摘 要：目的：分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果。方法：选取本院2020年6月至2021年6月ICU收治的70例重症患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各35例。对照组给予ICU常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施早期肠内营养护理干预，比较两组患者干预前后机体营养状态、并发症发生率及护理满意度。结果：干预前两组患者总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFR）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者TP、PA、TFR水平均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果更佳，其能够有效地改善重症患者的机体营养状态，并减少并发症的发生，提高护理满意度，值得推广。
关键词： ICU; 重症患者:早期肠内营养;护理干预;
ICU是重症加强护理病房的简称，是为重症患者提供的专门的治疗场所。ICU有宽敞的环境，每个患者都有专门的监护设备，医生可以随时了解患者的生命体征以及病情变化[1]。ICU里配备足够的、经过专业训练的医生和护士，使患者能够得到及时的、专业的救治，以降低重症患者的病死率。ICU中的多数患者由于机体创伤、应激反应及并发症等原因，处于高分解代谢的状态，加之机体免疫能力下降，肠道消化吸收功能下降，并伴有吞咽障碍等，导致其机体营养水平急剧下降，这会影响治疗效果和预后[2]。因此，对于ICU重症患者，要及时尽早地给予营养护理干预，以改善其机体营养状态，提高其免疫能力，进而促进其生理和心理等功能的恢复[3]。基于此，本研究选取本院2020年6月至2021年6月ICU收治的70例重症患者为研究对象，探讨对其实施早期肠内营养护理干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年6月至2021年6月ICU收治的70例重症患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各35例。对照组男性19例，女性16例；年龄40～85岁，平均年龄（63.48±5.82）岁。观察组男性20例，女性15例；年龄40～84岁，平均年龄（63.19±5.73）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者临床基础资料完整清晰。(2)经患者及其家属知情同意。
排除标准：(1)有精神病史的患者。(2)不同意参与本次研究的患者。
1.2 方法
对照组给予ICU常规护理干预。加强对重症患者的各项生命体征监测，并做好ICU内各项基础性护理干预等。
观察组在对照组基础上增加早期肠内营养护理干预。(1)营养护理宣教。强化对护理人员的营养护理培训考核工作；对重症患者的实际病情、机体营养状况等进行综合评估，制订有针对性的营养护理方案，后续根据动态评估结果及时调整营养护理方案。(2)营养护理前健康宣教。将早期肠内营养护理干预的相关知识、重要意义等通过视频，以通俗易懂的语言详细地讲解给患者或其家属，提高患者及其家属的认知水平，争取其支持，以保证后续护理工作的配合度。(3)早期营养支持。在患者入院24 h内，根据患者病情和营养状态给予个体化的营养支持方案，一般营养液泵注24 h，保持30～50 m L/h，并从患者应激期、稳定期至康复期按照循序渐进的原则；对于肠胃功能障碍的患者，尽量选择短肽型营养液，待其胃肠功能恢复后再给予富含多种膳食纤维的整蛋白型营养液，并根据患者机体免疫力差异适量补充免疫机制营养液。(4)鼻饲管道护理。每次鼻饲喂养前采用温水对鼻饲管道进行冲洗，并加强对鼻饲管道的管理；鼻饲前检查管道是否脱落、弯折等，保证鼻饲管道的畅通；鼻饲前抽取患者胃液，观察并详细记录胃液的形态、颜色、性质等，如患者为持续性的鼻饲喂养，则需每隔4～5 h抽取一次，以免发生胃潴留等情况；营养液现配现用，室内保存时间不得超过4 h，冰箱内保存时间不得超过24 h，使用营养液时将其加温至38℃左右；及时清理患者口腔等部位分泌物，并在鼻饲后加强对患者的口腔清洁护理和管道冲洗工作；鼻饲喂养期间无特殊情况，辅助患者取半坐体位，将床头调高30～45°，鼻饲喂养结束后保持该体位半小时左右，并切忌拍背、翻身等，防止误吸和反流。(5)做好相关护理记录工作，详细记录患者整个鼻饲喂养的情况，比如开始鼻饲时间、营养液类型、鼻饲喂养速率、鼻饲喂养量以及胃液检测结果和残留情况等，为后续喂养方案的调整和应急情况的处理提供依据。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者干预前后机体营养状态。分别在患者干预前与干预后抽取其空腹静脉血液，采用全自动血液分析仪测定其总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFR）水平。(2)比较两组患者并发症发生率。仔细观察并记录两组患者鼻饲喂养期间发生的肺部感染、腹泻、高血糖、消化道溃疡等并发症。(3)比较两组患者护理满意度。采用本科室自制的满意度问卷进行调查评估，按调查最终分值分为非常满意、基本满意、一般满意及不满意。其中非常满意为问卷分数>90分；基本满意为问卷分数在80～89分；一般满意为问卷分数在60～79分，其余问卷分数<60分的均视为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后机体营养状态比较
