巫太平
四川省德阳市第二人名医院检验科，四川德阳 618000
[摘要] 目的 探讨尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）联合检测在妊娠高血压综合征病情评估中的应用价值。方法 采用日本东京120全自动生化分析仪检测151例妊娠高血压综合征患者，其中轻度组53例、中度组54例、重度组44例，和正常对照组50例BUN、Cr、UA水平。结果 妊娠高血压综合征组BUN、Cr、UA水平分别为（5.78±1.71）mmol/L、（81.59±13.28）μmol/L和（331.57±72.79）μmol/L，明显高于正常对照组的（3.11±1.23）mmol/L、（67.32±8.79）μmol/L和（208.76±37.61）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠高血压综合征重度组BUN、Cr、UA水平明显高于中度组和轻度组（P<0.05），而中度组BUN、Cr、UA水平明显高于轻度组（P<0.05）。结论 BUN、Cr、UA在妊娠高血压综合征患者中水平明显升高，并且与妊娠高血压综合征的发展密切相关，是评估妊娠高血压综合征病情的良好指标。
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关键词 ] 尿素氮；肌酐；尿酸；妊娠高血压综合征
[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0016-02
Application of urea nitrogen ,creatinine ,uric acid detection in assessing the severity of pregnancy hypertension syndrome
WU Taiping
Department of Sichuan Province Deyang Second People’s Hospital ,Sichuan 618000, China
[Abstract] Objective To investigate the blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), uric acid (UA) application value of joint detection in assessing the severity of pregnancy hypertension syndrome. Methods The Tokyo 120 automatic biochemical analyzer in 151 patients with pregnancy induced hypertension syndrome patients, including 53 cases mild group, moderate group 54 cases, 44 cases of severe group, and normal control group of 50 cases of BUN, Cr, UA. Results The results of pregnancy induced hypertension syndrome group BUN, Cr, UA levels were (5.78±1.71) mmol/L, (81.59±13.28) μ mol/L and (331.57±72.79) μ mol/L, significantly higher than that in the normal control group (3.11±1.23) mmol/L, (67.32±8.79) μ mol/L and (208.76±37.61) μ mol/L, there was significant difference between two groups (P< 0.05). Syndrome of severe group of BUN, Cr, UA levels were higher in moderate and mild group of pregnancy induced hypertension (P< 0.05), and moderate group BUN, Cr, UA levels were significantly higher than that of the mild group (P< 0.05). Conclusion BUN, Cr, UA in syndrome patients was increased in pregnancy induced hypertension, and closely related to the development of pregnancy induced hypertension syndrome, is a good index to assess the condition of pregnancy induced hypertension syndrome.
[Key words] Urea nitrogen; Creatinine; Uric acid; Pregnancy induced hypertension syndrome
