朱华英
云南昆钢医院消化内科，云南昆明 650302
[摘要] 目的 探讨舒适护理在消化性溃疡并出血患者护理中的应用效果。方法 选择我院自2010年1月—2012年1月间收治的100例消化性溃疡并出血患者进行研究和分析，将患者随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上进行舒适护理，比较和分析两组患者的护理效果。结果 对照组治愈患者为22例，治疗有效患者为14例，治疗无效患者为14例，治疗有效率为72%，病情复发患者为6例，观察组治愈患者为29例，治疗有效患者16例，治疗无效患者为5例，治疗有效率为90%，病情复发患者为2例，观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 对消化性溃疡并出血患者进行舒适护理能够有效减轻患者痛苦，提高治疗效果，改善患者的生活质量，降低病情复发率，值得临床推广应用。
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关键词 ] 舒适护理；消化性溃疡并出血；应用效果
[中图分类号] R537 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0056-02
TO Investigate the Application of Comfort Care in Peptic and Ulcer Bleeding
ZHU Huaying
Yunnan kunming steel hospital gastroenterolgy,Kunming 650302, China
[Abstract] Objective To study the efficacy of comfort care in peptic ulcer and bleeding. Methods All the selected cases for 2010January to 2011January were 100patients with peptic ulcer and bleeding. To meet the patients were randomly divided into observation group and control group,50cases in each group. The control group were treated by routine nursing methods, and the treatment group were treated by comfortable nursing basis of routine nursing. Compare and analyze the nursing effect of two groups of patients. Results In the control group,22cases were cured,14cases were markedly effective and 14cases were ineffective, the total effective rate was 72%.In the treatment group,29cases were cured , 16cases were markedly effective and 5cases were ineffective, the total effective rate was 90%.Clinical efficacy of treatment group than in the control group were significantly different(P＜0.05). Conclusion Comfort nursing can alleviate the suffering of patients, improve the treating effect and living quality of patients, and reduce relapse rate, so it’s an important nursing work, and be worthy if clinical application.
[Key words] Comfort care; Peptic ulcer bleeding; Clinical observation
消化性溃疡严重威胁患者的身体健康和生活质量。为进一步探讨消化性溃疡并出血患者的护理对策，提高患者生活质量，本次研究选取我院自2010年1月—2012年1月收治的100例消化性溃疡并出血患者进行分析研究，具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院自2010年1月—2012年1月间收治的100例消化性溃疡并出血治疗患者，全部患者均经临床确诊，14例复合型溃疡患者，21例胃溃疡患者，15例十二指肠球部溃疡患者，16例单纯便血患者，22例单纯呕血患者，12例呕血并黑便患者。2例患者出血量超出1000 mL，21例患者出血量为500~1000 mL，27例患者出血量不足500 mL。将患者分为对照组和观察组两组，每组各有50例患者，其中对照组患者采用常规护理，男26例，女24例，年龄在35~75岁之间；观察组患者在常规护理的基础上采用舒适护理，男27例，女23例，年龄在36~76岁之间。两组患者性别、年龄、病症等一般资料方面，无明显差异，P＞0.05，可以进行比较分析。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理，在常规护理的基础上对观察组患者进行舒适护理，具体如下。
