刘小勇 黄晓兰
重庆建设医院麻醉科 重庆市 400050
【摘 要】目的：探讨不同浓度瑞芬太尼麻醉药物在老年患者胸科手术中的临床效果。方法：以我院90 例需进行胸科手术的老年患者为研究对象，将其随机分为A1、A2、A3 三组，每组各30 例。三组患者在胸科手术中分别使用4、6、8μg/L 浓度的瑞芬太尼麻醉药物进行麻醉。结果：A1 组在手术过程中检测指标发生异常人数要多于A2、A3 组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A3 组停药后意识完全恢复自主呼吸时间要比其他两组时间长，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年患者胸科手术中采用浓度为6μg/L 的瑞芬太尼麻醉药物，能够有效提高麻醉效果，提高手术治疗效果。
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关键词 瑞芬太尼；麻醉药物；老年患者；胸科手术
由于老年患者各部分重要脏器代谢功能下降，对麻醉药物的代谢、清除能力减慢，瑞芬太尼易被血内酯酶迅速降解，起效迅速、清除率高，因此适宜在老年患者手术中使用[1]。本研究中，我院在老年患者胸科手术中使用不同浓度的瑞芬太尼麻醉药物，通过各项检测、对比得出，采用浓度为6μg/L 的瑞芬太尼麻醉药物，能够有效提高麻醉效果，提高手术治疗效果。现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
从本院自2013 年10 月至2014 年10月期间所收治的需进行胸科手术的老年患者当中选取90 例为研究对象，将这些患者随机分为A1、A2、A3 三组，每组各30 例。A1 组中，男18 例，女12 例，年龄65-77 岁；A2 组中，男19 例，女11 例，年龄66-78 岁；A3 组中，男17 例，女13 例，年龄64-76 岁，三组的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
麻醉前30 分钟，所有患者均注射0.5ml的阿托品和0.05mg/kg 咪达唑仑，对患者进行全面检查，留置静脉导管，做好患者动脉压、心电图等数据的记录。三组患者分别给予4、6、8μg/L 浓度的瑞芬太尼麻醉药物进行麻醉，然后使用注射泵装置对老年患者进行持续性输液，待患者意识消失之后，采用气管插管对患者实施机械通气，保证患者呼吸畅通。
1.3 测定指标
（1）麻醉深度指标。
（2）对患者在手术中的血压、脉搏血氧饱和度、心电图进行常规监测。
（3）患者意识消失时间及停药后完全恢复自主呼吸时间。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件spss16.0 对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05 时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的麻醉深度指标（BIS 指数）
A1 组BIS 指数为48.3±6.5，A2 组BIS 指数为50.3±5.6，A3 组BIS 指数为49.1±7.4，三组患者的麻醉深度指标（BIS指数）差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 三组患者在手术过程中检测指标发生异常人数比较
A1 组在手术过程中检测指标发生异常人数为14 例，A2 组5 例，A3 组6 例。通过对比，A1 组在手术过程中检测指标发生异常人数要多于A2、A3 组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A2 组和A3 组在手术过程中检测指标发生异常人数差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 三组患者意识消失时间和停药后意识完全恢复自主呼吸时间比较
A1 组意识消失时间和停药后意识完全恢复自主呼吸时间分别为：1.72±0.33，10.30±2.15；A2 组分别为1.67±0.41,10.53±3.01；A3 组分别为1.61±0.43,13.63±4.91。三组患者的意识消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A3 组停药后意识完全恢复自主呼吸时间要比其他两组时间长，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胸科手术是一项创伤性极大的手术，在手术过程中进行的各项操作都会对患者的生理状况产生极大的影响[2]。老年患者体内的各项器官、重要脏器等代谢功能下降，对麻醉药物的代谢、清除能力减慢，在进行胸科手术的时候，如果没有选择最合适的麻醉药物，不仅会增加麻醉管理的难度，还会增加患者并发症的发生率及死亡率。
瑞芬太尼为芬太尼类μ 型阿片受体激动剂，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，在人体内能够迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，起效迅速、清除率高，因此可以用于全麻诱导[3]。由于老年患者身体各项功能的下降，对于该药物的敏感度比普通人要高，意识消失时间较短，因此在使用瑞芬太尼麻醉药物进行手术麻醉的时候，只有选择最合适的浓度进行麻醉才能取得更好的麻醉效果，提高手术的成功率。
通过本文的研究，我院在老年患者胸科手术中使用不同浓度的瑞芬太尼麻醉药物，三组患者的麻醉深度指标（BIS 指数）差异无统计学意义（P>0.05）。A1 组在手术过程中检测指标发生异常人数要多于A2、A3 组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A3 组停药后意识完全恢复自主呼吸时间要比其他两组时间长，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在老年患者胸科手术中采用浓度为6μg/L 的瑞芬太尼麻醉药物，能够有效提高麻醉效果，提高手术治疗效果。因此值得临床上推广使用。
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参考文献
[1] 刘海勇. 不同浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果[J]. 中国卫生标准管理.2014，5（20）：94-95.
[2] 蒋旭. 不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果[J]. 中国当代医药.2012，19（13）：90/92.
[3] 肖庆旺. 不同浓度瑞芬太尼靶控输注在老年患者胸科手术麻醉中的效果观察[J]. 海南医学.2011，22（21）：45-47.