摘 要：目的：探究于门诊手术室临床护理中运用优质护理的效果分析。方法：选取2020年1月-2021年6月于临沭县人民医院门诊手术室接受手术治疗的患者100例，按照随机双盲方法将患者均分两组，各50例。对照组运用常规护理，观察组开展优质护理，对比两组患者焦虑、抑郁情绪及舒适度评分，并对其术前、术中以及术后的护理质量进行评分比较，同时调查患者满意度评分。结果：观察组护理后其焦虑自评量(SAS)、抑郁自评量(SDS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术前、术中、术后的护理质量评分和综合评分上均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗环境、服务态度、心理指导、健康宣教以及护理结果评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：于门诊手术室临床护理中运用优质护理的效果理想，可消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高其舒适度，还可提升护理质量和患者满意度，值得推广。
关键词：优质护理;门诊手术室;不良情绪;护理质量;满意度;
门诊手术室作为医院独立综合性的临床科室，承担着医院所有非住院患者的中小型手术。手术虽能救治患者生命，但仍属于侵入性操作，不仅会对患者造成身体上的创伤，也容易造成心理上的阴影，对患者的手术治疗进程和疗效均会造成不同程度的影响[1]。而有关临床实践表明，在对患者手术治疗期间结合针对有效的护理措施，能够消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，在保证护理质量及患者舒适度的同时增强其手术治疗的依从性，进而确保患者手术治疗的效果[2]。基于此，本次研究选择接受手术治疗患者作为研究对象，对其手术治疗过程中运用优质护理的效果进行分析，详情如下。
资料与方法
选择2020年1月-2021年6月于临沭县人民医院门诊手术室接受手术治疗的100例患者。按照随机双盲方法将患者分为两组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄21～77岁，平均(49.15±4.33)岁；手术类型包含有胃肠部16例，肝胆部19例，外伤性15例；患者文化程度高中及以上31例，初中及以下19例。观察组男26例，女24例；年龄21～76岁，平均(49.46±4.56)岁；手术类型包含有胃肠部15例，肝胆部21例，外伤性14例；患者文化程度高中及以上33例，初中及以下17例。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者配合度较好；(2)患者临床病历资料均完整；(3)患者对研究知情并同意；(4)认知功能正常。
排除标准：(1)合并手术禁忌者；(2)既往精神疾病或认知障碍者；(3)凝血功能异常者；(4)不同意参与研究者。
方法：对照组给予常规护理干预，包括术前辅助检查，术中注意事项，体征病情等观察，以及对症施加护理。观察组给予优质护理干预，具体如下：(1)术前优质护理，于术前加强健康教育，内容包括疾病有关知识、手术治疗的必要性及优势、手术治疗及护理方法、术中注意事项及配合要求、术后可能出现的并发症与留院观察注意事项等，让患者做足心理准备，以减轻其心理顾虑及担忧。同时术前加强与患者沟通交流，对患者心理情绪变化状况进行评估，并针对性的给予其心理疏导，并耐心解答患者疑问，鼓励患者积极面对疾病，面对手术，以增强患者术中依从性与配合度[3]。(2)术中优质护理，做好操作前的准备工作，比如保证手术室室内温度以及湿度适宜，温度保持在20～25℃，相对湿度保持在50%～60%，保证各项手术器械的位置摆放正确，并严格认真按照医院操作章程进行消毒隔离管理。同时于患者麻醉处理前指导患者体位，并讲解麻醉有关知识，适时给予患者鼓励，打消其过度的担忧。根据患者实际病情需求建立静脉通道，术中严密监测患者心率、呼吸、血压以及血氧饱和度等体征，并做好术中保温工作，保温措施需根据患者年龄调制好手术室适宜温度，尤其小儿和老年患者其手术室环境温度不宜过低；根据室内温度决定是否给予体表加盖敷料；库血温度较低，加温后输注为妥；必要时可采用变温毯、空气加热器等。