1.2.1常规护理 ①止血护理。为了避免或者减少肺水肿的发生，采用右旋糖酐、浓度为5%的葡萄糖溶液以及生理盐水对患者进行扩容治疗，同时密切观察患者的生命体征和不良反应。若患者出血量过大，为了取得迅速止血的效果，可静脉推注立止血，服用冰盐水以及去甲肾上腺素能够取得局部止血的效果。②并发症护理 咳嗽、胸闷、呼吸困难、呕血等为常见的消化性溃疡合并出血的并发症，一旦患者出现上述反应时必须立即采取吸氧、拍背以及呼吸道清理等护理措施。为了避免输液或者输血速度过快超出了患者的耐受范围引发各种不良反应，需要做好输液以及输血速度的有效调整和控制。同时为了避免患者出现肺部感染等并发症，护理人员需记录其24h出入量并采取抗感染治疗措施[1]。③药物护理 制酸药物的最佳服用时间为睡前以及饭后0.5~2h之间，为了取得最佳药效，护理人员需叮嘱患者不得于餐前或者就餐时进行药物服用。在患者进行服药前，护理人员必须向患者讲解服药后可能出现的各种不良反应，以免患者出现恐慌等不良情绪，如制酸剂能够引发便秘以及腹泻等，碳酸剂容易导致血钙浓度升高等，抗胆碱药物能够造成胃潴留以及延缓胃排空等[2]。④饮食护理根据患者病情和体质状况为患者制定科学合理的饮食方案，协助患者养成良好的饮食习惯，戒酒、戒烟，禁食辛辣等刺激性食物，少食多餐，不得暴饮暴食或者过度节食，加强对饮食卫生的重视，饭前便后洗手，规律进食[3]。
1.2.2舒适护理 ①基本病情指导。护士耐心向患者普及其病情知识，使患者了解自身病情，对治疗充满信心。同时，护士要耐心指导患者进行病情的治疗，并告知患者治疗过程中的注意事项，提高治疗效果。使患者明确接受治疗对于改善自身病情的重要性和必要性，提高患者的治疗积极性。患者出院后需要继续进行药物服用，护理人员须于患者出院前告知其定时定量服药的重要性，避免药物漏服误服现象的发生。同时督促患者定期回医院复查，叮嘱患者做好保暖防寒工作，保证充足的卧床休息时间。病情缓解后可适当下床活动，根据病情以及体质变化情况调整活动量。同时为了有效舒缓患者情绪，鼓励其多参加集体和社交活动，从而保持身心愉悦[3]。②心理护理。部分患者由于承受精神与经济双方面的压力很容易出现巨大的心理波动，会挫伤患者的治疗积极性，从而影响治疗效果。护理人员要加强与患者的沟通和交流，及时发现患者心理变化特征，并进行开导，以增强患者的治疗勇气和康复信心。此外，护理人员还应该多以成功案例激励患者，提高患者的治疗积极性。同时，护理人员也要积极与患者家属沟通和交流，告知患者在治疗期间应注意事项，使家属与医院相互配合，推动治疗过程的顺利进行。③社会服务。护士要使患者家属明确良好家庭环境对患者康复的重要性，鼓励家属为患者创造一个良好的家庭环境。指导家属帮助患者养成良好的饮食习惯，同时掌握消化性溃疡并出血的基本治疗方式，以便及时采取对症处理措施，避免病情恶化威胁患者生命安全。鼓励患者多参加社会活动，多与人沟通和交流，树立积极向上的乐观心态。
1.3观察指标
对两组患者的内科治愈率以及复发率进行观察和记录。
1.4疗效评价标准
治愈：胃镜检查结果显示溃疡表面有新鲜血痂形成，出血现象获得完全控制，不会对患者工作和生活产生任何不良影响；有效：胃镜复查结果显示患者溃疡表面有新鲜血痂形成，仍然存在出血现象，影响患者工作和生活；无效：胃镜复查结果显示患者溃疡表面未形成血痂，出血现象未得到控制，严重影响患者工作和生活[4]。
1.5统计学分析
本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为spss 13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
对照组治愈患者为22例，占44%，治疗有效患者为14例，占28%，治疗无效患者为14例，占28%，治疗有效率为72%，病情复发患者为6例，占12%；观察组治愈患者为29例，占58%，治疗有效患者为16例，占32%，治疗无效患者为5例，占10%，治疗有效率为90%，病情复发患者为2例，占4%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。
3讨论
消化性溃疡是临床上较为普遍存在的消化系统疾病，会对患者的身体和生活造成非常严重的不良影响。消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，会加重患者病情，严重威胁患者的生命安全。因此，在治疗过程中进行必要的护理干预十分重要。舒适护理是在常规护理基础上，采用心理护理、饮食护理、健康宣教的护理方式，能有效提高治疗效果，推动治疗过程的顺利进行。
本次研究中，对照组治疗有效率为72%，病情复发患者为6例，观察组治疗有效率为90%，病情复发患者为2例，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明，舒适护理能够有效改善患者病情，提高治疗效果，使患者的身体素质和生活质量有效改善和优化，同时减少病情复发，值得推广和应用。
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参考文献]
[1] 沈琼，胡丽娟，葛梅.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，16(20):144-145.
[2] 张金萍，肖峰.消化性溃疡合并出血的观察与护理体会[J].中外医疗，2009，14(23):118-119.
[3] 杨会东.舒适护理在消化性溃疡患者中的临床应用[J].临床护理，2012，17(30):174-175.
[4] 吴苏君，徐琴鸿.舒适护理在消化性溃疡患者中的应用[J].吉林医学，2011，32(23):153-154.
（收稿日期：2014-01-18）