佟 凯
辽宁省辽阳市中心医院麻醉科，辽宁辽阳 111000
[摘要] 目的 分析和探讨在老年患者腰-硬联合麻醉手术中，采用右美托咪定进行镇静的临床治疗效果。方法 随机选择自2012年1月—2012年12月期间，在我院进行腰-硬联合麻醉手术的老年患者94例。按照入院治疗时间将他们进行随机分组，即对照组47例患者，观察组47例患者。采用常规镇静方法对对照组患者进行手术治疗中的镇静治疗；采用右美托咪定对观察组患者进行手术治疗中的镇静治疗，并统计、比较和分析两组患者临床手术治疗中的镇静效果。结果 经过分析比较显示，在服用右美托咪定后，对照组患者和观察组患者的RR指标、HR指标和MAP指标均较之麻醉前有所下降趋势，尤其是HR指标和MAP指标的下降趋势明显，服药前后比较均存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在服药后的Ramsay评分要明显的高于对照组患者，特别是用药后的15min～60min时较为突出，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年患者腰-硬联合麻醉的手术过程中，采用右美托咪定进行镇静治疗，能够有效的稳定患者的血液循环，抑制应激反应、提高麻醉效果。
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关键词 ] 老年患者；腰-硬联合麻醉；右美托咪定；镇静效果
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0082-02
右美托咪定，通用名为盐酸右美托咪定注射液，是一种具有高选择性的α2受体激动剂。右美托咪定多在全麻手术患者进行机械通气和气管插管时起到良好的镇静作用。本文就2012年01月—2012年12月期间，在我院进行腰-硬联合麻醉手术的老年患者94例。随机将他们进行平均分组，即对照组患者47例，观察组患者47例。对对照组患者采用常规方法进行手术镇静，对观察组患者采用右美托咪定进行手术镇静，并统计、分析和比较两组患者在手术治疗过程中的临床镇静效果，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月—2012年12月期间，在我院进行老年患者腰-硬联合麻醉手术治疗的患者94例。患者的年龄大约在66岁～82岁之间，平均年龄为（75.25±4.38）岁；女性患者42例，男性患者52例。依照患者入院就诊时间将其进行随机分组，每组各有患者47例。其中：对照组患者，年龄大约在66～77岁之间，平均年龄为（70.64±3.85）岁；女性患者29例，男性患者18例；观察组患者，年龄大约在71～82岁之间，平均年龄为（77.14±3.06）岁；女性患者13例，男性患者34例。经临床诊断，两组患者均无严重心肺疾病、老年痴呆以及精神病等疾病，无长期服用镇静药物史，且在性别、年龄、临床病症等方面均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 麻醉前全部患者在手术前均不予以用药。同时，医护人员在患者入室麻醉前，要给予8～10mL/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液的静脉滴注。
1.2.2 麻醉中麻醉师取患者侧卧体位，在L3～L4间隙部位进行硬膜外的穿刺操作，并采用10mg 0.5%的布比卡因对蛛网膜的下腔部位进行注射用药。将硬膜外的导管进行留置，以便于手术过程中随时进行局麻药物的追加。麻醉师要随时注意患者体征情况，尽量将麻醉平面控制在不超过T6的状态。同时，全部患者均要进行面罩吸氧，其流量通常为2L/min。
①对照组：采用常规方法对患者进行镇静操作。
②观察组：采用右美托咪定对患者进行镇静操作。具体方法为：治疗医生在手术开始前的10min，给予患者0.5μg/kg的右美托咪定，而后，依次通过采用0.2、0.5、0.8μg/（kg·h）进行相应的维持，以确保患者在手术中的镇静效果。
1.3 统计学分析
通过spss 16.0软件，对94例老年腰-硬联合麻醉患者的临床镇静情况和效果进行数据统计、分析和比较。当P＜0.05时，具有统计学意义。
2 结果
经过比较统计显示，对照组患者（47例）和观察组患者（47例）在服用右美托咪定后的RR指标较之麻醉前均呈现出减缓趋势，但比较差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。对照组和观察组在用药后的HR指标较之麻醉前均呈现出明显的下降趋势，前后比较具有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在服药后的Ramsay评分要明显的高于对照组患者，尤其是用药后的15～60min时更为突出，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组在用药后的MAP指标明显低于麻醉前，服药前后比较均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
腰-硬联合麻醉，即CSEA，是一种常用的低位手术麻醉方法，多适用于老年患者。由于患者对手术过程存在恐惧、紧张、害怕等负面心理，导致其在手术过程中常常出现应激反应，给手术的正常、顺利实施造成一定的影响。因此，如何加强手术过程中患者的镇静操作，具有非常重要的意义和作用。
经过统计分析显示，在本次选取的94例腰-硬联合麻醉手术老年患者中，采用右美托咪定进行镇静治疗的患者，其在RR指标、HR指标以及MAP指标方面，均较之麻醉前有明显的下降，尤其HR指标、MAP指标的减缓程度明显，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。在Ramsay评分方面，较之服药前有明显的升高，且明显高于采用常规方法镇静的患者，比较均存在统计学意义（P＜0.05）。这就说明，在老年患者的腰-硬联合麻醉手术中，给予右美托咪定进行镇静，能够有效的降低患者在手术中的应激反应，稳定血液循环，促进麻醉效果，提高手术成功率，因此，应当予以广泛的推广和应用。
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（收稿日期：2014-01-17）