吕婷婷 王遐静
上海市嘉定区中心医院 上海市 201800
【摘 要】目的：分析探讨高龄股骨近端骨折患者给予人性化护理干预的预后价值。方法：选择2013 年8 月至2014年11 月我院诊治的94 例高龄股骨近端骨折患者，随机分为2 组，对照组和观察组，对照组给予传统护理，观察组给予人性化护理。Harris 评分评定术后髋功能，用Renoibs 方法判断护理效果。结果：两组比较观察组Harris 评分显著高于对照组，差异统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，显著降低，差异统计学意义（P<0.05）；观察组护理优良率较对照组明显升高，差异统计学意义（P<0.05）。结论：对高龄股骨近端骨折患者给予人性化护理干预，能够促进患者髋功能恢复，升高护理疗效，降低并发症发生率。
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关键词 人性化护理；股骨近端骨折；干预价值
我国目前正走向老龄化社会，老年人的比例逐渐增加，老年人因为身体各项功能的衰退，行动迟缓，容易意外摔伤引起骨折[1]。高龄患者的股骨近端骨折的发病率有上升趋势，股骨近端骨折目前最常用的治疗方式是外科手术，若骨折不能及时纠正会引起多种并发症。对高龄患者的股骨近端骨折应认真对待，制定合理护理措施，尽早恢复功能，减少术后并发症进而提高患者后期生活质量[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年8 月至2014 年11 月我院诊治的94 例高龄股骨近端骨折患者，男62 例，女32 例，年龄78-98 岁，平均（85.3±4.8）岁。其中46 例股骨颈骨折，48 例粗隆间骨折。18 例合并支气管炎，23例合并高血压，26 例合并冠心病，30 例合并脑梗死，18 例合并糖尿病。合并2 种以上疾病者49 例。两组患者在年龄、疾病种类、性别方面比较差异无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组：传统护理，护士根据医生的医嘱采取分级护理，护理内容有高龄骨折患者基础护理、饮食、功能锻炼、睡眠护理。观察组：人性化护理，包括心理护理、康复护理、并发症护理。心理护理，老年人骨折后容易出现心理不良反应，原因可能有疼痛引起负面影响，自理能力降低、活动受限可能会给老人带来无助感，或者担心经济负担、家庭生活负担以及担心术后肢体功能恢复不佳等。康复护理，心理和生理上帮助患者建立康复训练的信心，术后及时帮助老年人恢复肢体功能，术后康复训练和功能训练非常重要。并发症护理，术后患者可能出现深静脉血栓、伤口感染、褥疮、泌尿系感染、便秘、肺部感染、心衰等并发症。
1.3 疗效评价标准
Harris 评分评定术后髋功能， 用Renoibs 方法判断护理效果。
1.4 统计学方法
均采用spss17.0 软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2 检验，两样本均数比较用t 检验，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
Harris 评分观察组术后3 周：28 例优，12 例良，7 例差，对照组：19 例优，11 例良，17 例差，两组比较观察组Harris 评分显著高于对照组，差异统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，显著降低，差异统计学意义（P<0.05），见表1；护理效果，观察组：24 例优，10 例良，10例中，3 例差，对照组：14 例优，11 例良，6 中例，16 例差，观察组护理优良率较对照组明显升高，差异统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理人员要态度和蔼、情绪乐观、举止端庄，护理人员的外形和言语也能提高治疗效果。老年人会产生抑郁、绝望、激动等不良心理反应，对治疗缺乏信心，甚至想放弃治疗。此时，护理人员要多倾听患者心声，及时沟通，稳定患者情绪，培养乐观自信态度。帮助患者树立克服疾病的信心[3]。康复训练，术后第一天就可帮助患者训练股二头肌、股四头肌，可进行床旁屈膝、伸膝运动，并且锻炼趾伸肌、胫前肌、小腿的后侧肌群，3 次/ 日，5-10分/ 次。术后1 周可以在习步架帮助下慢慢活动，从短时间逐渐延长锻炼时间，完全恢复大约需要1 个月时间。康复锻炼期间，一定注意安全，不能摔倒。护理人员要牢记并发症的特点，根据患者临床表现做到早发现、早治疗，糖尿病患者口腔要保持卫生，长时间卧床患者床单保持干净，定期按摩受压部位，帮助血液循环恢复，鼓励患者多饮水预防泌尿系感染、肺部感染。进行深呼吸训练，按摩踝关节、股四头肌，避免形成深静脉血栓。本次研究表明人性化干预明显提高康复效果，减少并发症。
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参考文献
[1] 杨焕珍. 循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2012,31(10):1868-1870.
[2] 陈宝霞, 徐英, 张莉. 人性化护理干预对高龄患者股骨近端骨折预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2014,3)33):540-542.
[3] 黄兰兰. 高龄股骨近端骨折患者应用人性化护理干预对预后的影响[J]. 护理研究,2014,19(8):40-41.