摘 要：目的：研究优化急诊护理流程对急性非创伤性胸痛患者抢救效果的影响。方法：2018年1月-2020年1月抢救急性非创伤性胸痛患者107例，随机分为两组。研究组实施优化急诊护理流程；对照组实施常规抢救。比较两组救治时间、抢救效果与家属满意度。结果：研究组抢救时间、治疗时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组家属满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优化急诊护理在急性非创伤性胸痛患者抢救过程中发挥了重要作用，有效缩短了救治时间，患者家属的满意度更高。
关键词：优化急诊护理 急性非创伤性胸痛 抢救时间 治疗时间 住院时间 抢救成功率
急性非创伤性胸痛是临床上较为常见的症状，见于多种疾病。针对非创伤性胸痛要分析其病因采取不同的治疗方式以及护理措施。引起急性非创伤性胸痛的常见疾病包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。需要根据患者的实际情况尽早确认病情，采取有效的治疗措施。急性非创伤性胸痛发病危机，对于患者来说，时间就是生命，让患者在最短时间内接受有效治疗，是挽救患者生命的重要保障。如何通过有效的抢救手段来挽救患者生命，如何提高诊断的准确性，提高抢救效果成为医院急诊科重点关注的内容[1]。优化急诊护理流程，能够有效缩短抢救时间，让患者尽早开始接受治疗，提高抢救的成功率，患者及家属的满意度更高。在接受优化急诊护理流程的患者抢救效果明显提升，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2020年1月抢救急性非创伤性胸痛患者107例，随机分为两组，研究组54例，对照组53例。研究组男27例，女27例；年龄23～78岁，平均(35.5±8.5)岁。对照组男28例，女25例；年龄22～76岁，平均(33.5±7.5)岁。患者及家属均签署知情同意书[2]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴研究组实施优化急诊护理流程，具体包括以下几方面：(1)护理人员培训：需要定期对科室内的护理人员进行急诊培训，以此来提升护理人员的专业素质与服务质量，使其能够严格按照流程进行操作。急诊护理岗位要选用经验丰富、专业能力强的护理人员，对于能力稍欠缺的护理人员进行教导；(2)制定护理计划：在急性非创伤性胸痛患者入院后，需要对患者的生命体征做出基本判断，及时进行常规检查，向家属询问其患病史、过敏史等，根据患者的实际情况，制定具有针对性的护理计划，严格按照医嘱进行治疗[3];(3)急救护理：按照制定的护理计划对患者展开急救护理。提前准备好相关急救药品以及器械，如果患者出现剧烈疼痛，需要立即予以镇痛，在必要时予以气管插管；(4)完善转运制度：如果患者无需介入治疗，那么需要转运至专科进行救治。在转运开始前，首先需要将患者的病情告知家属，并且将转运过程中有可能发生的情况对家属进行说明，在征得家属同意后，签订同意书。此外需要将患者的病情告知相关科室，保障患者能够及时得到救治，建立起转运交接单，并在交接单上签字[4]。如果在转运过程中突发危急情况，护理人员一定要抢占先机，启动应对预案，根据原定方案积极解决问题，将患者的生命安全放在首要位置，避免患者病情出现恶化，减少对患者伤害。⑵对照组进行常规抢救：在患者送入急诊室后，由医护人员进行初步检查，观察患者体征变化，保持低流量持续吸氧，针对不同病因采取相应的急救措施。
观察指标：(1)比较两组患者救治时间，包括抢救时间、治疗时间及住院时间；(2)比较两组患者抢救效果；(3)比较两组患者家属满意度评分。抢救效果包括：无效、好转、显效，无效人数越少，抢救成功率越高。患者家属满意度评分来源于自制的调查问卷，共15个条目，包括抢救准确率、服务态度以及抢救专业度等内容[5]，标准分为十分满意、满意、不满意，满意度=(十分满意+满意)/总人数×100%，其中≥90分为十分满意，89～70分为满意，≤69分为不满意。
统计学方法：数据采用spss 13.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者救治时间比较：研究组抢救时间、治疗时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者救治时间比较
两组患者抢救效果比较：研究组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者抢救效果比较
两组患者家属满意度评分比较：研究组家属满意度评分为(94.23±2.84)分，高于对照组的(87.34±3.61)分，差异有统计学意义(t=10.984,P<0.001)。
讨论
急诊科是医院所有科室中，病种最多、重症患者最集中、抢救任务最重的科室。起病急、病情严重、病况发展速度快是急诊科急救患者的主要特点。如果不能及时有效的展开救治，会给患者带来严重的影响，威胁患者生命。非创伤性胸痛是急诊科中较为常见的症状，是很多疾病的临床表现。在急诊中，医护人员每天接待非创伤性胸痛的患者有很多，有一些是危险程度较小的疾病，而有些则是危重程度较高的疾病，所以临床医护人员一定要提高对急性非创伤性胸痛的重视程度。当患者因为急性非创伤性胸痛入院后，一定要及时询问患者的临床表现，从患者家属口中了解到患者的疾病史、服药史以及过敏史，争取多获得一些患者的临床资料，结合这些资料立即做出有效判断，避免误诊的发生，提高抢救的有效性，避免延误患者抢救的有效时机。对于护理人员来说，这就要求其具备较高的专业技能与专业素质，同时还要具备极强的应对能力，能够在面对急性非创伤性胸痛患者时，临危不乱，井然有序的展开检查，及时有效地对患者展开抢救。常规急诊流程常需要花费的时间较多，护理人员会对患者进行常规检查，再针对患者的病因采取相应的急救措施。这种急诊流程缺少对危重症患者的预检分诊，所以部分患者容易出现延误抢救时机的问题。因此采取优化急诊护理进行抢救是十分重要且必要的，与常规急诊流程不同的是，优化急诊流程更加科学化、规范化，能够把握抢救的先机，及时采取有效的护理措施，提高抢救成功率。优化急诊护理进行抢救，首先需要对护理人员展开定期急诊培训，内容包括相关仪器的使用、急诊记录的完善以及注意事项等，通过这些专业的培训，来提升护理人员的专业素质、服务质量与急救意识[6]。其次要制定具有针对性的护理计划，要注意尊重患者的实际情况，一系列护理措施的展开均要以患者为根本，把患者的需求放在第一位，严格按照医嘱进行治疗，为患者提供更优质更全面的护理服务。最后还需要完善转运制度，保障急诊抢救制度的连贯性，做好相关紧急预案，如果在转运过程中突发危急情况，护理人员一定要抢占先机，运用培训时学到的相关知识，从容应对，启动相关预案，根据原定方案积极解决问题，始终把患者生命安全放在首要位置。提高抢救的有效性，保障患者的安全，赢得家属的信任与支持，建立起良好的医患关系。
通过研究发现，研究组抢救时间、治疗时间及住院时间均低于对照组；研究组抢救成功率、家属满意度评分明显高于对照组。分析原因可能是研究组患者实施优化急诊护理流程，在病情评估、血液采集、转运等环节有效减少了耗时，让患者在最短时间内接受有效治疗。让患者尽早开始接受治疗，提高抢救的成功率。由此可见，优化急诊护理在急性非创伤性胸痛患者抢救过程中发挥了重要作用，有效缩短了救治时间，患者家属的满意度更高，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]陈文兵.优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响研究[J].饮食保健,2020,7(1):209-210.
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