汤丽萍
云南省个旧市第三人民医院，云南个旧 661000
[摘要] 目的 探讨矿车挤压伤患者家属的心理需求，以寻求对患者恢复的有效护理支持。 方法 采用问卷调查法对50例矿车挤压伤患者家属的心理需求进行调查研究。结果 家属认为保证患者得到最佳的救治特别重要，其次是患者的住院费用得到有效保障并注重医护人员与家属之间有效的信息沟通。讨论 通过调查研究使医护人员高度重视患者家属心理需求的重点，及时给予心理支持；取得病人家庭、社会系统的整体协调支持，减少医疗纠纷、促使医患关系更加和谐。
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关键词 矿车挤压伤；家属；心理需求
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０168-02
矿车挤压伤患者生活在社会的底层，是家庭经济来源的核心力量。一但受伤，病程长，病情危急，患者家属承受着其它患者家属更为沉重的心理压力和社会压力，可能造成强烈的心理反应，导至精神应急障碍，给社会造成一定不稳定因素。为了了解患者家属的心理需求，主动予以心理支持，取得患者家庭系统整体支持，促进患者的身心康复，减少医疗纠纷，提高患者对医护工作的满意度。现对2013年5月—2013年9月该院收治的50例矿车挤压伤患者家属进行心理需求调查。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院外科住院的矿车挤压伤患者50例的家属进行问卷调查,入选标准：①与矿车挤压伤患者生活在一起的直系家属，包括患者的配偶、子女、兄弟姐妹；②18岁以上；③自觉自愿合作；④研究期间无严重躯体、精神疾病；其中男18例、女32例；平均年龄35.6岁；文化程度为小学及以下30例、中学15例、大专及以上5例,干部2例、教师3例、农民10例、无业30例；经济状况较好2例、一般10例、差38例。患者病种为矿车挤压伤致腹腔脏器损伤合并肝破裂10例、脾破裂8例；全身多发骨折32例。
1.2研究方法
1.2.1调查工具 选用“重危患者家属需求量表（Critical Care Family Need Inventory, CCFNI）中文修订版”进行调查研究。①CCFNI中文修订版属自评量表—将重危患者家属的众多需求分为5个因子，每个因子代表家属在某一方面的需求，共计有45条目。各条目按4级评分，分值越高，表示重要程度越高。②该量表经西安医院ICU医疗护理专家进行效度评价，其效度达0.92，用25名ICU患者家属对问卷信度进行测定，其信度系数为0.860 ③经调查者讲解问卷中各项研究问题及填表要求后，最后由调查家属独立填写。每个问题分别设有4 个分值, 4 分表示非常重要, 3 分表示重要, 2 分表示一般, 1 分表示不重要。50份问卷均有效，当场回收，有效回收率100%。
1.3统计方法
运用统计软件EXCEL归纳统计所有的数据，运用百分比来分析家属的具体心理状态与需求。
2结果
横向总分得分越高，说明患者家属普遍认为该题重要性越高，见表1。
纵向：总分得分越高，说明该患者家属心理需求越大。
各分值选择人数及百分比不同，可说明患者家属对该问题重视程度的整体情况。
3讨论
3.1护士应高度重视矿车挤压伤患者家属心理需求的重点问题
矿车挤压伤患者生活在社会的底层，是家庭经济来源的核心力量。一但受伤，病程长，病情危急，对整个家庭都是严重的“应激事件”，给家庭经济和精神上带来了压力，特别是主要照顾患者的直系家属更是承受着其它患者家属更为沉重的心理压力和社会压力，可能造成强烈的心理反应，导至精神应急障碍，给社会造成一定不稳定因素。护士忙于救治患者，忽视了对患者家属的帮助[1]。从表1可见患者家属希望医护人员能随时提供与患者相关的疾病信息[2]，包括患者的治疗、预后、护理及病情改变等。家属最关心的是患者康复的相关问题。护士在积极配合抢救患者生命之后要关心爱护患者，保证患者得到最佳的救治,做好信息支持，满足家属需求[3]，以减轻家属思想压力, 改善家属的不安情绪[4]。
3.2注重医护人员与家属之间有效的信息沟通
从表1显示，家属认为保证患者得到最佳的救治是最重要的，横向得分为199分，认为非常重要的人数为49人，占调查人数的98%。其次是患者的住院费用得到有效保障并注重医护人员与家属之间有效的信息沟通，横向得分为192分，认为非常重要的人数为43人，占调查人数的86%。这可以反映矿车挤压伤患者家属的一种普遍心理状态，患者家属不但承受相当大的心理压力，而且为担忧家庭经济来源的丧失而影响患者得到最佳的救治产生极度焦虑情绪。因此医护人员应加强对患者家属心里精神的安慰及支持[5]。护士面对这样情况的患者家属，可以向护士长汇报，由上级部门向患者家属告知一些处理矿车挤压伤事后处理。积极宣传国家政策和相关法律法规，如?工伤保险条例?、?新农合报销政策?等。尽可能节药患者治疗费用并帮助寻求社会支持，如实告知病情进程与发展，减轻其焦虑[6]，积极配合治疗。
3.3加强自身修养，帮助患者家属建立良好的情绪
矿车挤压伤患者家庭压力普遍较大，家属的情绪好坏可以直接影响患者的疾病的康复和心理健康[7]。患者家属极大部文化素质低下，对患者疾病缺乏正确的认识，碰到问题更易出现急躁、焦虑、担心害怕，给心理干予带来困难。这就要求护理人员加强自身修养，专研心理学和业务知识，提升自身的专业水平，对患者及家属关心体贴，与家属沟通时尽可能用通俗易懂的语言保证有效的信息传递，使其尽快明确患者出现的问题及其需要进行的救治工作，迅速减轻其心理压力，减少其焦虑状态的出现。医院要给予临床一线护士做好相应的应激心理培训。我们临床护理人员的年龄层次和面对家属的经验也不同。所以要有针对性的对护士进行培训，以提高护理人员面对于矿车挤压伤患者家属时，能有效沟通。以此获得家属的信任与理解，进一步理解和支持护理工作[8]，促使病人能更好的配合治疗与护理，促进患者的身心康复。
家庭是社会的基该组成单位，家属是矿车挤压伤患者的精神和情感支柱。通过问卷调查使医护人员高度重视矿车挤压伤患者家属心理需求的重点问题，采取具有针对性的心理干预措施，及时给予心理支持；以此缓解家属的心理压力，获得家属的信任与理解，取得病人家庭、社会系统的整体协调支持，促进患者的身心康复，减少医疗纠纷、促使医患关系更加和谐。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-25）]