白玉荣
内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院老年病科，内蒙古呼伦贝尔 021008
[摘要] 目的 研究神经内科住院的805例老年患者的临床特点，为今后更好的指导临床提供依据。 方法 从年龄分布、疾病诊断、用药情况、住院次数等方面回顾性研究2012年6月—2014年6月在该科住院的老年住院病人（年龄≥65岁），并进行统计分析。 结果 住院患者数量呈上升趋势，女性住院高于男性；患者年龄分布集中在65~69岁和70~79岁。住院患者疾病诊断频次前10位是高血压、脑梗死、高血脂症、冠心病、糖尿病、脑供血不足、泌尿系感染、前庭周围性眩晕、肺部感染、帕金森氏病，除帕金森氏病外，女性发病率均较男性高。住院用药主要为脱水利尿药、抗血小板凝聚药、脑血管扩张药、抗凝及溶栓药等，多3个或3个以上系统联合用药。结论 该院神经内科主要收治疾病为心脑血管疾病、内分泌代谢疾病，女性居多，大多数年龄分布在65~79岁，用药以多系统药物联合治疗为主，神经内科医师应加强老年医学知识专业化、系统化学习和掌握。
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关键词 神经内科；住院；老年患者；特点
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０070-02
随着医学科学和先进的诊疗技术的发展进步，越来越多的慢性或重症疾病得以有效控制，使得医疗机构中住院患者的平均年龄逐年增长，老年患者的比例越来越高[1]。临床医师对老年医学知识的学习掌握就显得非常重要，神经内科也不例外，尤其是针对心脑血管病[2-3]。为探索神经内科老年住院患者的临床特点、加强老年防治，更好地为其临床提供依据和保健服务，该研究回顾性研究该院2012年6月—2014年6月在该科住院的老年住院病人，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理该科住院的805例患者，年龄65～79岁，平均年龄（73.75±7.34）岁，男385例(47.83％)，女420例(52.17％)。
1.2 住院期间使用药物
脱水利尿药765例，抗血小板凝聚药743例，脑血管扩张药691例，抗凝及溶栓药539例（包括活血化瘀中成药），营养神经药403例，镇静催眠药325例，抗抑郁药219例，抗癫痫药187例，抗帕金森药187例，止痛药129例等。
1.3 方法
从年龄分布、疾病诊断、用药情况、住院次数等方面采用回顾性分析，数据采用百分制比例显示。
2 结果
2.1 年龄分布结果
两年来神经内科住院患者数量表现出明显的上升趋势，其中女性住院患者高于男性；患者年龄分布集中在65~69岁和70~79岁，≥80岁者相对较少。见表1。
2.2 住院疾病诊断频次
住院患者疾病诊断频次前10位从高到底依次是：高血压（55.40％）、脑梗死（45.09％）、高血脂症（27.08％）、冠心病（17.27％）、糖尿病（16.89％）、脑供血不足（15.16％）、泌尿系感染（11.93％）、前庭周围性眩晕（10.19％）、肺部感染（9.07％）、帕金森氏病（8.20％），上述疾病中除帕金森氏病外，女性发病率均较男性高，见表1。其他疾病诊断频次合计＜10例患者为：面神经炎9例，枕神经痛8例，抑郁症8例，偏头痛7例，病毒性脑炎5例，血管相关性晕厥4例，痛风性关节炎4例，癔症3例，中毒性脑病3例，重症肌无力2例，精神分裂征2例，神经白塞氏病1例，皮质纹状体脊髓变性病1例，多系统萎缩1例等。
2.3 用药情况系统分析
用药情况系统分析表明：单个系统疾病用药9例（1.12％）。两个系统用药102例（12.67％），3个系统385例（47.83％），3个系统以上309例（38.39％）。3个或3个以上系统联合用药在临床较为普遍，值得临床医生在治疗决策上深思。
3 讨论
随着人口老龄化不断加剧，老年患者住院人数将不断增加。2010年度国家统计局第六次全国人口普查统计公报指出，截止2010年，全国60岁及以上老年人口达到1.78亿。近十年，大医院住院患者中，老年患者占37.8％(≥65岁)。老年患者疾病具有其自身特点：慢性病多，病情重，病因复杂，住院时间长，住院费用高，医患交流困难等[4]。该院神经内科近年来收治的住院患者大约6层为老年人，年龄＞65岁的患者也呈上升趋势，其中老年女性患者占据大约60%，均与文献报道一致[5-6]。可能原因是女性退休较早，女性对自身关注度也较高，加之目前医保政策及农村合作医疗覆盖面的扩大，总体就诊人次增加、女性雌激素对机体保护作用随年龄逐渐减弱等[3]。
神经内科老年住院患病以同时出现两种以上疾病为普遍，在该次具体诊断疾病频次中高血压、脑梗死、高血脂症、冠心病、糖尿病、脑供血不足、泌尿系感染、前庭周围性眩晕、肺部感染、帕金森氏病居前十位。可见，心脑血管疾病目前还是威胁老年人生命的主要疾病，应该进一步加强老年医学保健及对这些疾病的规范化诊治的必要性和紧迫性。同时该院神经内科医师使用药物治疗也和目前的诊疗指南具有一致性，主要运用抗血小板药、调脂药、抗凝药、溶栓药、降压药等药物联合治疗。研究还发现泌尿系感染在患者中常见，提示临床医生应该重视预防和，治疗，该病年龄越高患病率越高，老年人尿路感染患病率男女比为1：2（31:65），有文献报道65～75岁老年女性为20％，80岁以上则增加至20％～50％[7]。老年男性诊断疾病为前列腺增生98例（12.17％），说明在神经内科对男性老年患者前列腺增生的预防和处理是具有必要性的。
此外分析发现，患者使用抑酸护胃药物较多，421次（52.29％），原因为患者多合并多种疾病，特别是抗血小板药、调脂药、抗凝药等的使用，一定程度增加了胃肠功能的负担，使得护胃药使用频率增加，再者老年人自身胃肠功能低下，对药物的耐受性下降，容易出现胃肠不适，临床医生应结合实际予以相应药物处理。
综上所述，该院神经内科主要收治疾病为心脑血管疾病、内分泌代谢疾病，患者中女性居多，大多数年龄分布在65~79岁，用药以多系统药物联合治疗为主。提示神经内科医师应加强老年医学知识专业化、系统化学习和掌握。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-15）