吴汶静
辽阳市第三人民医院 辽宁省辽阳市 111000
【摘 要】目的：探究产科新生儿发生窒息的成因，并提出相应的预防策略。方法：选择我院产科2013 年11 月至2014 年11 月分娩的1000 例新生儿为例，其中新生儿窒息发生50 例，分析整理临床资料，得出窒息的成因。结果：产科新生儿窒息的主要成因分为：脐带原因（35%）、羊水原因（22%）、胎盘原因（20%）、产程异常原因（14%）、分娩方式原因（9%）等，其中脐带原因最为常见。结论：产科新生儿窒息的成因较多，作为孕产妇必须定期做好产前检查，产前保健、产前监护，如果发生新生儿窒息现象，必须及时采取有效措施做好预防，从而全面提升新生儿的存活率。
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关键词 产科；新生儿；窒息；成因；预防策略
新生儿窒息主要指婴儿出生后因不能自主呼吸或缺氧而造成的低血氧症。导致新生儿窒息的成因较多，其中包括胎儿在出生前4h 内如果使用镇静剂或者麻醉剂等，可能对新生儿呼吸中枢产生抑制作用；婴儿出生时产程较长，造成婴儿吸入羊水，粘液与血液引起呼吸道阻塞；造成胎儿窒息的成因未能得到及时纠正等。婴儿分娩时如选择阴道助产分娩，新生儿窒息发生率相对顺产或者剖腹产要高。本文选择我院产科2013 年11 月至2014 年11 月分娩过发生新生儿窒息的50 例为研究对象，探究产科新生儿窒息的成因，并提出相应的预防策略。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院产科2013 年11 月至2014 年11 月分娩的1000 例新生儿为例，其分娩产妇年龄为20-35 岁，其平均年龄（23.5士2.5）岁，产妇孕周24-41 周，婴儿出生时发生窒息50 例，根据新生儿临床资料可知，男婴26 例，女婴24 例，其中36 例是早产儿。本文检测使用Apgar 评分标准加以判断，重度窒息低于3 分；轻度窒息4-7分，正常值为高于8 分。新生儿治疗时轻度窒息37 例，重度窒息13 例。
1.2 方法
调查整理新生儿窒息临床资料，特别是发生轻度窒息、重度窒息的新生儿资料，分析每名新生儿窒息的成因，并加以探究，最后进行回顾性分析。
1.3 统计学分析
本次数据分析采用spss17.0 统计软件进行，采用X2 检验与t 检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
通过分析临床资料与会议探讨，总结50 例新生儿窒息病例的成因较多，主要成因分为：脐带原因（35%）、羊水原因（22%）、胎盘原因（20%）、产程异常原因（14%）、分娩方式原因（9%）等，其中脐带原因最为常见。
3 讨论
3.1 产科新生儿窒息的成因分析
新生儿窒息在婴儿出生时常有发生，也是产科临床常见病危症状，严重情况会危害生命。因此，本文分析新生儿窒息成因的基础上，提出有效预防策略至关重要。
全面提升新生儿成活率也是医生的天职。新生儿出生时通常血氧浓度会存在短暂性降低现象，导致新生儿无法正常呼吸，损伤其心、脑、肺、肾等器官，也可能影响其智力发育和神经系统发育，情况严重时可能造成新生儿死亡。以上原因都表明产科原因与新生儿窒息密切相关。发生窒息时，应及时采取有效措施全力抢救，要求备好新生儿气囊复苏、气管插管、喉镜、吸痰管及氧设备，同时及时清理新生儿口腔、鼻孔羊水，擦干新生儿身体。密切监测新生儿心电图，观察其反应情况，如果复苏不理想，应及时肌肉注射肾上腺素，全力抢救新生儿。通过临床资料总结分析可知，新生儿窒息的成因主要为以下原因：
3.1.1 脐带原因
这是造成新生儿窒息的最主要原因。
脐带作为连接母体与新生儿的桥梁，发挥着至关重要的作用。新生儿出生时如果脐带过短、打结、绕颈、垂脱、扭转等，均会严重影响胎儿的胎盘血液循环，导致胎盘功能无法正常运用，短时间内出现缺血缺氧、胎儿宫内窘迫等现象，尤其是临产以后宫颈收缩非常强烈，容易造成脐带过度拉伸，造成新生儿极度缺血缺氧，会导致新生儿窒息甚至死亡。因此，临床要求做好孕妇产前监护工作，定期观测胎儿脐带状况以及胎盘位置。如果妊娠末期出现胎儿脐带绕颈等现象，要求护理人员要做好胎儿胎心监护，当胎儿宫内窘迫发生时要终止妊娠，预防新生儿发生窒息。
3.1.2 羊水胎盘原因
羊水既是胎儿生长的关键环境，同时也是新生儿出生的润滑剂。如果羊水过少就在影响胎盘功能发挥作用，使胎儿缺氧，减小胎儿在子宫内的活动范围，压迫脐带。并且羊水在胎儿分娩过程中起到缓冲作用，一般羊水充足时胎儿生产更为顺利。如果羊水过少，宫缩时宫壁与胎儿贴合过紧，造成胎儿直接受到宫内压力较大，产妇疼痛感增强，导致体内水电解质发生紊乱，降低胎盘的血液循环功能，造成胎儿缺血缺氧现象。羊水越少时胎儿的粪染也会加剧，容易造成粪吸入综合征，引发新生儿窒息。因此，胎儿头部分娩出以后，要及时吸出其口中、鼻部、咽喉部的羊水，当呼吸道深处羊水无法吸净时，要进行气管插管加以处理解决。3.1.3 胎儿原因
新生儿分娩时，如果宫缩强烈或频繁宫缩而对子宫胎盘的血液循环造成印象而引发急产，造成胎儿缺血缺氧而发生窒息。另有部分早产儿因肺器官发育不良，因肺表面活性物质少而造成发生呼吸窘迫综合征。还有个别巨大儿分娩时难产或出生时间过长等，导致胎儿呼吸困难而引发窒息。因此，要求孕产妇必须定期做好产前检查，产前保健、产前监护，从而有效预防新生儿窒息现象的发生，全面提升新生儿的存活率。
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参考文献
[1] 谭志琼. 新生儿窒息的产科原因分析[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11(22).
作者简介
吴汶静（1978-），女，研究生学历。现供职于辽阳市第三人民医院。研究方向为妇产科。