期尿碘甲状腺功能检查结果存在一定的差异，针对性护理措施的实施能使上述指标得到有效调节。
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关键词 孕妇；尿碘；甲状腺功能；护理干预
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.043
Analysis on the detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women and nursing investigation
HUANG Shan,YAN Rui-qin,PENG Ling
（Baoan District People′s Hospital of Shenzhen city，Shenzhen 518101）
Abstract Objective:To study and analyze the detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women，and to investigate the investigation on the nursing method.
Methods:758 pregnant women at Baoan Area from June 2011 to June 2013 were selected as research object，and the urine iodine and thyroid function indexes of all the pregnant women were detected，then the detection results of pregnant women at different gestation were analyzed and compared，then all the pregnant women were cared with pertinent nursing intervention by the detection results and intervention strategy.
Results:The urine iodine and TSH of pregnant women at late pregnancy were higher than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，those at mid-pregnancy were higher than those at early pregnancy，FT3 and FT4 were lower than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，those at mid-pregnancy were lower than those at early pregnancy，and the detection results abnormal rate of urine iodine and thyroid function of pregnant women at at late pregnancy were lower than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，all P＜0.05，there were all significant differences.
Conclusion:The detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women at Baoan area have some differences，and those are effectively regulated with the intervention ofiodine intake and corresponding nursing measures.
Key words Regnant women；Urine iodine；Thyroid function；Nursing intervention
孕妇碘摄入情况对孕妇及胎儿影响较大，尤其是对胎儿的影响更为明显，可较大程度地影响到胎儿的智力及日后生长发育，因此对于孕妇的尿碘及甲状腺功能状态的监测极为重要，可为其碘摄入等方面的调节提供依据［1］。本研究将我市某地区孕妇尿碘甲状腺功能检查结果进行分析，并探讨其相关护理方法，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2011年6月~2013年6月我市某地区的758例孕妇作为研究对象，年龄20～41岁，平均（28.3±6.7）岁。其中初产妇701例，经产妇57例。文化程度：小学和初中356例，中专和高中290例，大专和以上112例。所有孕妇均对本研究知情且同意，并且均积极配合调查研究。
1.2 检测方法 将758例孕妇分别于孕早期（12周以内）、孕中期（13~27周）和孕晚期（28周之后）进行尿碘及甲状腺功能指标进行检测，尿碘检测标本为孕妇不同孕期阶段内的随意尿标本，采集量2~10 ml，采用标准化尿碘检测方法进行检测，并取孕妇的同期空腹静脉血5 ml送检，检测甲状腺功能相关指标（TSH，FT3，FT4），采用游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)ELISA试剂盒、人游离甲状腺素(FT4)ELISA试剂盒及人促甲状腺素(TSH)ELISA试剂盒进行检测。然后根据检测结果，对孕妇进行碘摄入方面的干预指导。
1.3 评价标准 孕妇尿碘正常范围为100~300 μg/L，FT3正常范围为3.19~9.15 pmol/L，FT4正常范围为7.50~21.10 pmol/L，TSH正常范围为0.28~4.20 mU/L，此范围外为异常［2，3］。
1.4 统计学处理 采用spss 14.0软件对数据进行处理，采用百分率对数据进行描述性分析。
2 结 果
2.1 不同孕期孕妇的尿碘检测结果分析（表1）
注：表1显示，孕晚期孕妇的尿碘正常率高于孕早期及孕中期，孕中期则高于孕早期，说明孕期护理干预对孕妇尿碘结果有影响
2.2 不同孕期孕妇的甲状腺功能检查结果分析（表2）
注：表2显示，孕晚期孕妇的TSH异常率低于孕早期及孕中期，孕中期则低于孕早期，FT3及FT4异常率也低于孕早期及孕中期，孕中期则低于孕早期，说明通过针对性干预孕妇中甲状腺功能异常率降低
3 讨 论
3.1 尿碘及甲状腺功能监测及干预的重要性 妊娠期间孕妇机体较多指标不同于未孕期，而此时期对这些指标的监测极为重要，如其处于异常状态对孕妇及胎儿均造成极为不良的影响，其中妊娠期的碘缺乏及过量均对孕妇及胎儿有影响，尤其是对胎儿的脑部发育极为不利［4］。妊娠期间受多种因素的影响，孕妇机体代谢加快的同时，甲状腺激素的需求程度也进一步增加，碘是合成甲状腺激素的重要成分，对其摄入量的监控及调节极为重要，加强对于妊娠期的尿碘及甲状腺功能指标的监测并针对监测结果采取护理干预能降低孕妇尿碘及甲状腺功能异常率。
3.2 引起碘摄入异常的原因分析 研究显示，较多孕妇碘摄入异常与其自身对于碘摄入及相关知识的认知程度较低有关，且孕妇不能有效遵从干预治疗措施，因此此类孕妇往往存在尿碘及甲状腺功能异常的情况，故对于此类孕妇进行针对性的护理干预极为重要［5-7］，从治疗护理积极性及依从性方面入手，提升其相关知识掌握程度的同时，进行必要的治疗态度的干预，能改善异常患者的尿碘及甲状腺功能指标。
3.3 碘摄入的具体护理干预措施 （1）给予孕妇相关碘摄入方法及知识的宣教及指导。（2）告知孕妇碘缺乏及过量的危害。（3）告知正确的碘摄入方法，注意提高孕妇对此方面的认知度。（4）对于已经存在尿碘偏低或过高者制定有针对性的干预措施，并进行相关知识的宣教，宣教内容除包括一般健康知识宣教外，还应结合孕妇及胎儿现在的检查结果及临床表现进一步加深孕妇对于碘异常危害的重视程度。（5）对家属进行相关知识宣教，并告知碘正确摄入方法及日常注意事项。（6）对孕妇进行相应的心理疏导，对于存在焦虑抑郁情绪者除采用成功案例进行示范性讲解疏导外，还针对孕妇的性格特点进行疏导，并引导孕妇家属共同参与，从解决引起孕妇焦虑抑郁的因素入手，从根本上疏导其不良情绪。（7）对于存在尿碘及甲状腺检测指标异常者，注意进行心理疏导，使其能够积极配合尿碘及甲状腺功能指标的定期检测及监测，并与孕妇积极沟通，了解其日常饮食及其他摄入情况，包括告知孕妇及家属含碘量较高的食物及食用方法，尤其是注意碘元素含量高的海产品的摄入，另外可服用一些含有碘元素的多维元素片。（8）对于存在碘异常者除进行上述干预外，还应定期复查，根据检查结果随时调整指导方案，并针对孕妇的个人问题进行针对性护理。
4 小 结
结果显示，孕晚期孕妇的尿碘及TSH、FT3及FT4异常率均低于孕早期及孕中期，孕中期则低于孕早期，说明随着时间的推移及碘摄入干预及针对性护理措施的实施，孕妇的尿碘及甲状腺功能得到有效改善，异常的情况得到有效控制，说明本地区的监控实施较好。总之，我市某地区孕妇中不同尿碘甲状腺功能检查结果存在一定的差异，随着碘摄入的干预及针对性护理措施的实施上述指标得到有效调节。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-03）
（本文编辑 刘学英）