摘要：目的 探讨循证护理干预在急性肺栓塞（APE）患者中的应用效果。方法 以80例APE患者为对象，随机分为观察组（循证护理）与对照组（常规护理）。对比两组负性情绪及疾病转归。结果 观察组平均确诊时间、住院时间低于对照组（P<0.05），观察组接受溶栓治疗率为32.50%（13/40），高于对照组12.50%（5/40）（P<0.05）。两组干预后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%（2/40），低于对照组20.00%（8/40）（P<0.05）。结论 循证护理可减轻APE患者的负性情绪，改善疾病转归。
关键词：循证护理；急性肺栓塞；效果；
急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是临床常见的危重急症，该病发病急骤，病情进展迅猛，加上早期症状无特异性，诊断难度较大，故漏诊及死亡率均较高[1].多数处于稳定期的APE患者处于对疾病的担忧，可出现明显的焦虑、抑郁情绪[2].循证护理是在临床实证的基础上，为患者提供适宜的照护，保证患者的身心状态得到最优的照护，促进患者的病情向痊愈转归[3].本文将循证护理用于APE患者，探究其价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018.4~2021.4收治的80例APE患者为对象。纳入标准：确诊为APE非急性期；意识清醒者；患者对本研究知情。排除标准：既往接受心胸手术者；合并自身免疫系统疾病；患有精神或心理疾病；认知功能障碍者。随机分为观察组与对照组。观察组40例，年龄42~70（57.36±4.13）岁，男24例，女16例，合并糖尿病14例，高血压16例，高脂血症10例，受教育年限（7.82±3.10）岁。对照组40例，年龄45~70（58.12±4.22）岁，男26例，女14例，合并糖尿病15例，高血压18例，高脂血症12例，受教育年限（7.94±3.05）岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：循证护理，（1）护理人员检索文献，从"肺栓塞"中遴选参考价值较高的资料，结合患者需求制定干预方案。（2）循证问题1,实证，血液瘀滞、血液凝固性升高、血管内皮受损。基础疾病如糖尿病、高脂血症、高血压等可加速血管内皮受损。针对上述合并危险因素患者，应密切关注。干预措施，a:患者可出现焦虑、恐惧情绪，护理人员应与患者积极沟通，及时纾解患者的内心疑虑，与患者构建良好的交流平台。b:指导患者肢体摆放姿势，不可对患侧肢体按摩或热敷，减少刺激，将患侧肢体抬高，促进机体静脉血液回流。密切观察患者是否出现双下肢肿胀及疲乏，发现异常，指导患者穿戴弹力袜，防止血液在静脉中瘀滞。c:长期卧床患者，指导患者及时变化体位，防止患者肢体痉挛性收缩，指导患者开展主动及被动运动。d:病情观察，合并APE危险因素较多者，出现胸闷、气促等时，及时告知医师处置。（3）循证问题2,实证：长期制动、饮水减少、高脂饮食等均可加重机体血液黏滞性。护理人员应指导患者摄入高蛋白、高维生素、纤维素、低盐、低脂饮食，多饮水，保持适当的运动，加速机体血流速度。（4）循证问题3,实证，长期服用非甾体或避孕药者，可激活机体的纤溶系统，增加APE发生风险。护理人员接诊时应详实的询问患者用药史，对于服用上述药物者，可指导患者停服。
1.3 观察指标
记录患者确诊时间、住院时间及溶栓治疗例数；利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情况；统计出血、重要脏器缺氧缺血损伤、再栓塞的发生率。
1.4 统计学处理
数据分析采用spss 21.0.计数资料n（%）用χ2检验。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组确诊时间、住院时间及溶栓情况（表1）
观察组平均确诊时间、住院时间低于对照组（P<0.05），观察组接受溶栓治疗率为32.50%（13/40），高于对照组（12.50%（5/40），P<0.05）。
表1 两组确诊时间及住院时间比较
2.2 两组情绪评分（表2）
两组SAS、SDS评分干预前比较无差异（P>0.05）；两组干预后SAS、SDS评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
2.3 并发症（表3）
观察组并发症发生率为5.00%（2/40），低于对照组（20.00%（8/40），P<0.05）。
表3 两组并发症比较[n（%）]
3 讨论
对于临床合并PAE危险因素的患者，本文循证护理方案结果显示：观察组患者确诊时间及住院时间明显缩短，并且接受溶栓治疗占比较多，观察组患者心理状态评分改善明显，表明循证护理可减轻患者的负面情绪，促使患者以平和的心态面对疾病。对比两组预后转归发现，观察组患者疾病转归较好，提示循证护理能为患者给予针对性的干预，从用药、心理照护、健康指导等方面使患者可从自我健康管理方面做出相应的管理，从心理层面帮助患者疏解内心焦虑、抑郁等情绪，使患者易平和的心态配合治疗[4].
[1]李圆媛。128例恶性肿瘤合并肺栓塞患者的循证护理实践性研究[J].健康养生 , 2019,10（14）：12-12.
[2]缪亚，王华，顾羊林。循证护理方案在肺栓塞非急性期患者中的应用效果[J] .国际护理学杂志， 2019 ,38（19）：3192-3195.
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[4]王俊敏，李偲源，芦琬婷。循证护理干预在急性肺栓塞患者中的应用疗效评价[J].亚洲临床医 学杂志， 2020,3（2）：4-4.