曲 悦 王俊荣 郝春红 王 双
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：探究妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中循证护理的应用效果。方法：以本院2014 年5 月-2015 年4月间收治的妇科肿瘤手术患者100 例为对象进行研究，对照组患者常规护理方法预防DVT，研究组采用循证护理方法预防DVT，对比两组患者DVT 发生情况。结果：研究组术后DVT 发生率2％显著低于对照组16％，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理用于预防妇科肿瘤患者术后深静脉血栓并发症取得了显著成效，值得大力应用推广。
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关键词 妇科肿瘤；循证护理；DVT；预防
循证护理作为临床应用范围较广、频率较高的一种典型护理方式，主要是通过对现象实证有选择、有意识的筛选运用来指导临床护理工作，通过对相关文献的系统回顾为临床护理计划的制定、护理决策等提供可靠依据。深静脉血栓（DVT）作为临床妇科肿瘤手术后发生率较高的常见并发症，严重影响患者术后康复质量，增加患者身体负担与经济负担，严重者导致还会导致患者死亡率、病残率升高，因此通过应用循证护理预防DVT 对于改善妇科肿瘤患者术后恢复现状有积极意义。为探究妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中循证护理的应用效果，以本院2014 年5 月-2015年4 月间收治的妇科肿瘤手术患者100 例为对象进行研究，临床报告整理如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
以本院2014 年5 月-2015 年4 月间收治的妇科肿瘤手术患者100 例为对象进行研究，纳入研究患者均经过临床确诊，签署治疗同意书。100 例患者年龄22-59 岁，平均年龄（40.1±3.1）岁，其中卵巢肿瘤患者37 例，宫颈癌29 例，子宫肌瘤14 例，子宫内膜癌12 例，输卵管癌8 例，按照随机表法分为对照组与研究组，每组各50 例，两组患者临床基本资料（年龄、肿瘤类型等）无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者常规护理方法预防DVT，研究组采用循证护理方法预防DVT，对比两组患者DVT 发生情况。
对照组：根据患者术后身体状态及病情按照医嘱进行护理，护理内容包括生命体征监护、输液、身体护理、饮食指导及术后活动指导等。
研究组：以妇科肿瘤术后患者DVT护理为教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 在知网、万方等学术网站进行资料检索，收集并查阅相关资料，对资料进行整理之后对临床护理方法或方案的可行性、可靠性、实用性进行综合评价，结合本院实际情况制定符合患者需求的临床护理方案。循证护理收集到的相关文献共13 篇，结合这些资料对肿瘤手术后患者DVT 的发生原因进行总结探讨，明确DVT形成的高危因素，并针对这些高危因素结合本院情况制定可行性较强的预防护理方案。
预防护理方案主要包括术前护理与术后护理两大部分。术前护理方案主要以手术评估、健康宣教、饮食指导、肠道准备为主：患者术前进行身体状况评价，尤其要对有无高血压、糖尿病、心脑血管疾病等进行详细了解，进行血压、血脂、血糖、出凝血时间、D- 二聚体、下肢血管彩超检查，结合检查结果明晰患者术后发生DVT的可能性与危险性，并确定最佳手术方案；健康宣教内容以DVT 发生、发展、危害等为主，尤其要着重对高危群体患者进行重点指导，让患者具备一定的自我保健知识，对术后患者配合主动运动、被动运动方法也要进行普及，以便术后更好控制各项健康指标；饮食内容指导以降低患者血液粘稠度、补充维生素与高蛋白为主，让患者及早做好身体准备，提升手术耐受；肠道准备以服用复方聚乙二醇电解质溶液替代灌肠，预防脱水及电解质失衡等问题，术前及时补充晶体溶液以稀释血液[1]。
术后护理主要以活动锻炼和DVT 预防举措为主：患者术后24h 进行下床活动锻炼，由护理人员及家属配合按照患者下肢，并进行足踝关节主动、被动运动，经常翻身拍背并鼓励患者深呼吸及有效咳痰；对于DVT 高危患者应用弹力袜以达到预防效果；饮食方面在肛门排气后指导患者多食用易消化、低脂肪、粗纤维饮食，及时补充水分保障大便畅通；密切观察患者下肢有无DVT 征兆发绀、肿胀、足背动脉减弱、皮肤温度升高、下肢酸痛等，一旦发现立即联系医生进行处理；术后患者卧床休养时多采取半卧位以促进下肢血液循环，尽量避免下肢静脉输液，必要时应用低分子肝素钙预防血栓[2]。
1.3 统计学
临床医学数据均应用spss16.0 统计软件处理，计量资料
表示，组间比较t 检验，计数资料X2 检验，检验水准α=0.05，以P<0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组术后DVT 发生率2%（1/50）显著低于对照组16%（8/50），差异具有统计学意义（X2=12.983，P<0.05）。
3 讨论
DVT 作为妇科肿瘤患者术后典型并发症，诱发DVT 的三大高危因素分别为血液高凝状态、静脉壁损伤、静脉血流缓慢[3]。经由临床循证资料得出这个结论之后，本院护理中针对这三个典型高危因素制定相应的预防护理干预计划以降低DVT 危害，从患者术前身体准备、健康教育到术后锻炼、预防护理实施全面干预，从而显著降低了研究组患者危险性，比起对照组DVT发生率有了显著下降，证实了循证护理应用的价值与优势，值得临床大力推广应用。综上所述，循证护理用于预防妇科肿瘤患者术后深静脉血栓并发症取得了显著成效，值得大力应用推广。
（通讯作者：王双）
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参考文献
[1] 朱丽华, 刘春芬, 钟秀凤. 循证护理模式在骨科术后下肢深静脉血栓形成中的预防作用[J]. 全科护理,2014(9):801-802.
[2] 刘宏, 梁晓雅. 循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2012(11):1228-1230.
[3] 杨美英, 林玉霞, 连向群. 循证护理在妇科肿瘤手术患者预防深静脉血栓的应用[J]. 福建医药杂志,2014(1):159-160.
通讯作者简介
王双（1978-），女，大学本科学历。现为吉林省肿瘤医院主管护师。研究方向为胸部肿瘤外科护理。