(3)术后优质护理，术后第一时间告知患者手术已经成功，确保患者术后心态良好，按实际情况选择适宜温度的生理盐水擦拭患者身上的血迹，并做好抗生素等药物护理工作，于留观区严密监测患者是否出现不良反应，同时做好出院指导，如饮食指导，从吃流质食物逐渐过渡到正常饮食[4]。第一种进食的流质食物最好是米汤，如果没有不适，再进食蔬菜汤、肉汤、牛奶和果汁等。逐步根据医生的医嘱过渡到粥、面条和软饭，可以将各种食物做软做烂，例如鱼丸子、肉丸子、切碎的蔬菜末、炖鸡蛋及果泥等。但是切记，不可过于油腻，尤其是消化道手术之后，消化能力比较弱，过于油腻的食物容易引起腹泻；也不要额外添加糖，容易引起血糖升高，对伤口愈合不利。进行运动指导，术后适当进行一些有氧运动，比如散步、慢跑与瑜伽等，加强患者抵抗力的同时可有效地减缓其心理压力，切忌进行剧烈运动，以防伤口裂开。
观察指标：(1)两组焦虑抑郁情绪及舒适度比较，焦虑抑郁情绪分别在手术前与手术后采用焦虑自评量(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价，两种量表均有20个条目计80分，分值越低表示患者焦虑、抑郁情绪越轻。(2)采用医院自制的舒适度调查量表对患者心理、生理、环境等各方面进行评价，采用10分制，分值越高表示患者舒适度越好。(3)两组护理质量比较，采用本院自制的护理质量调查问卷，分别于术前、术中及术后对患者进行调查，包括护理实践操作、服务态度、理论知识等，采用百分制，分值越高表示护理质量越好。(4)两组护理满意度比较，采用本院自制的护理满意度调查问卷，包括治疗环境、服务态度、心理指导、健康宣教以及护理结果5个方面，分值1～5分，分值越高表示满意度越好。
统计学方法：采用spss 21.0统计学分析系统展开数据处理；计量资料用表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者焦虑、抑郁情绪及舒适度比较：两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组焦虑、抑郁情绪及舒适度比较
两组患者护理质量比较：观察组在术前、术中、术后的护理质量评分和综合评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者护理质量比较
两组患者护理满意度比较：观察组治疗环境、服务态度、心理指导、健康宣教以及护理结果评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
讨论
手术治疗作为现代医院治疗疾病的主要方法之一，疗效明确，可彻底清除病灶，但是其本身亦属于一种创伤性的治疗手段，会对患者身体造成一定的创伤。而门诊手术室面对的基本为中小型手术，术后患者无须住院接受后续治疗，故其对患者术后的护理指导要求较高[5,6]。为增强手术治疗的安全性，保证患者手术效果，降低预后影响，则必须加强手术期间的护理工作，而常规护理显然不能够满足这些要求，因为常规护理缺乏手术室的整体护理理念，不能够完全满足患者的临床需要，导致其护理效果不佳，影响手术效果及预后情况[7]。
优质护理则是以患者为中心，践行以人为本的护理理念，其强化基础护理，全面落实护理个人责任制，同时深化护理专业知识，进而整体提升护理服务水平[8]。本次研究在对患者手术治疗期间实施常规护理与优质护理后，其结果显示，两组护理前SAS、SDS评分对比不存在差异性，但观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，而舒适度评分则高于对照组；观察组在术前、术中、术后的护理质量评分和综合评分均较对照组更高；在治疗环境、服务态度、心理指导、健康宣教以及护理结果满意度方面与对照组相比，研究组满意度更好。上述结果均表明优质护理效果更佳，主要原因在于通过术前优质护理可在最大限度上减轻患者心理压力，以保证其治疗依从性；而术中优质护理则是通过系列措施干预保证患者手术顺利进行，将术中风险降到最低；术后优质护理可保证患者治疗出院后的身体康复，进而提高其生活质量[9,10]。
综上所述，于门诊手术室临床护理中运用优质护理的效果理想，可消除患者焦虑抑郁等不良情绪，提高其舒适度，还可提升护理质量和患者满意度，值得推广。
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