摘 要：目的：探讨健康教育在血吸虫病护理中的应用效果。方法：收集2020年1月-2021年1月湖南省职业病防治院治疗的50例血吸虫病患者，随机分为试验组和对照组，各25例。常规组患者给予常规护理，如建立血吸虫病健康档案，给予常规用药护理和日常护理，出院后电话随访等。试验组在对照组基础上重点加强健康教育，即全面了解患者，进行个性化健康指导，耐心答疑，注意保暖，预防感冒，加强运动和饮食指导等。比较两组患者效果。结果：两组患者健康教育后试验组总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康教育前焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组健康教育后焦虑和抑郁评分均优于健康教育前，且试验组焦虑和抑郁评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康教育前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组健康教育后生活质量各项评分均优于健康教育前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育可明显降低血吸虫病患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，值得临床推广。
关键词：血吸虫病;健康教育;生活质量;
作者：程红 湖南省职业病防治院
血吸虫又名裂体吸虫[1]，古代文献称“蛊”或“水蛊”，主要寄生于多数脊椎动物。由其而引起的疾病为血吸虫病，血吸虫的感染主要是由于皮肤接触有血吸虫幼虫的疫水而感染[2]，一旦感染，血吸虫则寄生在门静脉，会出现消瘦、贫血、营养性水肿和腹水等症状[3]，严重影响患者的身体健康。健康教育是通过教育和行为干预以提高大众自我保健意识及防护能力[4]，为探讨健康教育在血吸虫病患者诊治中的护理效果，本文对50例血吸虫病患者进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
收集2020年1月-2021年1月我院治疗的50例血吸虫病患者，随机分为试验组和对照组，各25例。试验组男13例，女12例；年龄67～88岁，平均(77.3±2.2)岁；学历：小学13例，初中6例，高中及以上6例。对照组男14例，女11例；年龄68～88岁，平均(77.8±2.3)岁；学历：小学14例，初中6例，高中及以上5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者符合血吸虫病诊断标准[5];(2)年龄65～88岁；(3)能遵医嘱用药和护理，听从护理人员的指导并执行相关护理事项；(4)本研究经医院医学伦理会审批同意。
排除标准：(1)患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；(2)具有精神障碍者；(3)未按疗程治疗或资料不全者。
方法：(1)常规组患者给予常规护理，即建立血吸虫病健康档案，进行常规用药护理和日常护理，出院后电话随访等。(2)试验组在对照组基础上重点加强健康教育，即全面了解患者的生活状况、病情、学历、文化程度和对新鲜事物、新鲜知识的接受能力。在此基础上提出针对血吸虫病相关知识的认知教育，对于急性期持续高热患者，及时给予降温措施，并告诉患者降温处理的方法，可以用热毛巾擦洗腋窝、额头等部位，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉，鼓励患者多饮食，加快代谢。采用安慰、鼓励、支持性语言，使患者了解血吸虫病的相关知识，并进行个性化健康教育。向患者讲解血吸虫病的预防、治疗、护理等知识，告诉患者感染血吸虫病的主要原因是皮肤黏膜与疫水接触受染，预防的措施主要是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。当无法避免必须接触疫水时，要做好个人防护，做到不喝生水[6]，定期检查，在医生指导下预防性用药，提高患者对血吸虫病的预防能力和配合能力[7]，提升其防控意识，学会安全用水，不涉疫水，控制传染源。由于患者患病后，可能会出现焦虑、烦躁、悲观等不良心理状况，护理人员要及时发现患者存在的心理问题，及时进行心理疏导，并采用健康教育方法，加深患者对疾病的认知，消除由此而产生的焦虑或抑郁等不良心理。耐心解答患者和家属提出的疑问，进一步改变患者的不良习惯，告知其注意事项，鼓励患者积极配合治疗和护理，不断提高其配合能力。注意保暖，防止感冒，防止病情发展，增强患者战胜疾病的信心。指导患者加强锻炼，根据患者具体情况合理选择运动方式，如散步、打太极等，运动量由小到大，循序渐进。同时给予饮食指导，由于患者会出现发热、贫血、消瘦等症状，其损耗较大，因此高热量、高蛋白和高纤维素饮食是血吸虫病患者的主要饮食原则，特别是对于急性期持续高热患者，应给予高热量、高维生素食物，对于慢性和晚期患者应给予高蛋白和多种维生素食物，如新鲜水果、蔬菜、豆制品、瘦肉等。但是患者如果存在腹腔积液症状则应忌盐，限制脂肪，尤其是动物脂肪的摄入，以减轻肝脏的负担，对于消化功能较差的患者，可以给予流质或半流质食物，随着病情的逐步好转可逐渐过渡到普食，晚期患者适当限制盐和水的摄入量，另外不能食用刺激性食物，注意口腔卫生。
观察指标：观察两组患者健康教育后临床疗效、焦虑与抑郁、生活质量情况。焦虑与抑郁依据焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，生活质量采用生活质量评定量表进行评价。
疗效判定标准：(1)显效：患者治疗后腹腔积液未复发，巨脾切除成功，无并发症发生，恢复劳动能力；(2)有效：患者治疗后腹腔积液未复发，巨脾切除成功，但有严重并发症发生；(3)无效：患者腹腔积液复发，巨脾切除后的12个月内死亡。
统计学方法：数据采用spss 24.0统计学软件分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较：试验组健康教育后总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
两组患者健康教育前后焦虑和抑郁评分比较：两组患者健康教育前焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组健康教育后焦虑和抑郁评分均优于健康教育前，且试验组焦虑和抑郁评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者健康教育前后焦虑和抑郁评分比较(，分)
两组患者健康教育前后生活质量评分比较：两组患者健康教育前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组健康教育后生活质量各项评分均优于健康教育前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者健康教育前后生活质量评分比较(，分)
讨论
血吸虫是寄生于宿主静脉中的扁形动物，大多数患者均因皮肤接触存在血吸虫幼虫的疫水而感染，成虫主要寄生于门静脉系统，感染初期会产生发热恶寒、咳嗽以及胸痛等症状，随着成虫的发育，开始排卵，其虫卵沉积所导致的复杂免疫病理反应是引起全身多组织器官损害的主要原因。若患者未能及时治疗，长时间感染可出现臌胀、腹水等严重症状，甚至引起人体多器官功能衰竭，威胁患者生命安全。而控制血吸虫最主要的原则是控制传染源，需要护理人员对患者进行健康教育，使患者知晓血吸虫病的病因及传播途径。本研究通过健康教育，即全面了解患者病情、一般资料、心理状况等情况，进行个性化健康指导，耐心答疑，注意保暖，预防感冒，加强运动和饮食指导等，结果显示，经健康教育后可改善血吸虫病患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。由此可见，健康教育应用于血吸虫病患者临床护理中效果显著，值得临床推广。
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