【摘要】目的：探讨基于感恩拓延-构建理论的延续护理在2型糖尿病患者中的应用。方法：选取本院内分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用基于感恩拓延-构建理论的延续护理方法。比较两组患者干预前后用药依从性及生活质量。结果：两组患者出院后1个月、3个月用药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后6个月观察组用药依从性评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预后6个月生活质量评分均高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后6个月观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于感恩拓延-构建理论的延续护理能提高2型糖尿病患者服药依从性，提高患者生活质量。
【关键词】感恩拓延-构建理论 2型糖尿病 生活质量 依从性
随着我国人口老龄化程度的不断加剧，糖尿病患者数量呈逐年上升趋势，数据显示，我国糖尿病患者中约90%为2型糖尿病［1］。2型糖尿病患者需长期服药控制血糖，同时还需要保持良好的饮食习惯及生活习惯，因此患者的服药依从性对治疗具有重要意义。感恩是一种积极的情绪反应，可明显消除个体的负性情绪，提升生活适应能力，增强个体对未来生活的期待。本研究中采用基于感恩拓延-构建理论的延续护理，探讨其对2型糖尿病患者的干预效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院内分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组男性17例，女性21例；年龄30～69岁，平均年龄（53.28±10.15）岁；病程3～15年，平均病程（9.34±6.57）年。观察组男性18例，女性20例；年龄31～70岁，平均年龄（53.46±10.23）岁；病程4～13年，平均病程（9.26±6.49）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①参考《2型糖尿病病证结合诊疗指南》中关于2型糖尿病的诊断标准明确诊断［2］。②患者签订知情同意书。排除标准：①合并肥胖者。②合并高血压、高血脂等其他基础性疾病者。③合并糖尿病足、糖尿病视网膜病变者。④既往有精神病史或无法正常配合本次研究者。⑤无法使用智能手机者。
1.2 方法
对照组住院期间采用常规护理方法，出院后不进行护理干预。观察组患者采用基于感恩拓延-构建理论的延续护理干预，具体如下：①以护士长为中心，由1名心理医师，5名内分泌科护士构建护理小组由护士长定期给予小组成员培训。②患者住院期间组织患者座谈，与患者共同观看励志电影或视频，激发患者与疾病抗争的信心与决心，邀请痊愈患者现身说法，鼓励患者保持积极情绪。③指导患者每天临睡前回忆当日的积极情绪体验，给自己积极的心理暗示。④建立出院后患者微信群，发布疾病相关知识，内容包括感恩对人的积极作用，积极情绪的具体分类及对人的行为的影响等。⑤指导患者出院后每天给家属或朋友做一件自己觉得能够表达感恩之情的事情。⑥指导患者进行感恩沉思，对感恩事件外延的积极生活事件进行思考。⑦定期组织2型糖尿病患者进行病友交流会，由心理医师及护士通过面对面讲解感恩对心理的积极作用，同时选择部分具有代表性的患者发表其感恩记录。⑧定期进行电话随访，叮嘱患者注意事项，鼓励患者定期复诊，鼓励患者参加病友交流会等。观察组干预时长为6个月。
1.3 观察指标
比较两组患者出院后1个月、3个月、6个月用药依从性评分。完全遵医嘱规律服药计为3分；偶尔漏服（1～3次/周）计为2分；经常漏服（＞3次/周）计为1分；自行停药计为0分。比较两组患者干预前及干预后6个月生活质量，采用生活质量量表（SF-36）进行评估［3］，包括生理职能（RP）、情感职能（RE）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、疼痛（BP）、活力（VT）、精神健康（MH）及总体健康（GH），共8个维度，35个问题，分数越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院后1个月、3个月、6个月用药依从性评分比较
出院后1个月、3个月两组患者用药依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后6个月观察组患者用药依从性评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者出院后1个月、3个月、6个月用药依从性评分比较
（x±s，分）
注：与对照组出院后6个月比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者生活质量评分比较
两组患者干预后6个月生活质量各维度评分均高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后6个月观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）
注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组干预后6个月比较，②P＜0.05。
3 讨论
2型糖尿病的治疗需长期服用降糖药物，规律用药是患者获得良好预后、控制临床症状的保障。本研究结果显示，出院后6个月观察组用药依从性高于对照组，提示基于感恩拓延-构建理论的延续护理能提高2型糖尿病患者的服药依从性。本研究中观察组通过鼓励患者培养兴趣爱好，加强患者与患者之间的沟通，鼓励患者之间交流并分享康复经验，利用基于感恩拓延-构建理论的延续护理措施中感恩沉思、感恩回忆等方法，增强了患者对自身情绪的调控，改善了患者的情绪。
2型糖尿病患者由于受到并发症及饮食控制的影响，生活质量较正常人更低，影响患者生活质量的因素有并发症相关症状及负性情绪［4］等。本研究结果显示，干预后6个月观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示基于感恩拓延-构建理论的延续护理能提高2型糖尿病患者的生活质量。分析原因为，感恩情绪是一种提升个体幸福感及促进个体健康的有效手段，可帮助患者建立正性情绪，降低患者对疾病症状的负性应对。通过建立病友交流会等手段，促进患者正性情绪的建立，提高患者用药依从性及生活质量。
综上所述，基于感恩拓延-构建理论的延续护理能提高2型糖尿病患者服药依从性，提高患者生活质量。本研究中由于样本量过少，且为单中心研究，在纳入对象时排除了合并基础疾病及糖尿病并发症患者，可能存在一定偏倚，更加深入的结论有待临床更大样本的研究开展。
【参考文献】
［1］ 龙丹凤，徐志伟，王小芳，等．2型糖尿病并发症流行病学调查及危险因素［J］．医学信息，2020，33（21）：128-130．
［2］ 中华医学会《中华医学信息导报》编辑委员会，中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会．2型糖尿病病证结合诊疗指南［J］．中医杂志，2021，62（4）：361-368．
［3］ 李敏，邹树芳．胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者主要照顾者的生活质量现状及影响因素［J］．重庆医学，2020，49（4）：642-645．
［4］ 陈代娜．2型糖尿病患者生活质量及影响因素分析［J］．中国医院统计，2019，26（4）：281-283．