黄东静
沈阳医学院附属中心医院妇产科, 辽宁沈阳 110024
[摘要] 目的 分析探讨腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的临床效果比较。方法 选择2012年6月—2013年1月期间在我院治疗的子宫良性病变行子宫全切术,患者82例，根据患者治疗方式不同分为观察组50例和对照组32例，观察组行腹腔镜下子宫全切术，对照组采用腹式子宫全切术，比较两组术中和术后恢复情况。结果 观察组抗生素使用时间、肛门排气时间及术后住院时间少于对照组（P<0.05）；术中出血量较对照组少（P<0.05）；术后疼痛轻于对照组（P<0.05）。两组在术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术用于子宫全切术具有创伤小、术后恢复快等优点，值得推广。
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关键词 ] 腹腔镜；子宫全切术；腹式；对比分析
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0019-02
随着人们生活质量的不断提高和微创技术的不断发展，腹腔镜下进行子宫切除手术已被广泛用于临床治疗中[1-2]。本文回顾分析在我院行腹腔镜下子宫全切术50例，与同期在我院腹式子宫全切术32例进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者82例，年龄39～62岁，所有患者子宫体积小于12孕周，子宫活动且无盆腔粘连，无附件疾患及生殖道恶性肿瘤。将82例患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组，观察组50例，年龄39～64岁，平均50.2岁，其中子宫肌瘤患者31例，子宫腺肌瘤患者19例。对照组32例，年龄39～62岁，平均49.5岁，其中子宫肌瘤患者17例，子宫腺肌瘤患者15例。两组患者在平均年龄、体重、子宫大小、手术史、病种等方面比较具有均衡性。
1.2 治疗方法
对照组采用腹式子宫全切术。观察组行腹腔镜下子宫全切术把腹腔镜置入腹腔和盆腔，使用电凝对子宫圆韧带和附件进行电切，把膀胱子宫腹膜的反折剪开，把膀胱向下进行钝性推离，把两侧的宫旁组织进行分离，把阔韧带剪开直到骶韧带水平；对宫旁的组织进行分离，在子宫的峡部呈水平状对子宫血管给予电凝电切，给予对侧同样方法处理；把特制举宫杯放在阴道穹窿，往盆腔上方顶，顺着穹窿把阴道的前后壁切开，使子宫游离，从阴道把子宫取出；给阴道进行内填塞之后向腹腔内重新充气，在镜下对阴道壁进行缝合 [3]。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用均值±标准差表示，行t检验。
2 结果
2.1 临床指标比较
观察组抗生素使用时间、肛门排气时间及术后住院时间少于对照组（P<0.05）；术中出血量较对照组少（P<0.05）；术后疼痛轻于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组临床指标比较（x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 并发症比较
对照组术后1例出现切口延期愈合，观察组1例出现胃肠功能紊乱， 两组在术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
子宫全切术是妇产科常见手术治疗手段，近年来，随着内镜技术的发展及微创观念的深入。腹腔镜下子宫全切术得以广泛开展。腹腔镜最早主要应用于腹内脏器疾病的相关治疗，后逐渐被引入到妇科手术中,腹腔镜经脐入路可扩大手术术野，通过腹腔镜的图像显示也可清晰全子宫的组织结构和病变状况，有利于术者选择适当方法，同时不受盆腔粘连影响；此外，此术式由于患者腹部切口小，术后愈合快,且不易形成瘢痕，对女性爱美的心理也是一种有效的支持[4-5]。但在腹腔镜使用中要对手术适用症和禁忌证进行掌握，对盆腔解剖也要熟练掌握，避免对输尿管、肠管等造成损害。本组资料中，观察组抗生素使用时间、肛门排气时间及术后住院时间少于对照组（P<0.05）；术中出血量较对照组少（P<0.05）；术后疼痛轻于对照组（P<0.05），说明腹腔镜下子宫全切术具有对患者创伤小、术后恢复快等优点，已逐渐成为子宫良性病变的常用治疗方法，值得推广应用。
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参考文献]
[1] Gloria A，Bachmann G．Hysterectomy：a critical reviewl[J]．Reprod Med，1990（35）：839-862．
[2] 李仲瑞，陶春梅. 腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床应用体会[J].中国现代医生，2012，50（6）：155-157.
[3] 刘卓民. 腹腔镜子宫全切与传统手术方法的对比[J].吉林医学，2013，34（24）：4906.
[4] 张春华．腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果评价[J].当代医学，2012，18(22)：70-71．
[5] 桂新红．腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较[J].中国现代医药杂志，2012，14(5)：70-72．
（收稿日期：2013-01-20）