摘 要：目的：探究预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘中的应用价值。方法：2019年6月-2020年6月收治小儿支气管哮喘患儿80例，随机分为两组，各40例。两组均接受氧驱雾化吸入治疗，研究组给予预见性护理，对照组给予常规护理。比较两组护理有效性和满意度。结果：研究组护理总有效率和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予氧驱雾化吸入治疗的小儿支气管哮喘患儿预见性护理，可进一步提升护理效果，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。
关键词：预见性护理 氧驱雾化吸入治疗 小儿支气管哮喘
小儿支气管哮喘是儿科较为常见的一类疾病，属于慢性气道炎症，患儿多有喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状表现[1]。给予小儿支气管哮喘患儿及时、科学的治疗和护理，可有效缓解症状，预防病情恶化发展。氧驱雾化吸入是小儿支气管哮喘患儿的常规治疗方法，其主要借助氧气气流实现药物的雾化处理，对比一般给药手段，其具有用药剂量小、安全性好、药效迅速等特点[2]。但从临床实际操作来看，小儿患儿由于年龄偏低，护理依从性普遍较差，如不能给予有效护理，很容易影响氧驱雾化吸入治疗的效果，降低患儿和家长的满意度，甚至引起护患纠纷[3]。因此，本文选取小儿支气管哮喘患儿80例为研究对象，对预见性护理的应用价值进行分析，现报告如下。
资料与方法
2019年6月-2020年6月收治小儿支气管哮喘患儿80例，随机分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄2～6岁，平均(4.2±0.8)岁；平均病程(12.5±1.7)d。研究组男21例，女19例；年龄2～7岁，平均(4.7±1.1)岁；平均病程(12.3±1.6)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：两组患儿均接受氧驱雾化吸入治疗。⑴对照组在氧驱雾化吸入治疗基础上给予常规护理，包括常规健康宣教、常规监护护理等。⑵研究组在氧驱雾化吸入治疗基础上给予预见性护理，具体措施如下。(1)制定预见性护理方案：护理人员通过查阅资料、总结临床经验等途径，具体分析小儿支气管哮喘患儿接受氧驱雾化吸入治疗过程中的重点护理问题和常见不良反应，并以此为基础制定预见性护理方案。(2)基于预见性护理方案的健康宣教[4]：由于小儿支气管哮喘患儿的年龄普遍较低，护理依从性普遍较差，在正式给予患儿氧驱雾化吸入治疗前，护理人员需给予患儿和患儿家属科学的健康宣教。健康宣教除基本的知识普及、注意事项讲解外，护理人员还要结合临床经验，有针对性地进行预见性的讲解，要提前告知患儿和家属可能出现的各类情况，稳定患儿情绪，消除患儿恐惧心理，提高患儿的护理依从性，确保各项护理工作的顺利进行。在护理工作中，护理人员需保持全程的微笑服务，要尽量使用积极、表扬的语句鼓励患儿，获得患儿信任，从而取得良好效果[5]。(3)预见性护理：除制定预见性护理方案、做好健康宣教工作外，护理人员还需通过一系列预见性护理操作，保障氧驱雾化吸入治疗和护理工作的顺利进行。患儿在正式治疗前1 h需禁止饮食，护理人员应对患儿进食情况进行检查，以避免治疗过程中出现恶心、呕吐等情况。在治疗过程中，护理人员需密切关注患儿情况，如出现咳喘、呼吸剧烈改变、面色改变等情况，要合理调节药物剂量和氧气流量，或终止治疗，以确保患儿安全[6]。治疗后，护理人员应帮助患儿进行面部和口腔的清洁，再次安抚患儿情绪，如患儿出现不良反应要第一时间给予处理，进一步提高患儿的治疗依从性和护理满意度。
观察指标：比较两组患儿护理有效性和护理满意度。⑴护理有效性：根据患儿的症状改善情况进行评定，分为显效、有效、无效3个等级。(1)显效：患儿各项临床症状如气喘、咳嗽等，在治疗后完全消失；(2)有效：患儿各项临床症状在治疗后有明显改善，但未达到显效标准；(3)无效：患儿接受治疗后，各项临床症状无变化，或恶化发展。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。⑵护理满意度：采用自制满意度调查问卷完成，调查问卷共包含20项问题，每个问题5分，满分100分，采用三级评分标准，其中0～60分为不满意，60～80分为满意，80～100分为十分满意。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据采用spss 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿护理有效性比较：研究组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患儿护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
