彭晓敏
资阳市中医医院 四川省资阳市 641300
【摘 要】护理工作是保证患者生命安全，提高患者治疗效果，改善预后质量的关键措施。因此，加强护理工作安全管理，积极防范护理风险，是护理工作实施前的重点解决问题。护理安全是患者接受护理期间，未发生法律及法定规章制度以外的损害、障碍、死亡等。通过加强护理安全管理，实施风险防范措施，对提高护理工作安全性起到显著促进意义。
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关键词 护理安全管理；风险；防范策略
医疗护理行业是高风险行业，现今人们的法律意识不断增强，维权观念不断加深，对自身的健康安全提出了更高要求，若出现异常情况，对医院造成无法估量的损失。护理安全管理是加强患者护理全过程中管理措施，针对护理工作中的风险问题采取必要的防范策略，对减少医疗纠纷，维护护患和谐起到显著促进意义。
1 影响护理安全因素
1.1 管理层因素
1.1.1 缺乏完善的管理制度
目前医院普遍问题则是缺乏健全的管理制度，执行力度不够，管理措施不到位，部分医院建立一系列规章制度，但缺乏健全管理组织监督，使规章制度可有可无。
1.1.2 缺乏监控力度
上级领导对潜在危险因素缺乏预见性，未全面分析和总结护理工作中的问题，使得日常护理工作中，护士无章可循，随意性大。
1.1.3 人力资源配置不合理
部分医院护理人员缺编，无法满足护理日常基本工作，给患者带来不安全隐患。
1.1.4 未重视护士教育培训工作
部分医院领导只重视护士工作，未重视护士的在职培训，对护士业务培训工作不足，职业道德教育薄弱等。
1.2 护士个体因素
1.2.1 缺乏高度的护理安全意识和法律意识护士在校未接受足够的法律知识教育，单是重视解决患者健康问题，而护士潜在法律问题。治疗操作前，未履行告知义务。不能及时发现患者病情变化从而解决，造成患者及家属的不信任，诱发医疗纠纷。
1.2.2 综合知识水平有待提高
护士资历浅，学历较低，护理经验不够，住院患者多会牵涉到许多专业性医疗问题，护士很难准确护理。在患者沟通交流工作中，未掌握人文科学和社会科学等知识，无法满足患者的心理和精神需求。
1.2.3 新护理人员缺乏临床护理经验新来护士岗前培训时间短，还未来得及认识临床护理工作，尤其是一些护士专科知识薄弱，专业技能操作生疏，在临床护理工作中易发生护理差错，发生不安全隐患。
1.2.4 护理记录书写和管理不规范
护理记录中客观资料少，甚至简单，记录与医生记录不一致。或只记录观察到病情或执行的各种治疗护理，但对事后补充缺乏记录；病情变化记录不及时或漏记，出现估计等情况；当发生纠纷时，拿不出真实可靠证据。
1.2.5 交接班不认真
未认真交接卧床或翻身患者的皮肤状态，夜间交班时不到床头交接班，不知晓患者病情变化，交接班后未按照护理等级巡视，导致病情观察时太大意，未能及时发现病情变化，对病情发展缺乏预见性，导致延误抢救时机，出现严重后果。
1.2.6 未严格执行三查七对
当患者收治较多时，无法贯彻落实三查七对，如抄错医嘱，漏抄医嘱等，在有疑问时未能及时请示报告，在注射、发药中张冠李戴，给错药或未按时发药。
1.3 患者因素
（1）部分患者对疾病缺乏正确认识，或心理承受力较低，易产生不理解、焦虑等情绪，依从性、配合力差，拒绝安排治疗等。
（2）患者因教育程度不同，素质较低等，对护士做出不尊重等行为，导致发生纠纷等现象。
2 加强护理安全管理风险防范措施
2.1 建立健全护理安全管理制度，并贯彻落实
规范和完善护理安全管理制度，如分级护理制度、各项操作规程、交接班制度等，并要在长期临床经验中总结而来。护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，人人平等。尤其是护士长，应以身作则，起到表率作用。严格要求新入科护士，规范化各种行为，遵守制度。加强护士责任意识，反复学习各种护理操作规程，制定护理应急预案等。知晓并经常学习《医疗事故处理条例》，增强安全意识。
2.2 增强护士法制观念
加强护士法制教育，增强护士的法律意识和法制观念。定期开展法律法规的相关讲座和学习，要求护士遵守法纪；同时提高自身的安全管理意识，以此降低护理安全隐患。
2.3 加强护患沟通
树立以人为本的服务理念，尊重、体贴患者，给患者带来温暖，树立自身职业神圣感，促进护患沟通，及时解决其间存在的问题并有效解决。
2.4 增强护理人员综合素质
新护士必须拥有护士执业资格证，跟班超过1 年，经考核后，专业理论、机能操作合格后才可上岗独立工作。鼓励护士多参加业务培训活动，使自身理论和操作能够紧贴时代发展。
2.5 合理应用人力资源
合理推行弹性排班，根据不同时间、护理量需求，及时补充和调配护士，保证一线护理工作有序运转，以免护理质量降低。
2.6 规范护理记录的书写和管理
护士应重视护理记录，统一护理记录格式。患者入院前应注重客观资料的书写，危重患者应全面、真实、准确、科学记录，若护理记录和医生记录不相符，应主动找医生核实，及时发现问题。
3 总结
在护理安全管理中，应树立质量观念，注重护理环节的质量控制，加强细节管理。成立护理质量监控组，全面检查和总结护理质量，及时发现安全隐患，并立即处理，以此减轻护理风险，提高护理质量。
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