秦银花
邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000
【摘 要】目的：探讨妇产科患者术后腹胀原因及中医治疗效果。方法：随机选取2014 年1 月-2014 年7 月间来我院就诊的妇产科术后患者90 例。随机将患者分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗方法，观察组则给予中医治疗干预，观察两组肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间，并对研究数据作统计学分析。结果：与对照组相比，观察组肠鸣音恢复时间以及首次肛门排气时间更早，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗干预可提高妇产科患者术后腹胀治疗效果，改善患者术后恢复状况，值得临床推广应用。
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关键词 妇产科；腹胀；中医治疗；原因
妇产科患者在手术过程中常常受到肌肉牵拉，腹腔暴露，麻醉等原因致使在术后12h-24h 内患者肠蠕动消失，倘若>72h功能未恢复，易引起腹胀而影响术后恢复。
临床采取抗感染，补液，胃肠减压等常规治疗难以收到满意效果[1]。本研究拟探讨中医治疗对妇产科患者术后腹胀的治疗效果及妇产科患者腹胀原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014 年1 月-2014 年7 月间来我院就诊的妇产科术后患者90 例。患者年龄在20-43 岁之间, 中位年龄35 岁，所有患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹胀等临床反应，均符合妇产科术后腹胀的诊断标准[2]，其中异位妊娠术后11 例，子宫切除术后21 例，剖宫产术后58 例，卵巢囊肿剥除术后10 例，随机将患者分为观察组和对照组，每组45 例，两组在年龄、手术类型、病情严重程度等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规治疗方法，如抗感染，补液，胃肠减压等, 肛门排气后即可正常进食，早期不开展床上锻炼，对于术后疼痛患者可肌注50mg 盐酸哌替啶；观察组则先对患者腹胀原因进行调查，再根据腹胀原因采取相应治疗措施。
1.2.1 腹胀原因分析
主要腹胀原因有：
（1）妇产科患者术后禁食及禁饮时间相对较短，胃肠蠕动未恢复前进食，食物腐败产生的气体易在胃肠道中积累，引起腹胀。
（2）大量抗生素的引用致使肠道菌群失调，易使胃肠功能紊乱，引起腹胀；患者对疼痛耐受力低，频繁使用止痛药，易引起腹胀。
（3）患者长期卧床，运动量减少，也易引起腹胀。
（4）麻醉及手术创伤的刺激，使胃肠道电解质平衡紊乱，引起胃肠功能障碍。
1.2.2 治疗方法
对观察组患者进行常规护理的基础上，采取中医治疗措施：
（1）进食肠激丸，2 丸/ 次，2 次/ 天，疗程30 天。肠激丸：白术、大黄、茯苓、黄连、防风、怀山药、肉豆蔻、陈皮等研磨成细粉，炼蜜为丸，每丸重9g。
（2）取500ml 热水（50~60℃）注入热水袋，用毛巾包裹热水袋后覆盖于患者腹部，每天一次。
（3）患者仰卧，于手三里、内关、足三里等穴位进行针灸。待患者出现酸胀感后15min 拔针。
（4）对患者饮食进行控制，嘱患者饮食要有规律，术后6-8h 内，多进食易消化食物，如萝卜汤，可4h 饮用一次，避免进食奶制品等高蛋白食物，严重不良反应患者可采用静脉输入葡萄糖、脂肪乳等营养剂。
（5）对患者足部进行热敷，可促进血液循环，刺激足部胃肠反射区，促进排气，热敷温度45 度为宜。
（6）术后麻醉效果消失，患者会因伤口疼痛，留置导管不适等原因，产生烦躁，抑郁等不良情绪，需对患者进行心理疏导，多沟通交流，鼓励及帮助患者，减轻心理压力，提高术后恢复质量。此外还需鼓励患者多运动，指导患者进行伸腿屈膝等运动，协助翻身，运动的同时注意保暖。
1.3 统计学方法
采用spss 17.0 软件进行数据分析，结果统一以均数± 标准差（ ）的形式表示，组间采用X2 检验，当P 值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者治疗效果比较与对照组相比，观察组肠鸣音恢复时间以及首次肛门排气时间更早，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
根据中医理论分析：妇产科患者术后多由于手术创伤，导致气血受阻，气血运行不畅，加之术后运动减少，致使脏腑功能紊乱，引起腹胀[3]。肠激丸中的大黄、陈皮等均有助于排气，而热敷有利于改善胃肠蠕动，可有效缓解术后腹胀现象，同时应嘱患者每天用热水泡脚，10min/ 次，2~3 次/d，以改善足部血液循环，加速胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，以缓解术后腹胀情况。此外以轻柔手法对患者腹部进行按摩，有利于抑制交感神经，从而改善肠蠕动情况，使肛门括约肌松弛，有利于患者术后早期排气，其腹胀症状自然得到有效缓解；而对手三里、足三里以及内关等穴位实施针灸，可调节胃气，温通阴气、运化积滞，进而降低术后腹胀发生率。
对于妇产科术后腹胀者来说，饮食干预也是干预治疗中不可或缺的一项。术后6~8h 患者麻醉效应逐渐消失，胃肠功能未完全恢复，医护人员可指导患者适量进食，以有效刺激胃肠蠕动。饮用萝卜汤有利于消食通气、缓解腹胀，因此可在术后6h 时指导患者饮用萝卜汤，100~150ml/ 次。值得注意的是，术后患者往往伴有不同程度心理压力以及不良情绪，因此医护人员应积极访视患者，与之沟通交流，指导患者掌握疼痛护理技巧和基础知识，并通过转移注意力、自我暗示法、音乐疗法以及刺激健侧皮肤等方式缓解患者疼痛[4]。此外还应在术后早期开展锻炼活动，以促进患者胃肠功能恢复，但应遵循适度以及循序渐进原则，每次活动时间以20~30min 为宜，注意做好切口保护，以免伤口受外力撕扯而裂开。
总的来说，中医治疗干预方案用于改善妇产科术后腹胀情况效果显著，本次实验结果也显示，观察组患者肠鸣恢复时间以及首次肛门排气时间更早，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），提示与常规护理方案相比，中医干预治疗对缓解腹胀更加有效，能缩短肠鸣恢复时间、肛门排气时间，改善患者胃肠功能恢复，值得在临床上推广应用。
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参考文献
[1] 秦久芳. 卡孕栓治疗产后术后尿潴留和腹胀72 例临床分析[J]. 中国医药指南,2012,10(10):495-496.
[2] 朱惜春. 中药治疗肠易激综合征56 例[J]. 浙江中西医结合杂志,2002,(2):25.
[3] 刘玉文， 张莲香， 杜世博. 足三里穴位注射对胆囊切除后胃肠功能影响的临床研究[J]. 河北中医，2009,31(2):264.
[4] 徐常青, 善宁. 联合理气宽肠汤治疗粘连性肠阻梗68 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009,,15(3):22-23.