干预前两组患者TP、PA、TFR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者TP、PA、TFR水平均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后机体营养状态比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
重症监护治疗是临床上对危急重症患者进行加强治疗和护理的治疗，其收治的对象主要是病情危重、随时需进行抢救的患者，抑或患者的病情可能突发加重危及生命，以及进行大手术后需要监护的患者[4]。该类患者病情危急，且进展迅速，加之患者机体处于高分解代谢状态，治疗期间需要及时补充大量的营养物质，否则会加重患者病情。由于患者自身病情等原因影响，其无法正常获取食物营养，而ICU常规护理干预一般侧重于病情监测、对照施护等，对重症患者早期肠内营养护理干预不甚重视，导致部分患者机体营养需求不足，治疗难度加大，ICU的治疗时间延长，不仅会影响患者的身心健康，还会加重其家庭的经济负担[5,6]。而早期肠内营养护理干预则是在患者进行早期肠内营养支持治疗的同时给予科学有效的护理干预，通过在营养支持前后给予重症患者全方面、系统性的护理干预，以达到肠内营养支持的预期效果，改善患者机体营养状态并减少并发症[7,8]。
本研究结果显示，干预前两组患者总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFR）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者TP、PA、TFR水平均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），表明该干预模式能够有效保证重症患者肠内营养支持的效果，达到改善其机体营养状态的目的。郑飞玲等[9]研究显示，在观察组ICU重症患者护理中应用早期肠内营养护理干预后，其血红蛋白、血清蛋白水平及营养状态评分分别为（135.6±10.2)g/L、（50.2±3.4)g/L、（0.5±0.1）分，均优于对照组（P<0.05），同样佐证了该护理干预对于改善ICU重症患者机体营养状态的意义。观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明早期肠内营养护理干预能够有效地减少患者营养支持治疗过程中的并发症。陈丽媚[10]的研究显示，在观察组ICU患者的护理中开展早期肠内营养护理干预后，其并发症发生率为6.67%(2/30），显著低于对照组的26.67%(8/30），再次验证了该护理干预对减少并发症的作用。最后调查结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），表明该护理干预方案对提高满意度有积极意义。
综上所述，对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果更佳，其能够有效地改善重症患者的机体营养状态，并减少并发症的发生，有利于满意度的提高，值得推广。
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[3]钱晓冬.早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2020.7(46):86,92.
[4]龚泽炼.早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J].心理月刊，2019,14(16):97.
[5]李敏，程超.早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症率影响分析[J].人人健康，2019,(4):144.
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[9]郑飞玲，黄少华，李健。早期肠内营养护理干预在ICU重症患者中的应用[J].中国医药科学, 2019,9(19):132-134.
[10]陈丽媚。ICU患者护理中早期胃肠营养护理干预对营养状况、并发症的影响分析[J].中国社区医师，2021,37(17):131-132.