氧驱雾化吸入治疗是小儿支气管哮喘患儿的有效治疗方案，与一般给药方式相比，其具有多种优势，包括药效迅速、药物剂量小、安全性高等，因此在临床有着广泛的应用[7]。具体来说，氧驱雾化吸入是借助高速氧气气流，改变药液一般状态，使其成为雾状悬液，通过呼吸作用进入呼吸道，进而达到治疗目的的一种方式。支气管哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为基本特征，患儿多见气促、喘息、咳嗽、胸闷等症状，呼吸道症状可根据时间变化而改变。支气管哮喘在儿童群体中较为常见，且病因较为复杂，过敏原、非特异性刺激物质、精神因素、气候、遗传因素等均可能导致支气管哮喘的发生。支气管哮喘主要在夜间和清晨发作，患儿多有呼吸困难、流涕、打喷嚏、胸闷等症状表现。支气管哮喘属于慢性疾病，良好的药物治疗，对于控制疾病发展，改善患儿身体状况，具有积极且重要的意义。氧驱雾化吸入是支气管哮喘患儿的常见用药方式，该方式可直接将药物送入呼吸道，从而快速发挥药效。但从护理实践的角度分析，小儿支气管哮喘患儿由于年龄偏小，护理依从性普遍较差，加之氧驱雾化吸入治疗的给药方式较为特殊，患儿在实际治疗过程中很容易由于多种原因，导致护理效果下降，甚至引发多种不良反应。一方面，小儿患者由于年龄较小，自我护理能力、适应能力、表达能力较差，在接受氧驱雾化治疗时，容易受陌生环境、治疗方式等影响，出现治疗不配合、哭闹等表现，影响治疗的进行，或降低治疗效果；另一方面，部分患儿面对氧驱雾化治疗和医院环境，加之疾病影响，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，受此影响患儿会有哭闹不止、情绪不稳定、抗拒治疗、拒绝沟通等表现，这也给相关治疗和护理工作造成阻碍，影响治疗和护理工作的进行。
预见性护理是一种新型的护理模式，其在广泛查阅相关资料和深度结合临床实践的基础上，有针对性地分析临床护理的常见问题，并提出了预见性的护理措施，对于提高患者护理依从性，减少不良事件发生，具有积极的作用和意义[8]。对支气管哮喘患儿开展预见性护理，可最大程度保障患儿安全，避免不必要的纠纷，同时可以全面提高护理质量，实现基础护理强化、专科护理提升、整体护理深化等多种目的。另外，儿童患者与成人患者相比，自身具有一定的特殊性，由于儿童年龄较小，多不具备完整陈述疾病感受的能力，同时对于护理工作配合度普遍较差。对支气管哮喘患儿实施预见性护理，可以科学规避一些护理风险，减少患儿的不良感受，建立患儿与家长对医护人员的信任，为后续工作奠定良好基础，其对于改善护患关系也有积极的意义。本研究中，研究组患儿全部接受预见性护理，护理人员首先根据患儿的实际情况，制定具体的预见性护理方案，提高护理的主动性和针对性；其次，护理人员根据常见问题，对患儿和家长开展健康宣教，在普及疾病知识的基础上，消除患儿和家长的疑虑，稳定患儿情绪，提高患儿治疗依从性[9]；最后，护理人员在护理实践中通过多种措施，最大限度保障患儿安全和舒适性，避免不良事件的发生。本研究结果显示，研究组护理总有效率为97.5%，而对照组仅为75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理措施包括制定预见性护理方案、开展健康宣教等，尤其是针对性的护理措施，可以有效提高患儿与家长对疾病和氧驱雾化吸入治疗的认识，稳定患儿情绪，减少哭闹等问题，保障治疗和护理工作有序进行。在预见性护理模式下，护理人员与患儿和家属的沟通更为紧密，护理人员会密切关注患儿状态变化，对出现的问题及时给予帮助和处理，从而有效提高患儿治疗、护理过程中的舒适性，可以帮助患儿更好地习惯和接受治疗以及护理，减少患儿焦虑、不安等不良心理，提高患儿治疗依从性。同时，研究组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明预见性护理在提高护理工作质量、促进护理工作规范、优化护理人员服务意识等方面具有积极作用，可以加强护理人员与患儿及家属的联系，进一步拉近护患关系，建立患儿与家属对护理人员的信任，并在此基础上提高患儿和家属的护理满意度。预见性护理可以针对护理工作中的常见问题给予预见性的处理和解决，并有效规避患儿哭闹等常见问题，无论从患儿角度，还是家长角度，患儿哭闹、抗拒护理等问题的减少，均会显著提高护理满意度，并且更有利于和谐、良好护患关系的建立。总体而言，对比常规护理，预见性护理取得了良好的效果，不仅患儿护理依从性与护理满意度有明显提高，而且护理效果也更显著[10]。
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