贾 悉
沈阳市妇婴医院产一科，辽宁沈阳 110000
[摘要] 目的 探究血糖控制应用于妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响评价。方法 资料随机选自2011年2月—2012年2月在该院诊治的妊娠糖尿病患者180例，将患者依照治疗后血糖的控制程度分为两组，血糖满意控制145例作对研究组，血糖不满意控制35例作对照组，同期检查的健康孕妇60例作参照组，分析3组的母婴妊娠结局情况。结果 研究组的孕妇剖宫产、产后出血、羊水过多、胎膜早破等并发症，以及巨大儿、新生儿的窒息等并发症情况，与对照组比较发生较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；与参照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于妊娠期糖尿病予以有效满意的血糖控制，能有效改善母婴妊娠结局，具有一定临床应用价值。
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关键词 血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０037-02
[作者简介] 贾悉（1981.11-），女，辽宁沈阳人，职称：主治医师，硕士研究生，主要从事妇产科临床工作。
妊娠期的糖尿病指孕妇在妊娠期间第一次出现糖耐量的减损，当孕妇分娩以后机体的血糖正常恢复。妊娠期糖尿病属于临床产科常见妊娠期的并发症，此病发生对于母婴妊娠结局负面影响非常大。妊娠期糖尿病患者由于血糖控制不理想，可并发血管性的病变，造成孕妇妊娠高血压的发病率比较高，甚至会出现胎膜早破、新生儿早产等并发症。因此，重视孕妇妊娠期间血糖的有效控制一直属于临床产科研究的重要课题。为探究血糖控制应用于妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响评价。现对2011年2月—2012年2月在该院诊治的180例妊娠糖尿病血患者予以血糖控制后对母婴妊娠结局的影响进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院诊治的妊娠糖尿病患者180例，年龄22~33岁，平均年龄（27±5.73）岁，将患者依照治疗后血糖的控制程度分为两组，血糖满意控制145例作对研究组，予以血糖不满意控制35例作对照组。同期检查的健康孕妇60例作参照组，年龄23~35岁，平均年龄（28±5.91）岁。
1.2 诊断标准
诊断标准：空腹时的血糖检测2次高于或等于5.8 mmol/L，或经过OGTT（空腹5.6 mmol/L，1 h10.3 mmol/L，2 h8.6 mmol/L）的试验血糖值2项以上（包括2项）达到或是超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病[1]。
1.3 纳入和排除标准
均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌症[2]。排除严重的心肝肾脏等病以及精神和心理疾病者。
1.4 血糖控制相关标准
控制满意：经过血糖控制干预后，孕妇血糖空腹为3.3~5.6 mmol/L，餐后的2 h为4.4~6.7 mmol/L；控制不满意：经过血糖控制干预后，最终孕妇血糖没有达到上述标准[3]。
1.5 方法
对妊娠期糖尿病予以相应血糖控制的系统干预。首次进行就诊时予以相关妊娠期糖尿病相关疾病和治疗知识宣教和指导，同时指导患者合理饮食和运动指导，5 d后进行患者血糖检测。对于没有到达血糖满意控制标准患者，结合患者情况予以进一步的饮食和运动调整[4]。对不愿意进行胰岛素应用患者，可以适当的将患者餐后2 h血糖值调整到4.4~8.0 mmol/L。5 d后，对血糖仍没有达到标准者，予以胰岛素方法治疗，以使患者血糖能够达到满意标准。
1.6 统计方法
数据用spss 18.0软件包进行统计分析，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 3组孕妇妊娠结局对照情况
研究组的孕妇剖宫产、产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高症等并发症发生比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 3组围产儿结局对照情况
研究组围产儿发生早产、巨大儿、新生儿的窒息等并发症，比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
依据相关研究表明，妊娠期孕妇血糖的水平和新生儿的体重存在相关性，当孕妇出现高血糖症状，会造成巨大儿以及早产等[5]。且妊娠期糖尿病患者因血糖上升，羊水糖量上升，会刺激羊膜造成羊膜的分泌上升，导致孕妇羊水过多，进而造成胎膜早破、新生儿早产以及低体重新生儿等[6]。因此，重视妊娠期的血糖控制，并指导尽早检查和治疗，利于孕妇血糖的满意有效控制，对孕妇母婴妊娠结局具有积极影响。
临床相关妊娠期糖尿病血糖控制研究文献较多，在窦会英的研究中血糖控制与母婴预后的关系，血糖控制比未控制者母婴的并发症发生率较低，研究得出重视对妊娠糖尿病的早期诊断和治疗，良好控制血糖，对维持母婴健康十分重要[7]。且蒋丽华的研究中血糖控制对围生儿的影响分析，得出给予综合治疗，并加强健康教育，重视早期的血糖检测，及时治疗，可提升围生儿和产妇生存质量[8]。
在该研究中，研究组孕妇剖宫产、产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高症等，以及围产儿发生早产、巨大儿、新生儿的窒息等并发症，比对照组少差异明显具统计学上的意义。研究结果与窦会英、蒋丽华等相关研究结果相符合，进一步证实血糖的有效控制对母婴结局的应用价值。且在该研究中，设立健康参照组，并得出血糖控制患者与参照组的母婴结局比较无明显差异，比窦会英、蒋丽华相关研究以及血糖控制对母婴结局的良性影响，更具有价值和实际意义。但是该研究仍然有一定的局限性，未深入进行患者年龄段、产次、远期母婴质量相关研究，妊娠期糖尿病患者的有效时间段血糖控制以及对母婴远期影响，仍然属于临床未来研究的重要方向。
综上所述，妊娠期糖尿病属于临床产科常见妊娠期的并发症，此病发生对于母婴妊娠结局负面影响比较大，对妊娠期糖尿病患者予以有效满意的血糖控制，能够有效改善孕妇妊娠结局以及围产儿的妊娠结局，成效显著，具有一定临床应用价值。
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参考文献
[1] 金镇，迟鑫，姝滕，卫平，等.血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2011，13（6）：453-455.
[2] 李秀琴，肖霞，邢梅，等.个性化膳食指导促进实现妊娠期糖尿病血糖控制300例分析[J].中国临床医生，2012，33（12）：453-455.
[3] 王丽丽.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健，2012，19（34）：217-219.
[4] 宋晓平，张艳梅.妊娠期糖尿病对母婴结局影响分析[J].中国妇幼保健，2013，31（5）：346-347.
[5] 韦修娟.妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响[J].广西医学，2012，18（1）：345-347.
[6] 高恒梅.90例妊娠期糖尿病血糖控制孕妇妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2012，31（11）：462-464.
[7] 窦会英.妊娠期糖尿病血糖控制情况与母婴预后的关系[J].中国妇幼保健，2012，31（6）：127-129.
[8] 蒋丽华.妊娠期糖尿病血糖控制对围生儿的影响分析[J].中国医药导报，2011，21（25）：359-361.
（收稿日期：2014-02-17）