彭丽华1 蔡元芳2
1 郴州市第四人们医院检验科 湖南省郴州市 423000 2 郴州市疾控中心 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：研究快速筛查治疗对控制梅毒效果研究及卫生经济学评价。方法：某市某镇已婚妇女3000 名，研究筛查和治疗梅毒的效果和效益。结果：共有3000 例纳入研究，其中2529 例完成了本研究，成功率为84.3%。其中孕妇326 例，有11 例已经知道自己患有梅毒。30 例最后确诊梅毒。其中一期梅毒8 例，二期梅毒12 例，三期梅毒10 例。治愈27 例（90%），其中一期梅毒8 例，二期梅毒12 例，三期梅毒7 例。某市已婚妇女孕妇发病率为1.8%，非孕妇发病率为1.1%，两组之间的差别具有统计学意义（P<0.05）。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P<0.05）。结论：快速筛查和治疗在某市控制梅毒是极有效的，必将被患者所接受和重视，值得进一步推广。
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关键词 快速筛查；梅毒；经济学
近年来，我国部分地区的调查表明，女性性工作者（FSW）人群梅毒感染率高达6% ～ 19%[2]。男性性接触者（MSM）高达10% ～ 20%[2]。本研究试图在市已婚妇女中应用梅毒快速检测筛查策略，普遍开展免费的梅毒筛查和治疗，以评估免费筛查和治疗在普通人群中预防和控制梅毒上的效果和费用效益。
1 研究对象和研究方法
1.1 研究对象
某镇已婚妇女3000 名。
1.2 研究方法
由某市皮肤医院（某市性病防治中心）派出经培训的专科医生、检验人员、公共卫生医师、护士等人员组成的研究小组，分别于项目起始阶段即基线和12 个月、24个月进行两次随访共3次现场横断面调查，具体方法如下：（1）问卷调查：采用一对一的问卷搜集社会人口学、性病艾滋病知识、危险行为和疾病负担情况等信息。（2）梅毒筛查和治疗：利用梅毒快速检测方法进行梅毒筛查，20 分钟告知结果。对于快速检测阳性的对象，则抽血带回某市皮肤医院（某市疾病防治中心）进行确证检测。对于确证现患梅毒的病人，及时通知检测结果并及早按照国家指南提供免费规范治疗。（3）健康教育：检测前后专科医生可以提供相关的健康知识，发放性病防治知识宣传手册，回答对象提出的问题，宣传正确的知识。
1.3 实验
快速血浆反应素实验（RPR）作为梅毒检测的筛查实验[3]。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA) 作为梅毒检测的确证实验[3]。
1.4 统计学方法
采用spss11.0 统计软件包进行统计分析，计量资料用均数± 标准差( ±s) 表示，组间比较使用t 检验。计数资料的结果采用卡方（X2）检验。以P<0.05 为有显著性差异，P<0.01 为有极显著性差异。
2 研究结果
2.1 梅毒快速检测阳性率和梅毒确证阳性率（传染报告阳性病例）
孕妇发病率为1.8%，非孕妇发病率为1.1%，两组之间的差别具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 梅毒检查的费用和治疗费用
梅毒RPR 检查10 元/ 人， 确诊20元/ 人。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P<0.05）。
3 讨论
通过分别进行基线和12 个月、24 个月两次随访共3 次横断面的调查，利用一对一的问卷调查设计社会人口性病艾滋病知识知晓情况、危险行为和疾病负担情况等信息；应用梅毒快速检测方法对研究对象进行现场梅毒筛查，对筛查阳性的对象提供免费的确证检测和治疗，了解普通人群中的梅毒感染流行情况及相关因素；通过检测前后的咨询、派发健康教育处方、制作宣传梅毒等方式提供性病艾滋病有关知识的宣传教育。梅毒RPR 检查10 元/ 人，确诊20 元/ 人。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P<0.05）。因此对梅毒的筛查和确证需要30 元，某市绝大部分家庭都能承受。
探讨在普通人群中应用梅毒快速检测筛查策略，普遍开展免费梅毒筛查和治疗对预防和控制梅毒的效果，以及在现有乡镇卫生院的医疗服务中纳入梅毒快速筛查和治疗对梅毒防治的费用效益，为基层梅毒防治策略制定和政策形成提供了重要信息。快速筛查和治疗在某市控制梅毒是极有效的，必将被患者所接受和重视，值得进一步推广。
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