文／中日友好医院急诊科主任医师 柴枝楠 摄影／刘颖
北风吹，雪花飘。随着冬季的到来，心脑血管疾病呈现高发状态。冬季被称为心脑血管疾病的“魔鬼季节”。为什么冬季心脑血管疾病高发
冬季，寒冷的天气作用于人体，会使人体血管内的血液流动不畅，从而为心脑血管疾病的发作和加剧提供了条件。中医认为，人体内的血液得温则易于流动，得寒则易于停滞，所谓“血遇寒则凝”。再加上老年人一般身体的阳气不足，“气为血之帅”，阳气不足也容易气滞血瘀。
西医研究发现，冷空气刺激使人的交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素类收缩血管物质，加之血管内有大量的脂肪沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻；组织器官血氧供应不足，促发了心脑血管急症。
冬季寒冷的早晨是一天中的“至阴”时刻，被称为心脑血管疾病患者的“魔鬼时间”。
为了有效防治心脑血管疾病，首先要了解它们的发病特点。心血管病的发病特点
典型急性心肌梗死发作时胸痛的特点：
胸痛部位胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂肉侧。左肩放射。
胸痛性质压迫感、压榨样，紧缩性，偶伴恐惧、濒死感；憋气和出大汗。
胸痛诱因急性心肌梗死常见诱因是寒冷，尤其冬天清晨6时至上午10时，交感活性增加时，饱餐。重体力活动。情绪激动或用力大便时。
胸痛持续时间一般心绞痛胸痛多为3～5分钟，不少于1分钟，不超过15分钟。胸痛超过15分钟就要考虑急性心肌梗死。
胸痛缓解方法心绞痛休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解。如持续时间大于15分钟，含硝酸甘油不缓解，高度怀疑急性心肌梗死。
有些不典型心绞痛。心肌梗死值得我们警惕。如上腹部痛，常伴有恶，心和（或）呕吐，这时千万不要当作胃肠炎而等闲视之：再如咽痛。牙痛，这些看起来与心脏无关的毛病，却往往隐藏着一组心血管疾病群。
还有无痛性心肌梗死占15%N20%，尤其以老年人多见。突然出现呼吸困难或哮喘、突然出现急性心律失常，突然出现意识丧失等，而仅有胸闷或轻微的心前区不适感，或仅有出汗和不能解释的疲乏。对于中老年人来说，这些不典型的胸痛，一定要密切观察，适时到医院检查，千万别掉以轻心，要警惕急性心肌梗死的各种前兆。
急性心肌梗死现场救治十分重要。首先要保持镇静，患者和家人、朋友不要惊慌失措。因为患者情绪激动和紧张可导致血中儿茶酚胺的分泌增加，从而使心率加快心脏耗氧量增加；另一方面引起缺血心肌电生理活动不稳定，易诱发心律失常，导致病情加重。此时，可给患者口服安定片等镇静药，解开患者衣领，一般让患者平卧，绝对卧床休息，千万不要随意搬动患者。有条件可吸氧，持续低流量吸氧有助梗死周围缺血心肌氧供，缩小梗死范围，从而减轻心肌缺氧性损伤。此外，吸氧对减轻呼吸困难、胸痛和发绀以及焦虑恐惧也有积极作用。心绞痛发作时可含硝酸甘油片或麝香保心丸或速效救心丸，并按压内关穴可缓解胸痛。中老年人犯病时，千万不要怕麻烦别人而强忍着，一定要叫人帮忙，及时打120电话。发病6小时内一般可以进行溶解血栓治疗，恢复心脏供血。越早开始治疗，对心肌的损害越小。如果在90分钟内能采取一些特殊的治疗措施如血管成形术或冠状动脉搭桥手术等更可改善心脏的供血。及早开通梗塞的血管可以降低50%的死亡率。
如何早期识别中风
在寒冷的冬季，中风（又称脑卒中或脑血管意外）也频频出现。中风具有发病率高、致残率高、病死率高的特点，是中老年人的常见病、多发病。中风给人类造成极大痛苦，给家庭与社会带来严重危害，是现今人类死亡的可怕杀手。国内每年有160万人死于中风，并有新发病例150万人，总患病人数超过500万人。
中风的发生看起来突然，但也有先兆可察觉。中风的发病先兆：①思维障碍，反应迟钝，对人物、时间、地点的认识力下降。②记忆力减退，也就是人们常说的健忘。③感觉障碍，肢体麻木，感觉缺失，严重时眼前发黑。④运动障碍，手脚活动不便或嘴角抽动，经常无原因地跌倒。以上症状多为中风的发病先兆，如能早期发现，并在4小时30分钟内送至医院及时抢救，就能避免病情的进一步发展，被称为中风急救治疗的黄金时间。
急性脑中风的初期，不要急于降压。这是因为中风初期在脑的严重缺血或出血区域周围有“半暗带”，这部分脑组织介于正常脑组织和严重病变脑组织之间，“半暗带“的存活是治疗的重点。血压低不利于半暗带脑组织的存活。一般要使血压维持在比平常血压稍高的程度。
体温升高时应用酒精擦浴或冷水冰敷头部、颈侧、大腿根部，必要时再用药物降温。日常生活防微杜渐
中老年人为了远离心脑血管疾病，日常生活中需采取以下几个方面的预防措施。
1．进行健康教育、心理咨询，消除情绪不稳定的因素，保持情绪的稳定性。保证有足够的睡眠时间。医学证明，过度紧张、长期处于应激状态，易诱发心脑血管疾病。中国古代经典医学著作《素问》中说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？”说明生活中情绪的稳定对防病治病非常重要。
2。宜进清淡、低脂肪、低盐、多纤维素食物，多吃蔬菜。避免暴饮暴食，忌烟酒，尤其晚餐不宜过度饮酒。少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。控制体重，控制血压(140/90毫米汞柱以下)、血糖、血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-L<100毫克／分升，高密度脂蛋白HDL-L>40毫克／分升）。
3．按照心脑血管疾病防治指南的建议预防性用药，使危险因素得到有效的控制。如稳定血压、控制血糖、给予抗血小板聚集药物（如阿司匹林）等。
4．生活规律，劳逸结合。选择各自喜爱和适宜的运动方式，如散步、慢跑、骑车、练气功、打太极拳、跳健身舞、跳健身操、扭秧歌等，早、晚各一次，锻炼时间为30～60分钟。有氧代谢运动指增强人体吸入、输送氧气以及使用氧气能力为目的的耐久性运动。有氧运动的有效指标是锻炼时心率达到本人最快心率的60%—70%。即41～50岁的人，每分钟心跳105—125次；51～60岁的人，每分钟心跳100—115次；61—70岁的人，每分钟心跳95—110次。运动强度维持在本人承受的中等强度以下，以稍稍汗出为宜。