妊娠高血压综合征，简称妊高症，发生于妊娠20周后，约9.4％的孕妇可发生，主要病理变化主要为全身小动脉痉挛，临床表现为水肿、蛋白尿，严重者可发生肾功能衰竭，甚至威胁母儿的生命[1]。肾功能的变化可反映妊高征病情的严重，为此，本研究对尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）进行检测，探讨它们在妊娠高血压综合征病情评估中的作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年3月—2013年3月我院收治的妊娠高血压综合征患者151例，均符合《中华妇产科学》的相关诊断标准，孕周>20周，血压≥140mmHg/90mmHg，蛋白尿定性±，排除原发性高血压、慢性肾炎、严重肝病、免疫性疾病、糖尿病等。所有患者按病情分为三组：轻度组53例，150/100mmHg>血压≥140/90mmHg，年龄21~39岁，平均（27.2±5.4）岁，孕周（36.1±4.2）周；中度组54例，160/110mmHg>血压≥150/100mmHg，蛋白尿定性+，年龄22~37岁，平均（27.7±5.8）岁，孕周（35.7±3.9）周；重度组44例，血压≥160/110mmHg，蛋白尿定性≥++，年龄20~38岁，平均（26.9±5.1）岁，孕周（36.5±4.3）周。选同期住院的正常妊娠女性50例为正常对照组，年龄20~39岁，平均（27.5±6.3）岁，孕周（34.8±4.2）周。各组间年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
BUN、Cr、UA采用日本东芝120全自动生化分析仪测定，严格按照说明书进行操作。
1.3 统计学处理方法
数据采用spss 13.0统计软件处理，BUN、Cr、UA水平比较采用t检验分析法，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组BUN、Cr、UA水平
妊娠高血压综合征组与正常对照组BUN、Cr、UA水平比较 妊娠高血压综合征组BUN、Cr、UA水平明显高于正常对照组（P<0.05）。见表1。
2.2妊娠高血压综合征各组BUN、Cr、UA水平比较
妊娠高血压综合征各组BUN、Cr、UA水平比较，妊娠高血压综合征重度组BUN、Cr、UA水平明显高于中度组和轻度组（P<0.05），而中度组BUN、Cr、UA水平明显高于轻度组（P<0.05）。见表2。
3讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的一种并发症，目前病因尚不明确，一般认为与母体对妊娠期的变化不耐受导致各种功能障碍有关。妊娠高血压综合征孕妇全身小动脉痉挛，引起管腔狭窄，增大血管周围阻力，引起内皮细胞损伤，增加了血管通透性，引起体液、蛋白质的渗漏[2]。当妊娠高血压综合征病程发展到中、晚期后，往往会发生肾损害，甚至发生肾衰竭，因此早期对妊娠高血压综合征的病程进行评估，积极预防肾损害的发生，显得尤为重要。
尿素氮、肌酐主要通过肾脏排泄，是蛋白质代谢终产物，正常妊娠妇女肾脏的肾小球血流量和滤过率均增加，从而加大了尿素氮和肌酐的排泄，使血清中尿素氮、肌酐的含量发生一定程度的降低[3]；但在妊娠高血压综合征患者中，由于全身小动脉痉挛，促使动脉压升高，循环血量减少，肾脏发生供血不足，降低了肾脏的血流量，使尿素氮、肌酐的排泄减少，引发血清中这类非蛋白含氮类物质水平上升[4]。本研究结果显示，妊娠高血压综合征组血清BUN、Cr水平明显高于正常对照组（P<0.05），并且随之病程的进展，血清BUN、Cr水平不断升高。
尿酸主要经肾小球滤过排泄，主要以游离的形式存在于血清中，其水平变化与肾脏血流量和肾小管的重吸收率有关。尿酸为嘌呤的代谢终产物，正常情况下，嘌呤的合成与分解处于平衡状态，而哟与妊娠早期肾血流量和肾小球滤过率增加，使尿酸排泄增多，因此血清中尿酸水平发生降低[5]。同样，妊娠高血压综合征压时，一方面由于患者全身小动脉痉挛，使子宫胎盘发生缺氧，增加了糖的无氧酵解，产生大量的乳酸盐，与尿酸竞争，抑制尿酸从肾小球排除；另一方面血流动力学的改变，增强了黄嘌呤脱氧-氧化酶的氧化作用，增加了尿酸的生成，从而使血清中尿酸水平升高[6]。薛峰等[7]评估了UA在妊娠高血压综合征患者中的诊断价值以及对肾损害的评估价值，对36例妊娠高血压综合征孕妇在孕早期（11~12周），孕中期（18~20周）以及孕晚期（36~38周）血清Cr进行检测，发现UA在中、重度妊娠高血压综合征患者中开始升高，提示UA可以作为判断妊娠高血压综合征轻、中、重度肾损害的重要指标。本研究结果显示，UA水平在妊娠高血压综合征患者中明显升高，且随着病情的发展，水平不断升高。
综上所述，BUN、Cr、UA在妊娠高血压综合征患者中水平明显升高，并且与妊娠高血压综合征的发展密切相关，是评估妊娠高血压综合征病情的良好指标。
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参考文献]
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（收稿日期：2013-11-21）